TB/COVID-19 影响评估（TB IMPAX C19 PHE）--系统设计{ #tb-impax-design }¶
介绍¶
在第二次严重急性呼吸系统综合症（SARS-COV-2）来临之前，结核病一直是全球单一传染病致死的主要原因。预计这次大流行将使近年来在降低与结核病有关的发病率和死亡率方面取得的大部分进展付之东流。已注意到的干扰包括：结核病防治人员被重新分配到 COVID-19 应对行动中、诊断网络和结核病药物及实验室消耗品供应链中断、患者监测和支持机会减少等，预计这些干扰将削弱当前结核病防治服务的绩效。最近，仅在三个高负担国家对 COVID-19 隔离的影响进行的建模表明，由于结核病检测、诊断和治疗机会的减少，结核病病例可能会增加 630 万例，死亡人数可能会增加 140 万。
2021 年初，罗伯特-科赫研究所（RKI）、中西非结核病研究网络（WARN/CARN TB）、热带病研究与培训特别计划（TDR）和世界卫生组织全球结核病计划（Global TB Programme at WHO）建立了新的合作伙伴关系，以加强中西非国家结核病计划（NTPs）的能力，监测和减轻 COVID-19 和未来 PHE 对结核病服务提供的影响。因此，我们制定了一个影响评估框架，该框架概述了一种通用方法，用于监测和评估 COVID-19 和未来 PHE 在不同流行病学和过程指标方面对结核病服务提供的影响。该框架旨在加强国家预防控制中心对结核病的常规监测，并促进确定和实施适当的缓解战略，以确保结核病防治服务在受到严重干扰期间继续发挥作用。
系统设计文件解释了如何配置汇总数据集，以满足数据输入和分析要求，并支持上述评估框 架的分析。
使用案例{ #use-case }¶
TB-IMPAX C19 PHE 数据集旨在与评估框架重叠，以确定结核病计划开展的核心活动，并进行风险评估，假设 COVID-19 或其他未来 PHE 可能造成的干扰点及其后果。针对每种可能的干扰，都制定了一个或多个指标，以衡量和监测 COVID-19 的潜在影响。
预期用户{ #intended-users }¶
本文件面向各国负责实施结核病数据系统和/或 HMIS 的受众，包括
- **系统管理员/HMIS 联络员**和负责安装元数据包、设计和维护 HMIS 和/或结核病数据系统的人员
- ** 国家技术局计划协调人** 负责监督数据收集、管理、分析和监测与评估活动
- 实施支持专家，例如，向结核病计划或 HMIS 核心单位提供技术援助，以支持和维护 DHIS2 作为国家卫生信息系统和/或结核病数据系统的人员。
数据集{ #data-sets }¶
注
要将此框架应用于 COVID-19 大流行，需要从贵国报告第一例 COVID-19 确诊病例的月份开始进行追溯报告。
数据元素和指标的完整清单可在[参考文件]包（resources/tb_impax-reference.xlsx）中查阅。
TB-IMPAX 核心数据集 - 核心信息{ #tb-impax-core-data-set-core-information }¶
被定义为核心的信息与**关键的结核病控制活动有关，这些活动通过现有的结核病监测系统进行常规报告。定期收集核心指标有助于在公共卫生教育或其他重大服务中断的情况下，提示需要进一步调查的结核病服务提供和结果的变化。
| 数据集名称 | TB - C19影响评估--核心（每月） |
|---|---|
| 周期 | 每月 - 建议每月收集和报告核心指标。按月收集可敏感地捕捉到重大变化，并能及时应对已发现的干扰。 如果按月收集不可行，可考虑按季度收集。用户应考虑指标的常规报告频率与 PHE 期间监测的有用或可行频率的比较。 |
| 收集级别 | 建议**国家和国家以下**进行收集和报告 |
| 分类 | 尽管这套数据**没有预先确定的分类**，但应进行分类，以突出显示某些亚群体之间的差异，表明潜在的不公平或挑战。在可能的情况下，数据至少应按年龄和性别分列。 |
结核病案例](resources/images/tb_impax-001.png)
该部分整理了有关肺结核病例的信息--已通报的、初发肺结核和 EP-TB 病例。
案例测试](resources/images/tb_impax-002.png)
本节重点介绍一线实验室诊断。
家庭联系人筛选](resources/images/tb_impax-003.png)
该部分与[住户联系数据集]（#tb-agg-hh-design）中收集的信息完全重叠，并收集了有关已识别、已筛选、有资格接受 TPT 和正在接受 TPT 的病例的关键信息。
结核病治疗与结果](resources/images/tb_impax-004.png)
该部分整理了有关队列、接受治疗的患者以及各类结果的关键信息。
TB-IMPAX 可选数据集 - 可选信息{ #tb-impax-optional-data-set-optional-information }¶
可选信息**可根据其与当地情况的相关性以及国家规划计划工作人员收集指标所需数据的能力，在数据收集工作中纳入或排除**。
| 数据集名称 | TB - C19影响评估--可选（每季度） |
|---|---|
| 周期 | 每季度 - 可选指标的收集频率可以降低。对于定量可选指标，可考虑每季度收集一次。应根据公共卫生教育的具体情况考虑这些建议（例如，对于长期的公共卫生教育，每两年收集一次指标比较合适，但对于较严重的公共卫生教育，收集指标的间隔时间可能较短） |
| 收集级别 | 建议**国家和国家以下**进行收集和报告 |
| 分类 | 尽管这套数据**没有预先确定的分类**，但应进行分类，以突出显示某些亚群体之间的差异，表明潜在的不公平或挑战。在可能的情况下，数据至少应按年龄和性别分列。 |
可选数据元素](resources/images/tb_impax-005.png)
数据集包含一个部分，可根据本地实施情况进行拆分或编辑。
数据集结构{ #rationale-for-data-set-structure }¶
尽管根据影响评估框架，TB-IMPAX 数据包应基于并通过与其他 DHIS2 结核病综合数据集和跟踪计划一起定期收集和分析的常规数据，但它被设计为一个独立的数据集，不共享元数据。
做出这一设计选择的主要原因是
- 数据集往往会在实施时根据当地情况进行调整。使用来自其他标准结核病数据包的元数据会增加实施国的制图工作量，因为这些国家已经绘制了本地信息，并对标准信息进行了相应编辑（数据元素、类别组合、指标等）。该解决方案为本地化数据集的映射提供了一个中间平台，无需将本地定义的数据重新映射为标准数据。
- 系统中的数据并不取决于是否采用某些全球软件包。数据元素的使用和指标分析与采用完整的汇总/跟踪包无关。
- TB-IMPAX 数据集可由集合数据和跟踪数据提供。根据本地实施标准软件包的方式，TB-IMPAX 元数据可能更容易映射到常规元数据的组合中。
- **大多数结核病综合数据按季度例行收集*。TB-IMPAX 数据包的核心信息按月收集。根据当地的实施情况和标准数据集的背景变化，重新调整常规数据集及其相应的元数据可能比采用 TB-IMPAX 专用元数据更加复杂。
模块的使用情况{ #uptake-of-the-modules }¶
结核病标准软件包和元数据的变化范围很广，这就需要对影响评估信息进行总体设计，各国和实施者可根据该设计来映射根据具体情况调整的信息。应根据常规数据的实施和调整情况，对该数据包进行调整，同时牢记主要目标是在已实施和常规收集的数据基础上，尽量减少任何形式的额外配置和数据收集工作。
尽管 TB-IMPAX 软件包包括一套单独的元数据，但[映射指南]（resources/tb_impax-mapping.xlsx）提供了有关 TB-IMPAX 数据元素和指标与常规结核病数据元素、指标和计划指标之间一致性的更多信息。
因此，该软件包的实施可以遵循不同的方案：
-
国家正在使用结核病数据集和/或结核病跟踪系统。 在这种情况下，TB-IMPAX 软件包的实施可以很容易地按照所提供的映射文件，将 TB-IMPAX 元数据与常规 TB 元数据进行交换。 但需要注意的是，除每月的结核病实验室数据集外，常规汇总数据集的周期为每季度一次。实施者和最终用户必须决定，是改变常规数据收集的周期更容易，还是在继续以通常的周期输入常规数据的同时保留 TB-IMPAX 元数据更容易。需要注意的是，如果决定改变常规数据收集的周期，则可能需要再次输入评估所需的所有回顾性数据（从该国报告第一例 COVID-19 病例的月份开始）。
-
国家正在使用一些标准的结核病数据集，或者有一个混合跟踪/汇总实施。 来自标准软件包的信息可按第 1 点所述方法处理。非例行收集的信息可直接从 TB-IMPAX 元数据中获取。
-
** 常规数据集已被用作指导方针，根据国家指导方针进行了调整，并进行了广泛修改**。 TB-IMPAX 元数据可直接映射到本地元数据，而无需先将其重新映射到标准元数据。实施者和用户仍应考虑第 1 点中强调的数据收集频率问题。
无论汇总数据集是在本地进行了更改还是采用了标准配置，本地元数据与 TB-IMPAX 元数据的映射都应采用日常收集的分类（类别组合）。
数据验证{ #data-validation }¶
数据集包括验证规则，确保输入系统的数据符合逻辑且正确无误。验证可直接在数据录入应用程序中运行。
验证示例](resources/images/tb_impax-006.png)
验证规则的完整列表可在元数据参考文件中找到。
仪表板¶
TB-IMPAX C19 PHE 控制面板](resources/images/tb_impax-007.png)
该软件包包括一个预定义的仪表板，名为**TB-IMPAX - C19 影响评估**。该仪表盘使用 TB-IMPAX 核心元数据进行设置--可选指标应根据所选元数据在本地添加。根据所采取的实施方案，这些指标应进行更改/替换或映射到来自本地/全球实施软件包的常规元数据中，如果也用于数据录入，则应保持原样。
仪表盘包括七个预定义图表，展示代码指标提供的信息。根据当地的实施情况，还可添加其他仪表板项目，以直观显示可选指标。
用户组{ #user-groups }¶
该模块包括与结核病 HMIS 软件包相同的标准用户组。
| 名称 | 用户标识 | 访问权限 |
|---|---|---|
| 结核病防治 | pyu2ZlNKbzQ | 查看元数据，查看数据 |
| TB 管理员 | Ubzlyfqm1gO | 编辑和查看元数据，查看数据 |
| 结核病数据采集 | UKWx4jJcrKt | 查看元数据、捕获和查看数据 |