坦桑尼亚：综合健康信息架构¶

关于此用例¶

在此用例中，我们将研究如何实现的不同阶段 多个团队与达累斯萨拉姆大学（UDSM）合作， 卫生和社会福利部 (MoHSW) 以及新加坡大学 奥斯陆 (UiO) 将在以下地区实施综合卫生信息系统 (HIS) 坦桑尼亚大陆。吸取的主要经验教训是 逐步实施 HIS 以提供可持续的框架； 精简资源并促进合作；确保系统 灵活；促进数据所有权和数据共享；建筑 各级能力；尽早参与重大项目；和 投入时间和资源建立利益相关者社区。

坦桑尼亚国家概况¶

坦桑尼亚联合共和国是东方最大的国家 非洲地区，人口4500万。它的组成是 两个国家：半自治岛屿桑给巴尔岛和坦噶尼喀岛，或 坦桑尼亚大陆。坦桑尼亚大陆分为25个行政区 地区分为 167 个区议会。各区 议会分为部门、区、村庄/街道。有 根据 SARA 的数据，大约每 8000 人就有 1 个医疗机构 （2012）。

由于地区和地区之间存在巨大差异 地理、历史、人口和基础设施，某些领域 坦桑尼亚没有可靠的道路、电力或互联网。

从多种工具转移到统一系统¶

在DHIS2之前¶

坦桑尼亚大陆的第一个 HIS 始于 90 年代，当时是纸质系统 在卫生机构和地区办事处使用。信息是 使用 Microsoft Access 数据库收集和处理。如果没有 资助机构聘请的外部顾问的干预， 没有任何策略通过升级或更新来维持系统 训练。

随着 HIS 需求的激增，MoHSW 面临着压力。 缺乏协调导致垂直项目各自为政 边。这造成了一种不可持续的局面，在这种情况下，我们的努力正在被 由于结果未收敛而重复。

2007年左右，一项名为“加强监测评估”的计划 该倡议由 MoSWH、UDSM、UiO 和其他合作伙伴发起。它的目标 是建立一个新的、集成的HIS，为客户提供可靠的数据 部委和其他利益相关者。一种新的纸质系统结合 DHIS2 推出。 http://www.dhis2.org

在坦桑尼亚引入综合性HIS¶

2010年，全面修订的HIS的适应和实施 开始了。这一过程是通过灵活的标准解决方案实现的 参与性方法在国家各级运作 健康系统。找到一个能够满足需求的解决方案非常重要 健康管理者、实施者、设计者和决策者的需求。

逐步的全国性HIS推广¶

2011年，普瓦尼沿海地区被用作试验场 基于纸质的数据收集工具和 DHIS2。在接下来的两年里， 修订后的系统已推广到其余 24 个区域 坦桑尼亚大陆的相关地区和卫生设施。在 完成本次推出后，我们的努力方向是 整合所有主要垂直项目，如疟疾、结核病/麻风病、 RCH、艾滋病毒/艾滋病纳入 DHIS2。随着实施过程的推进， 为执行伙伴、地区和 地区医院工作人员和 MoHSW 工作人员。

坦桑尼亚大陆 DHIS2 2014 年推出阶段

构建强大的HIS¶

以下是我们投入时间和资源的一些关键领域：

开源哲学¶

选择应用开源工具而不是通过 封闭的商业产品确保软件仍然存在 与更加多样化和灵活的设计范围进行协作。 此外，许多卫生部门利益攸关方的参与和 一个开源开发者社区暗示该系统将是 着眼于长期可持续发展而非短期 生命周期，取决于公司的付费维护服务。

增量，灵活和可扩展的设计¶

DHIS2 是以渐进的方式实施的，而不是一次性实施。喜欢 问题可以在推出过程中直接解决，并且 直接响应用户反馈而实施。最明显的缺陷 因此很容易被发现，并且更加稳定和高效的系统 建造的。

数据收集标准¶

我们使用了一套涵盖数据的通用数据收集标准 收集、报告、分析和质量程序和工具。全部 非正式工具被删除，重复条目的记录 数据下降。

参与式设计¶

用户社区，例如 HIS 的经理、支持合作伙伴 和实施者交换电子邮件，在论坛和研讨会上发言 关于如何使软件更加用户友好。这有帮助 实施者微调他们的计划并确保 DHIS2 得到实施 最佳使用。

行动主导型研究¶

在 UiO 和 UDSM 攻读博士和硕士学位课程的学生 进行了“以行动为主导的研究”，使他们能够参与 在进行研究的同时推出 DHIS2。通过这样做，他们学习并 记录了有关系统定制、用户支持的最佳实践， 培训和数据分析。

地方能力建设¶

人们学会了对 DHIS2 软件进行故障排除，用户受到了鼓励 在许多不同的组织层面相互协助 角色。通过灌输主人翁意识和自给自足感，差距 因此减少了实施者和用户之间的关系。培训重点 DHIS2的软件使用、数据分析以及基本和高级功能 适用于健康和数据管理者。

使用信息准则和标准¶

为了推动决策并实现国家健康目标，每年 计划目标和千年发展目标 (MDG)、创建的团队 有关如何有效生成和使用数据的流程。

DHIS2与其他系统的互操作性¶

自2014年起，DHIS2已与其他软件系统集成， 使卫生工作者能够跨领域交叉、分析和共享数据 组织。以下是一些集成或制造的系统示例 可与 DHIS2 互操作：

eIDSR（电子综合疾病监控和响应）¶

eIDSR 是使用 USSD 技术从头开始开发的，并与 DHIS2 用于立即报告传染病数据。这 该工具旨在提高对疾病和疾病的检测和响应时间 在坦桑尼亚的所有医疗机构中使用。

HRHIS（健康信息系统人力资源）¶

HRHIS 的开发目的是报告所有内部的健康数据信息 坦桑尼亚的卫生设施。它有助于评估人力资源问题、管理 人力资源的分配，以及规划和评估人力资源干预措施。

MFL（主设备列表）¶

MFL 是一个医疗机构登记册，用于保存有关医疗机构的记录 配置文件。

eLMIS（物流管理信息系统）¶

eLMIS 是一个用于药品分销和库存的供应链系统 和其他商品。

数据使用和意识解决方案¶

提高人们对数据使用、数据最佳实践的认识的解决方案 分析和数据传播已嵌入 DHIS2 中。这些 解决方案是：

计分卡¶

记分卡用于传达关键进展的状态 全球、区域和国家对具体指标的承诺。这 视觉指标的表现具有刺激行动者的作用 通过有效的政策和措施迅速应对形势 投资。

HMIS网站门户¶

HMIS 门户网站由 MoHSW 托管并由卫生部门使用 利益相关者。公众也可以使用它。 https://hmisportal.moh.go.tz/

P4P（绩效工资）/ RBF（基于结果的财务）¶

奖励一个或多个人交付一项或多项产出或成果 激励措施可以是经济上的或其他方面的。 P4P/RBF 程序是 集成到 DHIS 2 中，使卫生服务提供商能够监控 他们的表现和报酬。

DHP / RHP（地区和区域健康状况）¶

为地区卫生提供规划和进度指导 管理团队。例如，它提供了地区健康状况的摘要 通过反映该地区优先健康指标的条件 人口健康状况、卫生系统状况和 卫生服务提供状况。

挑战¶

与任何大规模实施的大型项目一样， 由于医疗保健环境复杂，出现了许多挑战。

行政结构的意外变更¶

地区和区域行政边界经常更新。 新地区的建立产生了当地的新代表 人口数据。这种破坏对比较产生了影响 分析 HIS 数据，例如健康指标的表现。

减少独立程序¶

减少现有独立程序的数量通常可以实现 通过展示单个程序的局限性，以及 强调 DHIS2 的潜力。但由于有些保留， 一些垂直项目仍然与 DHIS2 并行运行。

缺乏训练有素的人员和地域覆盖¶

缺乏具备足够 HIS 技能的人才有时会造成严重影响 关于实施和扩大 DHIS2 从试点地区到整个地区 国家。坦桑尼亚在 168 个地区拥有 7000 多个医疗机构 理事会。

结果¶

DHIS2 现已成为整个坦桑尼亚认可的标准系统 被认可如下：

• 加强健康的综合电子医疗架构 数据收集，改进分析、使用和协调 数据和利益相关者。

• 超过 150 万个数据条目正在被收集并添加到 国家数据仓库每月一次，使用调制解调器、宽带 局域网和 VSAT。

• 多种可靠的集成工具可帮助改进 基于证据的决策（例如记分卡、仪表板、 P4P）。

• 由社区发起的开放获取倡议（HMIS 门户网站） 的利益相关者。

• 改进数据验证和质量检查以实现更好的监控 和健康计划评估。

学到了什么？¶

以下是从滚动经验中学到的一些重要教训 以可持续的方式推出 DHIS2。

应用渐进式流程¶

该系统必须灵活且适应性强，以满足新出现的需求。经过 从之前的迭代中学习，可以扩展 系统到其他地区。

制定并批准一项全面的国家计划¶

节省资源并防止重复的风险 在部署 DHIS2 之前，努力精简所有资源和 HIS 所有利益相关者的活动，并以 MoHSW 作为牵头组织。

建立可信赖的关系¶

促进 MoHSW 内的系统和数据所有权。鼓励数据 在卫生计划和利益相关者之间共享，以帮助制定 对常规 HIS 以及其资源和能力的信任感 可以支持一下。

在国家，地区和地方各级进行能力建设¶

可靠的系统由训练有素且知识渊博的人员维护 人们。能力建设需要成为一项持续的战略。容量为 系统开发、维护和信息使用所需的 确保系统每天正常运行并生成信息 用于健康管理、规划和决策。

让其他健康计划参与¶

主要的卫生项目有艾滋病毒/艾滋病、妇幼保健（MCH）、 疟疾和结核病。在 HMIS 中获取此类大型程序 早期阶段是激发其他项目兴趣的一种手段， 相关利益相关者。

将适当的时间和资源分配给您的程序¶

花费了大量的时间和精力将垂直项目整合到 HIS/DHIS2平台并逐步推出HIS。今天我们已经 建立了一个由拥有共同共同点的利益相关者组成的大型社区 有兴趣为未来构建可持续的 HIS/DHIS2 平台 几代人使用和发展。