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健康
RMNCAH
紧急产科和新生儿护理

紧急产科和新生儿护理 - 系统设计指南{ #rmncah-emonc-design }

介绍

产科和新生儿紧急护理（EmONC）工具包**是与联合国人口基金（UNFPA）**合作开发的，目的是加强收集、分析和使用有关孕产妇和新生儿保健服务准备情况和绩效的数据。

该工具包以**EmONC 轻度评估工具（LAT）**为基础，这是一种简化的方法，用于评估**在卫生机构层面的EmONC服务的可用性、准备情况和质量。该工具在 DHIS2 中实施了 LAT 框架，为各国提供了一个标准化的数字配置，用于常规监测关键的 EmONC 指标，并支持循证行动，以改善孕产妇和新生儿的预后。

该工具包与国际标准和指南保持一致，包括

  • 人口基金的 "EmONC Light "评估方法，重点关注提供孕产妇和新生儿保健服务的机构的基本准备情况和绩效指标。
  • 全球 DHIS2 设计原则，强调简单性、互操作性和适应各国国情。

**DHIS2 EmONC 工具包**包括

  • 一个**综合数据模型**，代表 EmONC Light 评估工具的关键领域，包括设施准备情况、服务可用性、利用率和结果。
  • 一套**核心指标**与人口基金的 LAT 指标相一致，支持对 EmONC 信号功能和系统性能方面进行分析。
  • 四个预先配置的仪表板，用于监控服务准备情况、信号功能、使用情况和结果以及转介系统性能。
  • **标准化元数据**和验证规则旨在确保不同设施、地区和国家之间的可比性。

该工具包经过优化，有助于通过 DHIS2 对 EmONC 服务进行**例行的、具有成本效益的监测，使卫生部和实施伙伴能够跟踪进展情况、确定服务提供差距、衡量影响并优先考虑质量改进行动。通过将 EmONC 数据整合到 DHIS2 的汇总报告框架中，并支持与其他 MNH 和 HMIS 模块的互操作性，该工具对现有的国家卫生信息系统起到了补充作用。

系统设计指南》（SDG）** 解释了 DHIS2 EmONC 工具包的参考配置，包括以下方面的详细说明：

  • 与 LAT 域相对应的**汇总数据模型**和数据元素、
  • 指标定义**和计算逻辑、
  • 仪表板设计**和可视化，以及
  • 在国家 DHIS2 实例内**适应和定制**的指导。

本文件重点介绍工具包的**功能配置，不包括基础设施、托管、培训或维护方面的考虑，这些问题将在单独的实施资源中讨论。

本工具包的参考元数据将在以下网址提供：dhis2.org/metadata-downloads.

鸣谢{ #acknowledgements }

孕产妇和新生儿保健工具包**是与联合国人口基金**合作开发的。我们感谢联合国人口基金在设计和开发该工具包过程中发挥的领导作用和提供的技术合作，并感谢其继续致力于加强孕产妇和新生儿保健信息系统。

系统设计概述{ #system-design-overview }

背景

降低孕产妇和新生儿死亡率的工作仍然是全球卫生议程的核心，然而，许多国家在实现到2030年**将全球孕产妇死亡率降至每10万例活产少于70例的**可持续发展目标方面进展缓慢。很大一部分孕产妇和新生儿死亡仍然是由于并发症造成的，而这些并发症**通过及时和优质的产科和新生儿紧急护理（EmONC）**是完全可以预防的。

因此，监测 EmONC 服务的**可用性、准备情况和功能**是各国卫生部和发展伙伴的一个关键优先事项。然而，许多国家在例行收集和使用可靠的 EmONC 数据以指导决策方面面临挑战。全面的 EmONC 评估通常是通过大规模的调查来实施的，这些调查**耗费大量资源，而且频率**低，限制了其在实时计划管理中的应用。

为应对这些挑战，人口基金推出了EmONC轻型评估工具（LAT），这是一种简化方法，旨在简化有关EmONC基本准备情况和服务提供情况的数据收集工作。LAT 的重点是一套**最低限度的示踪指标**，用于评估卫生机构一级是否拥有熟练人员、关键药品和用品、功能性设备以及关键信号功能的性能。

在DHIS2中将LAT数字化，使各国能够将这一定期评估转变为**日常监测机制，**嵌入到现有的卫生信息系统中。通过将 LAT 域纳入 DHIS2 的汇总数据模型，**EmONC 工具包**支持从地区到国家各级卫生系统的定期数据录入、分析和使用。

这种数字化方法提供了一个**具成本效益和可扩展的解决方案，**监测EmONC服务的准备和利用情况，而不需要复杂的个人层面的数据系统。它利用了 DHIS2 在**汇总报告、数据验证和可视化**方面的优势，便于及时发现服务准备、供应可用性和转诊系统性能方面的差距。

紧急产科和新生儿护理汇总工具包可作为**独立模块**实施，也可集成到现有的 DHIS2 国家卫生信息系统中。它为加强数据驱动型决策奠定了基础，并与全球通过产科急诊和新生儿护理服务的**例行、高质量和可操作数据**来改善孕产妇和新生儿存活率的努力保持一致。

使用案例{ #use-case }

产科急诊和新生儿护理汇总工具包**旨在支持提供产科急诊和新生儿护理服务的医疗机构对产科急诊和新生儿护理服务进行**例行监测。它使卫生部和合作伙伴能够系统地评估和跟踪产科和新生儿紧急护理服务的**可用性、准备情况和绩效**，作为降低孕产妇和新生儿发病率和死亡率的持续努力的一部分。

该工具包有助于收集和分析从**EmONC Light Assessment Tool (LAT)得出的**最小集合数据元素。这些数据要素收集了提供优质 EmONC 服务所需的关键投入和功能方面的信息，包括

  • 提供基本的**药品、用品和设备**、
  • **人力资源**能力和技术熟练的提供者的存在、
  • 产科和新生儿护理的**信号功能**、
  • 服务利用率和结果，包括分娩、并发症和转诊，以及
  • 支持 EmONC 服务提供的**基础设施和转诊系统**的准备情况。

系统设计支持卫生机构或更高行政级别的**例行数据录入**（取决于国家工作流程和报告做法），从而实现长期一致的监测。数据通过 DHIS2 的汇总数据集采集，这些数据集反映了 LAT 部分，确保纸质评估工具与数字报告表保持一致。

然后，通过 DHIS2 指标对汇总数据进行处理，并通过**四个预先配置的仪表板**将数据可视化，从而提供可操作的见解。

与为个人临床管理而设计的基于跟踪器的 DHIS2 配置不同，EmONC 综合工具包**是为**设施级监测而优化的。它不收集可识别的客户数据，而是侧重于**综合服务信息，以支持计划决策、监督和系统绩效审查。

该工具包可作为**独立的 DHIS2 配置**实施，也可纳入更广泛的国家**孕产妇和新生儿健康（MNH）数据系统**或**卫生管理信息系统（HMIS）。通过采用紧急产科和新生儿护理汇总工具包，各国可以从临时性的纸质评估过渡到**标准化、常规化和数字化的方法，以跟踪紧急产科和新生儿护理服务的准备情况和质量。

目标用户

**EmONC汇总工具包**旨在满足**负责监测和改善各级卫生系统孕产妇和新生儿保健服务的**计划管理人员、卫生信息官员和技术团队的需求。该工具包支持**数据录入和数据使用**功能，确保有关服务准备情况、可用性和质量的信息得到例行采集、分析和处理。

预期用户可能包括

  • ** 孕产妇和新生儿保健（MNH）及新生儿和新生儿护理（EmONC）计划管理人员（国家和国家以下各级）**：
    数据用户负责审查和解释 EmONC 指标，以监测绩效、找出服务差距并指导规划和资源分配。他们使用 EmONC 面板进行循证决策、监督和绩效审查。
  • 卫生管理信息系统（HMIS）和监测与评估（M&E）官员：
    用户负责监督国家卫生信息系统中 EmONC 指标的数据收集、汇总、验证和报告过程。他们确保各报告机构的数据质量、完整性和一致性，并协调反馈机制以改进日常报告工作。
  • 系统管理员和 DHIS2 协调员：
    负责配置、维护和调整 DHIS2 中 EmONC 模块的技术用户。他们管理用户角色和权限、更新元数据、确保与其他 DHIS2 健康域保持一致，并为最终用户提供支持和故障排除。
  • ** 设施一级的工作人员和主管**：
    使用 DHIS2 综合数据集每季度或每半年报告 EmONC 数据的医疗机构的卫生工作者或主管。根据国家工作流程，数据可直接输入 DHIS2 系统，或从反映 EmONC 轻度评估工具的纸质表格中合并。
  • 实施和技术合作伙伴：
    支持各国卫生部实施 EmONC 和 MNH 计划、数字保健或加强数据系统的组织。这些合作伙伴可提供能力建设，促进系统调整和推广，并支持数据分析和使用，以改进计划。

设计结构{ #design-structure }

**DHIS2 产科急诊和新生儿护理综合工具包**由两个主要部分组成，共同实现对产科急诊和新生儿护理（EmONC）服务准备情况和绩效的全面监测：

  1. 仪表盘和指标 该工具包包括**四个仪表盘**，按其预期使用水平分为两大组：

    • 保健设施仪表板 医疗卫生机构可根据其提供的 EmONC 服务水平访问这些仪表板。每个仪表板都显示了从 EmONC 灯评估工具 (LAT) 中得出的相关指标，并支持设施级监测、监督和质量改进。
      1. ** 基本紧急产科和新生儿护理仪表板：** 针对提供**基本紧急产科和新生儿护理**的设施，重点关注基本药物、用品、设备、人力资源和基本信号功能的可用性和功能性。
      2. **提供**产科和新生儿综合急诊护理**的设施，包括手术和输血能力，以及相应的准备状态和绩效指标。
      3. IEmONC Dashboard： 适用于提供超出综合水平的高级孕产妇和新生儿护理的**中级或转诊级设施**，重点关注专业服务和系统绩效。
    • B.国家以下和国家仪表板 该仪表板专为**地区、区域和国家计划管理人员**设计。它汇总了各设施和行政单位的数据，以概述系统的准备情况、使用情况、结果和转诊情况。它支持战略规划、资源优先级排序以及对全国设施网络的产科急诊覆盖率和质量进行监测。
      所有仪表板均由与**EmONC Light Assessment Tool (LAT)** 领域一致的**核心指标**提供支持。指标按专题领域分组--准备情况、信号功能、利用和结果以及转诊系统，以支持卫生系统各层面的针对性分析和数据驱动决策。

  2. 汇总数据集 该配置包括一个**的综合数据集--EmONC Light Assessment Tool (LAT)**，其结构和内容与联合国人口基金的 LAT 工具一致。该数据集涵盖 EmONC 监测的所有关键领域，包括：

    • 设施的准备情况以及药物、用品、设备和基础设施的可用性
    • 分娩、产妇和新生儿并发症及结果
    • 信号功能的性能
    • 转介系统和服务整合

LAT 数据集是为**定期报告**（通常为**季度或半年**）而设计的，可直接在 DHIS2 中填写，也可用于将纸质 LAT 表格数字化。该数据集是所有仪表板和指标的基础，可在设施、国家以下和国家各级进行一致的监测和分析。

数据集{ #dataset }

数据集结构{ #dataset-structure }

识别{ #identification }

识别部分用于确定 EmONC 评估的背景，并确保输入 EmONC Light Assessment Tool (LAT) 数据集的数据与设施和报告期正确关联。

本部分包括两个核心数据元素：

  • 数据收集日期
  • EmONC 类型：编码选项集（BEmONC / CEmONC / IEmONC）

EmONC**的**类型**字段对于实现针对具体情况的验证和分析至关重要。一旦选择了类型，DHIS2 就会自动触发一套**验证规则**，以确保数据的一致性和完整性。这些规则验证所选 EmONC 级别所需的关键**药品和用品**、**材料和设备**以及**人力资源**是否已报告。

识别部分](resources/images/EMONC_Identification.png)

这种设计确保了数据的完整性，并与 EmONC 分级框架保持一致，从而可以根据指定的护理级别对各设施进行适当的汇总和分析。

主要的 EmONC 药品和用品{ #key-emonc-drugs-and-supplies }

EmONC关键药物和用品**部分记录了安全有效地执行EmONC信号功能所需的基本商品的可用性。它是**设施准备情况**的代用指标，与**EmONC 灯评估工具（LAT）**中的示踪商品核心清单一致。

每个数据元素都作为一个**二元变量**报告，表明在报告期内商品是否**持续供应，没有缺货**。

关键 EMoNC 药物和用品部分

与本部分相关联的**验证规则**取决于在_识别_部分选择的**EmONC 类型**：

  • **必须报告所有核心产妇药品和新生儿基本用品的供应情况。
  • **还必须报告血液和输血相关用品的情况。
  • **必须满足 CEmONC 的所有要求

这些验证规则有助于确保内部一致性，找出准备差距，并支持有针对性的监督和纠正措施。

主要的 EmONC 材料和设备{ #key-emonc-materials-and-equipments }

紧急产科和新生儿护理关键材料和设备**部分包括提供紧急产科和新生儿护理所需的基本工具和仪器的可用性和功能性。功能性设备的可用性是紧急产科和新生儿护理就绪状态的核心组成部分之一，与设施执行所需信号功能的能力直接相关。

每个项目只有在整个报告期间**能正常运转和使用时，才能报告为可用（"是"）。任何时期的无法使用、维修或缺失都应填写 "否"。

所有设施，无论其 EmONC 级别如何，都应报告提供分娩和新生儿护理服务所必需的**套基本材料和设备**的可用性。其中包括**MVA 套件**、分娩器械套件、高压灭菌器或消毒器、血压计、氧气源、新生儿吸引器、胎儿多普勒或皮那德听诊器、**辐射加热器或热源**以及**新生儿复苏袋和面罩**等基本物品。

除这些核心项目外，被归类为 CEmONC 或 IEmONC 的**设施还需报告一套用于外科手术和新生儿重症监护的**先进设备。这些附加项目包括

  • 完成剖腹产手术箱/器械，确保产科手术无菌手术器械的供应。
  • ** 带搅拌器的气泡 CPAP**，用于呼吸困难的新生儿的呼吸支持。
  • 培养箱，为早产儿和患病新生儿提供可控的热调节。
    可正常使用的新生儿床，即可正常使用的新生儿床或暖床的总数。
  • 光疗设备，用于治疗新生儿黄疸。

适用于本部分的**验证规则**确保：

  • 指定为**CEmONC**或**IEmONC**的设施报告所有列出设备的可用性，包括高级项目。
  • 被指定为**BEmONC**的机构只需报告基本准备项目，无需填写与手术或高级新生儿护理设备相关的字段。

这种条件逻辑可保持数据的完整性，确保对设施准备情况进行准确分类，并支持按护理级别对 EmONC 容量进行有意义的分析。

EmONC 的关键人力资源{ #key-hr-for-emonc }

紧急产科和新生儿护理的关键人力资源**部分记录了提供紧急产科和新生儿护理所需的合格人员的可用性。人力资源是紧急产科和新生儿护理就绪状态的核心组成部分，因为是否拥有经过适当培训的工作人员决定了设施是否能够履行基本和全面的信号功能。

本节中的所有数据元素均以**数值**报告，代表在报告期间**可用并提供EmONC服务**的工作人员数量。只有被指派执行 EmONC 相关职责的在职工作人员才应包括在内；受训人员、志愿者或未参与提供服务的工作人员不包括在内。

所有 EmONC 机构（包括 BEmONC、CEmONC 和 IEmONC）都应报告提供基本产科和新生儿护理所需的**核心人力资源。这些资源通常包括

  • 提供分娩护理的助产士、
  • ** 提供产妇或新生儿护理的护士**、
  • 实验室技术员，以及
  • ** 救护车司机或紧急运输人员**。

除这些核心人员外，**CEmONC 和 IEmONC 机构**还需报告手术和高级产科及新生儿护理所需的**专业临床人员的可用性。这些额外类别包括

  • ** 产科医生/妇科医生**，负责实施剖腹产手术和管理复杂的产科病例。
  • 儿科医生或新生儿科医生，为新生儿，尤其是有并发症或早产儿提供专业护理。
  • ** 麻醉师或麻醉提供者**，负责在剖腹产和其他手术过程中实施麻醉。
  • 外科医生（如适用），在提供综合服务的机构中提供普通外科或产科外科手术。
  • 具有外科手术技能的医生，在没有专业外科医生的情况下提供剖腹产手术或其他救生程序。

与本节链接的**验证规则**可确保：

  • 除了各级所需的核心工作人员外，**CEmONC 和 IEmONC**设施还报告上述所有高级类别。
  • **BEmONC**机构不需要报告专门的医疗或外科人员。

这种方法可确保人员配置数据与所提供的**类产科急诊服务**相匹配，使计划管理人员能够评估准备情况，找出人员配置方面的差距，并在必要时制定加强能力的计划。

EMoNC 部分的关键人力资源

基本基础设施{ #basic-infrastructure }

基本基础设施 "部分记录了能够安全、持续地提供产前和新生儿护理服务的基本设施系统的信息。可靠的基础设施对产科和新生儿科的功能至关重要，因为它能确保随时提供关键服务，尤其是在紧急情况下。

本节中的每项内容都以二进制变量（是 = 1，否 = 0）的形式记录，表示在整个报告期 内，指定的基础设施组件是否正常运行和可用。

各机构必须报告以下内容：

  • 自来水：自来水：设施内可持续获得清洁的自来水，供临床和非临床使用。
  • 电力：主电网或发电机不间断供电，确保设备和照明的安全运行。
  • 通讯工具：可使用功能正常的通讯设备，如移动电话或固定电话，用于协调紧急情况、转诊或后勤工作。
  • 正常运作的实验室：有一个能够进行必要检测以支持紧急新生儿和新生儿护理服务（如血红蛋白、血型、交叉配血）的实验室。
  • 血库：有现场血库或可就近使用功能性输血服务。
  • 正常运行的救护车：有可靠且能正常使用的救护车（或其他指定的紧急运输车辆），用于转诊和紧急转运。

基本基础设施部分](resources/images/EMONC_basic_infrastructure.png)

卫生统计 - 分娩和出生{ #health-statistics-deliveries-births }

健康统计--分娩和出生 "部分收集了有关分娩结果、分娩类型和新生儿入院的数据，为评估 EmONC 机构的服务利用率和结果提供了关键指标。该部分有助于评估所提供服务的数量以及产科和新生儿护理的质量和安全性。

所有数据元素均以数字计数形式报告，代表报告期内记录的病例数。

卫生统计 - 分娩和出生部分](resources/images/EMONC_deliveris_births.png)

健康统计 - 母亲：直接产科并发症{ #health-statistics-mothers-direct-obstetric-complications }

健康统计--母亲：直接产科并发症**部分收集了**导致孕产妇发病和死亡的主要直接原因**的数据，提供了有关医疗机构识别、管理和转诊产科并发症能力的关键信息。
这些数据对于评估产科急诊设施的**服务绩效**和**应急响应质量**至关重要。

本节中的每个数据元素均以**数值**报告，代表在报告期间发生各类并发症**并接受治疗或转诊**的妇女人数。

各设施必须报告以下情况：

  • ** 产后出血：** 在分娩开始前，因怀孕期间阴道出血而接受治疗的妇女人数。
  • 产后出血： 因产后出血过多而接受治疗的妇女人数，包括需要使用子宫收缩药、输血或手术治疗的病例。
  • 子宫破裂： 因子宫破裂（无论是手术治疗还是转诊）而被诊断和处理的妇女人数。
  • 先兆子痫/子痫： 因严重先兆子痫或子痫而接受治疗的妇女人数，包括接受硫酸镁和/或降压药治疗的妇女人数。
  • ** 产后严重感染：** 在分娩或流产后因败血症或严重感染而接受治疗的妇女人数。
  • **产程延长/难产：**分娩延迟或难产，需要助产、剖宫产或转诊的病例数。
  • 人工流产并发症： 因人工流产并发症（包括不全流产、脓毒血症或不安全人工流产）而接受治疗的妇女人数。
  • 其他直接产科并发症： 与妊娠或分娩直接相关的、但未包括在上述类别中的任何其他危及产妇生命的并发症（如胎盘滞留、羊膜栓塞）。

健康统计 - 母亲：直接产科并发症部分](resources/images/EMONC_mothers_direct_obstetric_complications.png)

健康统计 - 母亲：间接并发症{ #health-statistics-mothers-indirect-complications }

健康统计--母亲：间接并发症**部分收集了**与妊娠有关的并发症数据，这些并发症并非由产科疾病**直接引起，但对孕产妇的健康和结果有重大影响。这些并发症包括妊娠和分娩前已存在或因妊娠和分娩而加重的病症。

本节对产科直接并发症的报告进行了补充，深入分析了产科急诊设施内更广泛的产妇发病情况。

每个数据元素都以**数字计数**的形式报告，代表在报告期内**治疗**、**转诊**或**死亡的**直接产科并发症**妇女的人数。

设施必须报告以下内容

  • ** 间接产科并发症 - 治疗：** 因严重贫血、疟疾、心脏病、糖尿病或其他影响妊娠结果的慢性病等间接并发症而接受治疗的妇女人数。
  • 间接产科并发症--转诊（出）： 因非报告机构能力所及的间接病症而转诊至其他机构的妇女人数。
  • ** 间接产科并发症--死亡：** 因间接产科原因死亡的妇女人数，例如因怀孕而恶化的原有病症。

这一部分的数据用于补充对孕产妇死亡率和发病率的分析，有助于发现在管理使妊娠和分娩复杂化的慢性病或非产科疾病方面存在的系统性缺陷。

健康统计 - 母亲：间接产科并发症部分](resources/images/EMONC_mothers_indirect_obstetric_complications.png)

卫生统计 - 母亲：产妇死亡原因不明{ #health-statistics-mothers-unknown-causes-of-maternal-deaths }

健康统计--母亲：孕产妇死亡原因不明**部分记录了在报告时无法确定或分类原因的孕产妇死亡案例。该部分为孕产妇死亡数据的完整性提供了重要的检查，并有助于确定**临床文件、病例审查或死因证明**需要加强的领域。

要求医疗机构报告在报告期内发生的**起原因不明的孕产妇死亡数**。每条记录代表**个死亡数字，因为没有足够的信息来确定**直接**或**间接产科并发症**的原因。

设备只有在下列情况下才使用该字段

  • 临床记录不完整或无法获得；
  • 妇女在诊断或转诊前死亡；或
  • 在报告时，该病例未通过孕产妇死亡审计程序进行审查。

这一部分有助于发现死亡率报告中的数据质量问题，并指导有针对性地开展个案调查、审计或文档改进等后续工作。

卫生统计 - 母亲：不明原因的孕产妇死亡部分

健康统计 - 新生儿{ #health-statistics-newborns }

健康统计--新生儿**部分收集了报告期内**新生儿并发症、治疗、转诊和死亡**的数据。这些数据对于了解新生儿疾病的负担、评估新生儿护理服务的绩效以及确定临床管理和转诊系统中需要改进的领域至关重要。

每种并发症类型分为三类进行报告：

  • 治疗： 机构内因特定病症而接受治疗的新生儿数量。
  • 转诊（出）： 转诊到其他机构接受高级护理的新生儿人数。
  • 死亡： 报告期间因特定病症死亡的新生儿人数。

各设施必须报告以下情况：

  • 新生儿窒息： 因新生儿窒息而得到诊断和治疗的新生儿人数，包括使用袋式面罩或 CPAP 进行复苏的新生儿人数。
  • 新生儿感染： 因感染或疑似败血症（包括抗生素治疗）而接受治疗的新生儿人数。
  • 出生体重不足（<2500 克）： 出生时体重不足 2500 克的新生儿人数，包括因早产或生长受限引起的并发症而接受治疗的新生儿人数。
  • ** 体弱多病的新生儿：** 因早产、呼吸窘迫或体温过低等并发症而需要特殊或重症护理的新生儿人数。
  • 体重≥2500 克的新生儿在出生后 24 小时内死亡：**体重 2500 克或以上的新生儿在出生后 24 小时内死亡的人数，表明可能存在护理质量问题或产期并发症。
    **出院前新生儿死亡：     24 小时后但在出院前死亡的新生儿人数。
  • ** 出生时体重≥2500 克的新鲜死胎：** 出生时体重 2500 克或以上的死胎数，推定发生在产后（"新鲜 "死胎）。

所有数据均以**数字计数**的形式报告，代表报告期间发生的事件。

这部分内容支持对新生儿发病率和死亡率模式进行分析，帮助确定医疗机构层面的护理质量差距，并有助于在 EmONC 网络内对新生儿结果进行持续监测。

健康统计 - 新生儿部分](resources/images/EMONC_health_statistics_newborn.png)

信号功能的性能 - 产科{ #performance-of-signal-functions-obstetric }

信号功能的执行情况--产科**部分记录了报告期间是否执行了关键产科信号功能的信息，如果没有执行，则查明其根本原因。这些数据对于评估医疗机构为孕产妇紧急情况提供救生干预的功能准备情况至关重要。

对于每种信号功能，用户必须选择以下选项之一：

  • 是： 报告所述期间履行了该职能。
  • 否 - 缺乏必要的卫生工作人员： 由于没有合格的工作人员，因此没有进行。
  • 否 - 培训问题： 没有进行，因为有提供者，但没有经过培训，或对实施该程序缺乏信心。
  • 否 - 用品/设备问题： 因用品或设备缺失或无法使用而未执行。
  • 否 - 政策问题： 因为国家或机构政策限制该程序，所以不执行。
  • 否 - 管理问题： 由于组织障碍、缺乏监督或提供者不愿接受与培训无关的培训而未执行。
    否 - 无迹象： 未执行，因为在报告期间没有出现需要干预的病例。

每个答复都提供了重要的洞察力，让我们了解该机构是**有能力提供产科急诊**，还是受到人力资源、供应或政策相关障碍的限制。这些信息有助于确定需要支持、监督或加强系统的具体领域，以确保在需要时能够进行紧急干预。

信号功能的表现 - 产科部分](resources/images/EMONC_performance_signal_functions_obstetric.png)

信号功能的表现 - 新生儿{ #performance-of-signal-functions-newborn }

信号功能的执行情况--新生儿**部分记录在报告期内是否执行了基本的新生儿护理功能，如果未执行，请说明未执行的原因。回答选项清单与 "信号功能的执行情况--产科 "部分相同。

本节深入介绍了医疗机构处理危及生命的新生儿状况和确保出生后立即提供优质护理的能力。

每个信号功能都代表着新生儿生存和护理的核心能力。监测它们的表现有助于发现提供服务的瓶颈和需要在培训、供应可用性或服务组织方面提供有针对性支持的领域。

信号功能的表现 - 新生儿部分](resources/images/EMONC_performance_signal_functions_newborn.png)

信号功能的性能 - 转介{ #performance-of-signal-functions-referral }

信号功能的执行情况--转诊**部分记录了机构是否能够为需要超出其能力的客户安排适当的转诊。该部分重点关注转诊系统的功能，该系统是 EmONC 持续护理的重要组成部分。

回答选项清单与_信号功能的执行-产科_部分相同。

本节包括一个关键功能：

  • **将配备训练有素和设备齐全的服务提供者的救护车安排到能够提供最终护理的设施。

该指标评估医疗机构是否能够调动一辆正常运行的救护车，配备人员和设备进行紧急转运，并确保将转诊病人引导至能够提供所需医疗服务的更高级别的医疗机构。

对这一功能的监测有助于确定转诊途径是否可行、安全和及时，并找出在运输可用性、人员配备或协调方面可能会延误急救护理的漏洞。

信号功能的性能 - 参考部分](resources/images/EMONC_performance_signal_functions_referral.png)

提供其他 MNH 服务{ #provision-of-other-mnh-services }

提供其他孕产妇和新生儿保健服务**部分包含了孕产妇和新生儿保健（MNH）服务的其他内容，这些内容是对 EmONC 信号功能的补充。这些项目反映了在分娩、接生和产后期间为产妇和新生儿提供的护理的广泛质量和连续性。

回答选项清单与_信号功能的执行-产科_部分相同。

提供其他 MNH 服务部分](resources/images/EMONC_provision_other_MNH.png)

转介质量{ #quality-of-referral }

转诊质量**部分评估转诊系统对超出报告机构能力范围需要护理的母亲和新生儿的有效作用。该部分不仅评估转诊机制的存在，还评估转诊机制的运行质量、可及性和文件记录的一致性。

本节包括以下内容：

  • ** 转介和协调护理的有效性：** 评估转介机构和接收机构之间是否有明确的沟通和协调，以确保对转介病例进行及时和适当的管理。
  • ** 转诊的经济可及性：** 确定转诊服务（包括在更高级设施的交通和护理）是否为患者所负担得起和可及，而不会造成经济障碍。
  • 在母亲和新生儿转介过程中系统地使用转介表格： 核实所有转介病例是否始终如一地使用和正确填写标准化转介表格，确保文件的连续性和护理的可追溯性。

这些指标有助于评估转诊系统的功能性和公平性，找出在沟通、资金获取和文件记录方面存在的差距，这些差距可能会延误或影响对妇女和新生儿的紧急护理。

转介质量部分](resources/images/EMONC_quality_referral.png)

EMONC 仪表板{ #emonc-dashboards }

卫生设施仪表板{ #health-facility-dashboards }

针对医疗机构主管和其他对医疗机构特定数据感兴趣的最终用户，提供了三种类型的仪表板，分别针对 BEmONC、CEmONC 和 IEmONC 医疗机构。每个仪表板都提供了九个与提供 EmONC 相关的关键指标的可视化图示。此处提供的可视化示例来自 BEmONC 级别。

通过这九种可视化方法，医疗机构主管可以全面了解其医疗机构提供高质量 EmONC 的能力，并确定需要改进的目标领域。第一套可视化方案通过跟踪基本药物、用品、设备和基础设施的可用性来评估准备情况，这些核心要素决定了医疗机构能否提供及时有效的护理。然后，信号功能可视化将这些准备就绪指标转化为功能性能，显示医疗机构是否完全达到了其 EmONC 名称（BEmONC、CEmONC 或 IEmONC）的预期要求，并突出显示需要关注或额外支持的特定功能。最后，孕产妇和围产期病例死亡率可视化提供了基于结果的衡量标准，使主管人员能够将服务准备情况和功能与临床护理质量联系起来。总之，这些可视化方法可帮助主管人员找出差距、确定资源的优先级、规划质量改进干预措施，并监控确保在其设施内提供全面有效的 EmONC 服务的进展情况。

根据分类，六种可视化方法提供了有关设施提供基本、综合或强化 EmONC 的准备情况的信息。前两个可视化图表说明了基本药物和用品的可用性。表格列出了具体的药品和用品，并用数字表示其可用性（0 = 不可用，1 = 可用）。量表可视化显示了所需药品和用品的可用百分比。如下图所示，在 BEmONC 一级，预计有 14 种药品和用品可供使用。

可用药物和用品 (%)

接下来的两张图表说明了基本材料和设备的可用性。表格列出了具体物品，并用数字表示其可用性（0 = 不可用，1 = 可用）。仪表可视化显示了所需材料和设备的可用百分比。如下图所示，在 BEmONC 一级，预计有 19 个项目。

可用材料和设备 (%)](resources/images/EMONC_01_03_04.png)

描述设施就绪程度的最后两个可视化图示说明了基本基础设施的可用性。表格列出了基础设施的五个基本方面，并用数字表示其可用性（0 = 不可用，1 = 可用）。仪表可视化显示了所需基础设施要素可用的百分比。如下图所示，在 BEmONC 层面，预计有五项基础设施要素可用。提供 EmONC 的设施必须具备所有要素。

可用的基本基础设施 (%)](resources/images/EMONC_01_05_06.png)

下一个可视化图描述了设施是否作为有效的 EmONC 设施运行，其依据是 "照明评估工具 "是否发现该设施在过去三个月中提供了其级别（BEmONC、CEmONC 或 IEmONC）所需的所有信号功能。虽然设施应提供与其指定级别相适应的所有信号功能，但许多设施只提供了一项或两项。因此，可视化还包括 EmONC-1 和 EmONC-2 的目标线。了解信号功能的提供水平有助于医疗机构主管人员确定优先事项，并有针对性地改进医疗机构的准备情况和提供者的技能，以提供 EmONC 的所有组成部分。

提供 BEmONC 信号功能](resources/images/EMONC_01_07.png)

最后两个可视化图表记录了孕产妇和围产期的结果，提供了过去四个季度直接产科并发症和围产期并发症的病死率。

产科直接并发症 - 病死率 (%)](resources/images/EMONC_01_08.png)

围产期并发症 - 病例死亡率 (%)](resources/images/EMONC_01_09.png)

如果将这些可视化数据与 EmONC 准备情况和信号功能提供情况的数据一并解读，主管人员就能将服务能力与结果联系起来，并确定有针对性的干预措施--如进修培训、设备采购或改进新生儿复苏协议--可以提高护理质量，减少可预防的孕产妇和围产期死亡。

次国家/国家仪表板{ #subnationalnational-dashboard }

次国家级/国家级仪表板汇总了所选地理区域内所有非营利性产前护理、营利性产前护理和营利性产前护理设施的信息，为更高级别的用户（如地区省级和国家级计划管理人员）提供了系统准备情况、使用情况、结果和转诊绩效的概览。该仪表板中的可视化信息可支持战略规划、资源优先排序以及对全国设施网络中的产前和产后护理覆盖率和质量进行监控。

前六个可视化图表简要介绍了各级医疗机构提供 EmONC 的准备情况。这三个图表显示了拥有提供 EmONC 所需的所有基本药物和用品、材料和设备以及基本基础设施要素的 BEmONC、CEmONC 和 IEmONC 设施的百分比。

设施就绪度 (%)](resources/images/EMONC_04_01_03.png)

随附的三个表格显示了在选定的国家以下一级或国家地区，有多少非洲妇幼保健机构、中美洲妇幼保健机构和欧洲妇幼保健机构拥有提供 EmONC 所需的所有基本药物和用品、材料和设备以及基本基础设施要素。

设施准备就绪](resources/images/EMONC_04_04_06.png)

最后三个可视化图示描述了作为有效 EmONC 设施的设施比例，其依据是 "照明评估工具 "是否发现该设施在过去三个月中提供了其级别（BEmONC、CEmONC 或 IEmONC）所需的所有信号功能。虽然设施应提供与其指定级别相适应的所有信号功能，但许多设施只提供了其中一项或两项。因此，直观图还显示了提供 EmONC-1、EmONC-2 和未提供有效 EmONC 的设施的比例。

有效 EmONC 设施 (%)](resources/images/EMONC_04_07_09.png)

用户组{ #user-groups }

用户组 元数据 数据
EmONC - 管理 可以编辑和查看 无访问权限
EmONC - 访问 只能查看 只能查看
EmONC - 数据采集 只能查看 可以捕捉和查看