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For the complete DHIS2 documentation index, see llms.txt.
跟踪器实施

介绍

Tracker 是 DHIS2 平台内的应用程序，可捕获和使用个人纵向数据。 Tracker 的功能涵盖了广泛的需求，从监控水井的质量和可用性，到收集学生在教室的出勤情况，再到在共享健康记录中捕获患者数据。出于本指南的目的，许多示例将来自卫生系统，尽管 Tracker 也广泛用于教育系统、环境系统、物流等。

许多国家和计划正在利用网络可用性的提高以及移动设备和其他硬件的广泛存在，推动信息系统更接近生成原始数据的水平。个人级数据增加了常规信息系统中捕获的数据集的粒度和细微差别，为临时分析、随时间变化的指标和提高数据质量提供了机会。除了用于报告和分析之外，个人数据还可以用于消除报告冗余，为较低级别的员工提供更好的决策工具，并将客户置于信息系统的中心。简而言之，个人层面的数据是最小的数据单元，因此可以通过多种方式重新利用，以满足国家信息系统中的各种竞争需求。

本指南的目的是帮助确定 Tracker 是否适合潜在用例，并为规划成功实施提供实用指导。大规模使用 Tracker 会引入额外的因素，这些因素应超出现有聚合 DHIS2 实例可能已经存在的因素。随着系统从聚合数据 → 跟踪的匿名数据 → 来自可识别个人的数据 → 护理点的实时患者数据，信息系统带来的机会和潜在好处不断增加。那些规划跟踪器实施的人应该认识到挑战随着收益的增加而增加。

本实施指南将提供建议，以帮助您：

  • 确定Tracker是否可以满足您的需求
  • 评估您的设置是否准备好引入个人级别的数据收集
  • 了解实施Tracker与DHIS2汇总有何不同
  • 解决个人级数据系统特有的问题，包括隐私和安全
  • 回顾从实际用例中学到的经验教训和最佳实践
  • 计划以所需的规模引入您的 Tracker 计划
  • 建立适当的基础结构，该基础结构将随着时间的推移维护Tracker程序

该指南分为两个基本部分：

  • 我的项目准备好使用 Tracker 了吗？ 描述了五个重要的背景因素，在继续规划 Tracker 实施之前，您应该充分了解这些因素

    • 机构支持和支持
    • 资金
    • 法规与政策
    • 能力和能力
    • 基础设施

  • **构建您的Tracker程序**为Tracker实施的九个不同方面提供具体的指导和建议

    • 确定规模
    • 设计和配置过程
    • 确定您的M＆E框架
    • 实时与辅助数据输入
    • 移动与网络
    • 建立支持人力资源的基础设施
    • 代管
    • 培训和推广
    • 将Tracker与您的聚合系统相关

整个文档以及附录中提供了特定计划工具的链接。

Tracker可用于什么用途？

与 DHIS2 平台的其余部分一样，Tracker 具有通用数据模型，允许用户针对多种不同目的进行配置。最基本的是，Tracker 允许用户定义他们想要随时间跟踪的特定类型的事物（人、商品、实验室样本、服务区域等）（被跟踪的实体），定义他们想要的数据收集有关该实体（属性、数据元素）的信息，将数据元素按照特定顺序放置，并附有条件或逻辑（程序阶段、程序规则），并确定应生成的分析（程序指标、事件报告、数据可视化、 ETC。）

简单跟踪程序的一个例子是在护理点收集疟疾病例信息的程序。被跟踪的实体是一个人，由名字、姓氏、出生日期或村庄等属性定义。一般来说，属性是有关被跟踪实体（即人）的数据，合理预期这些数据在跟踪期间保持不变，并且通常用于唯一标识实体（人）。该程序将包含数据元素，例如症状、使用的测试和结果、提供的治疗等。这些数据元素可能具有针对可能响应的预配置选项，例如可用的测试，或有助于确保数据质量的逻辑，例如可能的响应给定数据元素的最小值和最大值。收集到的数据将作为疟疾患者共享健康记录的一部分对临床用户可见，但也可用于生成国家疟疾控制计划所需的月度报告，为临床医生提供决策支持，向患者生成短信提醒。患者促进对治疗的依从性，或填充包含关键绩效指标的面向诊所的仪表板。出于所有这些目的，数据仅在患者就诊期间收集一次，但会根据不同的需求多次重复使用。

DHIS2 还支持使用捕获和事件应用程序收集个人数据，而无需纵向跟踪。本文档中也将提及非纵向跟踪（事件计划）。事件程序通常遵循与 Tracker 相同的数据模型，除了定义非纵向跟踪不需要的被跟踪实体之外。此类事件计划的一个例子是报告疟疾病例数据。事件程序捕获的行列表数据将包含与先前（被跟踪实体）程序中相同的个体数据，但不会将这些数据链接到被跟踪实体（患者）以随时间进行纵向跟踪。因此，数据不会成为共享健康记录的一部分（或者可能不会用于生成给患者的短信提醒，或依赖于随着时间的推移跟踪实体的其他功能）；然而，与聚合数据模型相比，事件计划将捕获更详细的疟疾病例数据，从而增强分析能力。

从上面的例子可以看出，Tracker 和个人数据的收集与健康管理信息系统 (HMIS) 的传统汇总报告有很大不同。汇总数据收集（即每月报告）只能满足上述潜在用途之一，而面向患者、临床医生和机构的用途只能通过收集个人数据来实现。

即使就常规报告而言，个人数据的收集也为改进数据解释和分析以及（最重要的是）采取行动提供了机会。例如，汇总报告可能显示总体免疫覆盖率为 80%，但缺乏关于剩余 20% 是否反映报告错误、无意排除某些个人/群体（即由于地理或人口因素）或其他原因的详细信息。因素。总数也无法具体识别未接种疫苗的儿童，从而无法通过有针对性的外展计划进行跟踪。本例中的总数满足了卫生部报告全球指标的国家进展的基本需求，但没有满足免疫规划管理者或提供者采取具体行动提高覆盖率的需求。

使用 Tracker 作为个人级别系统的一个固有好处是能够与现有的总体 DHIS2 系统保持一致，该系统已在大多数低收入和中等收入国家用作国家 HMIS。与独立的电子病历 (EMR) 或其他应用程序不同，Tracker 鼓励收集结构化数据，这些数据可以本地向上聚合并输入国家 HMIS，从而用主要源数据取代辅助数据输入和聚合。

作为DHIS2平台的核心组件，Tracker与DHIS2其余软件一起每年更新两次。改进Tracker的推动力来自实际的实施，并与全球建议保持一致，特别是[WHO加强卫生系统数字干预指南]（https://www.who.int/reproductivehealth/publications/digital -interventions-health-system-strengthening / en /）。在推荐的十种干预措施中，Tracker具有支持以下功能的特定功能：

  • 出生通知
  • 死亡通知
  • 库存通知和商品管理
  • 目标客户沟通
  • 卫生工作者决策支持
  • 对客户的健康状况和服务进行数字跟踪并结合决策支持
  • 数字跟踪与决策支持和目标客户沟通相结合
  • 以数字方式为卫生工作者提供培训和教育内容

充分利用这些功能需要收集系统的数据并遵守规范标准。在医疗保健领域，由固定指南和工作流程强烈驱动的初级和公共卫生服务特别适合 Tracker 计划。例如，在产前护理 (ANC) 领域，大多数国家都有针对测试结果的筛查和患者管理算法指南，这些指南可以纳入 Tracker 中以遵循常规临床工作流程，从而支持护理提供者和报告需求。在更复杂的医疗保健领域，记录较少且定义明确的决策算法（例如在转诊医院）跟踪器可能最适合用于简单的数据收集，使临床医生能够确定数据的最佳使用方式患者分类，并允许标准化数据元素用于附加报告或其他目的。

跟踪器用例示例

在本指南中，我们将参考用例来提供规划原则、决策点、软件和数据利用、常见障碍和问题以及在跟踪器规划和实施过程的不同阶段吸取的经验教训的实际示例。此处提供了这些单独用例的简短介绍性摘要。有关某些用例的更多详细信息，请访问 www.dhis2.org。

预先配置的跟踪程序包

在[WHO的卫生设施数据分析和使用工具包]（https://www.who.int/healthinfo/tools_data_analysis_routine_facility/en/）下，已创建了预配置的Tracker程序，以涵盖一系列健康主题。这些软件包旨在作为国别计划的起点，允许进一步配置以适应当地情况，同时保留指标和实践的全球标准。可以将它们一起或单独添加到现有的DHIS2系统中。可以在上面的链接以及who.dhis2.org上访问这些软件包。当前的预配置软件包包括以下主题：

  • 免疫不良事件
  • CRVS的出生，死产和死亡通知
  • 死亡原因（包括启动死亡率列表中的ICD-10代码）
  • 疟疾繁殖地调查
  • 疟疾的诊断，治疗，病例和家庭调查
  • 疟疾疫情调查
  • 大规模免疫运动
  • 常规免疫注册表
  • 结核病病例监测

仍在开发中的其他软件包可以通过https://who.dhis2.org/documentation/work_in_progress.html进行访问。

博茨瓦纳：营养与免疫计划

博茨瓦纳制定了一项营养与免疫相结合的计划，为接受营养援助的幼儿提供关键服务，同时确保儿童达到其生长指标并接受全套疫苗。与博茨瓦纳团队合作，增强了Tracker平台，以生成标准化的z得分，从而可以快速评估身高体重，年龄体重和年龄高度。

加纳：HIV / ART和其他eTracker模块

自2012年以来，加纳健康服务部领导了一项开创性计划，该计划通过DHIS2跟踪程序（“ eTrackers”）报告患者水平的数据。截至2019年，他们正在使用8个不同的eTracker模块。一个很好的例子就是他们的HIV / ART eTracker，它可以通过测试和治疗跟踪各个患者，使卫生人员更容易识别和跟进违法者，同时还支持加纳一直在进行的艾滋病毒汇总数据的报告流程。自2006年以来。

巴勒斯坦：母婴健康电子登记系统

巴勒斯坦的每位妇女都被分配了一个初级保健诊所，如果该诊所不能提供她所需要的服务，她将被要求去一个更高级别的诊所。此推荐系统需要一个eRegistry，该eRegistry可以控制对临床患者文件的访问，支持跨不同医疗场所的护理连续性，允许从多个不同点输入数据，并提供分析以帮助根据巴勒斯坦的产前护理指南做出决策。我们与巴勒斯坦的合作始于2014年。母婴健康（MCH）电子注册表的开发和实施包括开发人员，决策者，公共卫生官员和医疗保健提供者之间的迭代方法和动态对话。此实现的特点是广泛使用自动SMS消息与患者进行通信，以及质量改进仪表板来衡量诊所的绩效并支持质量护理。

津巴布韦：国家疟疾控制计划

DHIS2 Android Tracker在津巴布韦的实施始于2014年，是国家疟疾控制计划（NMCP）和奥斯陆大学之间的一项合作项目，此后已扩展到覆盖该国60多个地区的近一半。此实现具有脱机数据收集，详细的位置数据以及近实时数据收集和分析的功能，并且是与全球多个利益相关者合作开发具有跨地理区域和疾病区域扩展潜力的程序的示例。