赞比亚 WASH：使用 DHIS2 进行移动监控¶
赞比亚政府正在积极努力结束开放 排便——对许多政府来说都是一个巨大的挑战。阿克罗斯正在支持 政府通过水、环境卫生和个人卫生来实现这一目标 在社区一级使用移动监控技术的计划。 社区层面的数据收集和反馈系统，依赖于 DHIS2 已证明，超过 250 万赞比亚人已获得 自 2014 年以来，农村地区获得了充足的厕所。
赞比亚简述¶
赞比亚是撒哈拉以南非洲的一个以农村为主的内陆国家。 在十个省份中，有八个是农村省份。人口依赖于 建筑业、农业、制造业、采矿业和其他业的混合体 经济繁荣的部门。然而，尽管近期经济 增长，截至 2013-2014 年人口健康调查，一半以上 人们无法获得改善的卫生设施。
什么是洗？¶
水、环境卫生和个人卫生，也称为 WASH，包括几个方面 相互关联的公共卫生问题，例如获得安全饮用水、 足够的卫生设施和适当的卫生教育。结构严谨 WASH 计划有助于延长预期寿命并提高经济效益 生产率。
解决露天排便问题{ #tackling-open-defecation }¶
露天排便是发展中国家的一个巨大的环境健康问题 赞比亚等国家。在苍蝇可以飞的地方排便 食物和粪便之间自由流动，增加腹泻的风险 疾病。
为了消除露天排便，Akros 支持 赞比亚政府、联合国儿童基金会和其他发展伙伴延长 基于DHIS2的WASH数据采集平台覆盖2万多个村庄。 该系统使政府官员和地方首长能够监控 在消除病房随地大小便方面取得的进展以及 实时酋长国。村级 WASH 数据已向当地酋长提供 政府官员有能力对特定村庄进行跟进 在厕所建设和使用方面落后——对于 首次，已导致多个无露天排便（ODF）区 在赞比亚。
阿克罗斯是什么？¶
Akros 是一家在设计和实施方面经验丰富的非政府组织 监视系统。 Akros 支持 WASH 计划的实施 通过低成本功能手机和创新反馈在赞比亚 机制。 Akros 支持社区级厕所追踪 赞比亚 10 个地区中的 9 个地区的建设和使用。 www.akros.com。
在DHIS2之前¶
2012年，联合国儿童基金会开始在赞比亚进行大规模投资 社区主导的全面卫生 (CLTS) 计划，一种方法 动员社区彻底消除露天排便（OD）。 然而，该计划依赖于纸质记录的收集和 从村庄实际运送到区一级。这 这个过程可能需要 6 个月或更长时间，并且需要联合国儿童基金会、合作伙伴和 地方政府和住房部拥有陈旧且无法使用的数据。
利用 DHIS2 进行 WASH¶
当一位赞比亚顾问向阿克罗斯国家主任介绍 DHIS2，事情朝着不同的方向发展。 DHIS2，或“区 健康信息软件”，是一个灵活的开源软件 平台在 40 多个国家/地区使用。在仪表板的帮助下， 图表、数据透视表和地图，DHIS2 进行数据聚合和数据 可视化非常容易创建、理解和共享。 http://www.dhis2.org/
从 2013 年到 2016 年扩大 DHIS2-WASH¶
2013 年，Akros 为 WASH 项目实施了第一个 DHIS2 试点。 此后，电子 WASH 监控系统扩展到 其他地区的愿景是在全国范围内消除 OD。 目前，CLTS项目已在70个地区实施 DHIS2 平台。
第一阶段：基层冠军{ #stage-1-champions-at-the-grass-roots-level }¶
当地利益相关者在社区层面发挥了关键作用 强调 OD 危险的宣传活动。有指导 来自赞比亚政府和其他支持 CLTS 的合作伙伴， 村一级，志愿者组成卫生行动小组（SAG）。这些 志愿者配备 CLTS 数据收集表并收集 有关家庭卫生、沙眼监测和可用通道的数据 清洁水。典型的调查问题涵盖以下领域： 家庭是否有厕所以及该厕所是否配备 带盖子；能够洗手并获得水、肥皂或灰烬；进入 沐浴棚；饮用水的可用性和清洁度， 等等。 SAG 与选定的个人密切合作，称为 社区冠军 (CC)，从 SAG 收集数据并汇总 并通过手机将数据提交给 DHIS2。
第 2 阶段：报告{ #stage-2-reporting }¶
收集的纸质数据由社区冠军进行检查。 然后通过手持设备（通常是低端设备）提交数据 运行 DHIS-J2ME 平台的功能手机，将 过程;环境健康技术人员 (EHT)。感谢 Java 技术，通过 DHIS-J2ME 平台发送数据的成本有效 比使用标准短信便宜十倍。
第 3 阶段：故障排除和验证数据{ #stage-3-troubleshooting-and-verifying-data }¶
一旦社区冠军通过手机提交汇总数据 电话，这些数据可供所有收到信息的主要利益相关者使用 给定村庄的自动化 HTML 绩效报告。那么数据就是 通过 Android DHIS2 应用程序向上一级村长报告。
第 4 阶段：酋长眼中的数据{ #stage-4-data-through-the-chiefs-eyes }¶
借助平板电脑上的数据查看小部件（称为 “村长App”，村长可以查看自己的数据 顾问们聚集在一起，根据他所看到的情况做出决定。这 酋长要求其负责人对可能发生的任何违规行为负责 降低他的影响力或损害他的声誉。酋长有时可能会 对表现不佳的刽子手或 相反，给予奖励，通常以手机信用的形式， 给高绩效者。
阶段 5：区域监控{ #stage-5-district-monitoring }¶
在区级，CLTS 联络人 (FPP) 登录 DHIS2 每月监测病区和村庄的传播情况 改善厕所并取得 ODF 地位。此人也 与区专员和镇分享相关信息 规划师。
第 6 阶段：季度病房会议和 ODF 状态{ #stage-6-quarterly-ward-meetings-and-odf-status }¶
每个选区每季度召开一次 CLTS 会议，让来自各选区的代表 区里的村庄讨论挑战并分享成功 厕所普及和实现 ODF 地位的进展。 该活动旨在让 SAG 继续提高社区意识 争取获得 ODF 地位。
CC 和 EHT 每月跟踪其所在村庄的 ODF 状态 病房通过手机，地区官员跟踪 ODF 通过 DHIS2 仪表板了解村庄的状态。 CC、EHT 或 地区官员可以从下拉列表中选择特定的村庄， 并且可以看到从 0% 到 100% 的条形，指示该村庄的状态 努力实现 100% ODF。
一旦村庄实现 ODF 并经过验证，区 CLTS FPP 就会记录 进入 DHIS2 并选择村庄名称旁边的“ODF 已验证”，这 将村庄名称的颜色更改为绿色。
在部落环境中工作{ #working-in-a-tribal-context }¶
赞比亚是一个等级社会，对地位有严格的规定。那里 大约有150个酋长国。传统村长负责 村里所有的决定都收效甚微 未经他们的批准。他们是村民的守护者； 确保他们的健康和社会经济福祉。沟通 关于 DHIS2 以及获得有意义的结果需要加入 每个村庄内的酋长。通过手段引进技术 在某些情况下，平板电脑的出现对于企业来说是一个巨大但可以克服的变化 某些首领。
保持积极兴趣{ #maintaining-an-active-interest }¶
随着 WASH 项目的开展，竞争精神开始兴起 在村长中崭露头角。酋长们力争最好的成绩 很快就积极参与监督实施并 跟踪社区内与 WASH 相关的活动。谢谢 自动化 DHIS2 数据反馈循环，例如短信、定制 仪表板、PDF 报告和 Chief 的数据可视化小部件 即使是文盲参与者也可以非常容易地理解 可以了解社区努力的趋势和进展。
选择电话技术{ #choice-of-phone-technology }¶
出现的首要挑战之一是让参与者达到 使用移动电话技术的速度。最初，参与者被给予 Galaxy 智能手机可以使用，但很快就被证明是一个糟糕的选择 选择。菜单的设计和某些应用程序的复杂性 对一些人来说完全是莫名其妙。甚至用触摸屏打字也是如此 对于某些从未使用过触摸屏的参与者来说具有挑战性 电话。此外，由于触摸屏的敏感性，参与者 会无意中更改手机设置，例如键盘 布局为不同的语言，并且不知道如何恢复 情况。在后台运行的应用程序也会消耗 手机的大部分资源。总而言之，由于自身条件有限 电池寿命、屏幕脆弱、界面复杂且令人垂涎 外观，智能手机必须更换。技术含量低但功能强大 推出了可以运行 DHIS2 基于 Java 的应用程序的电话。 由于这一转变和进展，报告很快就猛增 WASH 程序的性能立即得到改善。
推出和适应{ #rollout-and-adaptation }¶
流程清晰、简单{ #clear-simple-processes }¶
保持 DHIS2-WASH 系统简单易用且易于理解 各级是其成功实施的关键。数据采集 表格，例如下面示例中的表格，可以非常容易地完成 社区志愿者可以轻松检索每个村庄的信息。
通过保持数据收集表简单、使用清晰的数据 指标，这意味着输入系统的数据也是 清晰且仅保留关键信息。结果，分析 并且解释数据也更加简单。另一个好处 使用非常基本的指标的一个要点是，任何可能出现的错误 可以相当简单地发现和纠正数据。
定义角色¶
Akros 创建了三项详细的最终用户能力评估： 利益相关者角色标题、CLTS 监视协议和 CLTS 事件协议。这些文件的目的是定义每个文件的内容 人们在程序中这样做以避免歧义 责任。此外，这些文件有助于改进、监控 并评估 CLTS 计划在不同推出阶段的实施情况 阶段。
利益相关者角色评分表¶
本文件可以使社区卫生工作者了解 他或她的角色的全部范围。例如，他们会知道他们 将负责疾病领域的决策 诊断、治疗管理、患者转诊和商品 补给检查。他们还会了解报告要求 遵循例如使用频率和方法。
CLTS 监控协议¶
监视协议是用于分配监视协议的文件 每个事件的监控方法。这是详细的分析 针对 CLTS 部署中每个关键事件的监视技术。 责任方、周期性、自动化功能的作用以及 手动（监察员）职能已全部确定。
CLTS 事件协议¶
CLTS Events Protocol 是一个有更详细描述的文档 需要监控的关键事件。责任方， 确定周期、目的和预期结果，以及 上下文的简短叙述。
培养责任感{ #promote-a-sense-of-responsibility }¶
提高参与者的数据所有权意识具有很大的意义 在帮助建立可持续计划方面的影响力。因此是 通过概述任务来制定标准操作角色非常重要 以及与系统交互的每个人的职责。
因此，通过让参与者感到对他们所在的数据负责 负责并通过促进他们的角色如何与成功联系起来 CLTS 项目的成果，这有助于维持 所涉及的所有级别之间的沟通，无论是在 村庄、区、选区、区、省、国家或 组织层面。
经验教训{ #lessons-learned }¶
向后兼容性{ #backwards-compatibility }¶
一切都必须向后兼容才能升级为 过程更顺畅。例如，2013 年，DHIS2 版本 2.1.4 无法 随着越来越多的地区启动，应对不断增长的用户量 使用清洗。由于遗留系统数量较多，必须对系统进行升级 遇到的问题和错误。然而，这并不是一个 简单的任务，意味着在所有设备上重新安装应用程序 设备。
使用经过尝试和测试的 WASH 程序的克隆¶
Akros 了解到使用生产克隆是有益的 实例作为确保 WASH 稳定实施的一种手段。升级 在克隆实例上执行，然后将升级应用于 生产实例。通过以这种预期的方式进行， 降低了成本并减少了故障排除。
使用数据推动决策{ #use-data-to-drive-decision-making }¶
使用 DHIS2-WASH 是一回事；使用 DHIS2-WASH 是一回事。事实上这是最简单的部分。得到 人们使用数据来推动决策才是真正的 挑战。为了实现这一目标，阿克罗斯明确表示，所有参与者 一个计划应该了解他们的角色、责任和他们的 程序的内在价值。营造数据所有权感 因此，责任感至关重要。例如，通过 生成 DHIS2 报告后，地区官员可以 关于其所在地区的改进领域的评论。这 然后信息被转发给省级协调员，他负责 在他或她的水平上采取行动。
最后，通过确保沟通渠道保持活跃并 维护后，Akros 能够看到他们的 CLTS 计划如何承担更多任务 重要性和可信度，进而产生积极成果 许多领域的认可。
