For the complete DHIS2 documentation index, see llms.txt.

免疫三角测量仪表板设计{ #imm-tri-design }¶

介绍¶

三角测量是对两个或更多现有数据源的综合，以解决计划规划和决策中的相关问题。使用多种数据源（如接种剂量、库存报告、纳入人口分母来源的覆盖率以及疫苗可预防疾病的监测数据）进行三角测量，预计可实现以下目的

提高免疫计划的绩效
缩小免疫差距
为零剂量儿童接种救命疫苗

当 DHIS2 被用作综合卫生信息平台时，就有可能设计仪表盘，从不同的计划和数据源中提取数据进行分析和三角测量。即使没有完美的数据，公共卫生实践也早已认识到，将许多较弱的证据结合起来，可以为改进决策奠定坚实的基础。数据三角测量的原则是

由重要的计划目标驱动
使用现有数据，不收集新数据
包括不同的数据集（如覆盖范围、存量、监控等）
如果可能，让多学科团队参与进来
将当地知识纳入解释的基本分析
通报结果，用于改进决策

免疫接种计划的**三角测量仪表盘包**提供了疾病预防控制中心和世卫组织专题专家建议的数据三角测量可视化实例。这些仪表盘与免疫计划中改进决策的三角分析指南（疾病预防控制中心、联合国儿童基金会和世卫组织，2020 年）一致。

鸣谢{ #acknowledgements }¶

本软件包是与美国疾病预防控制中心全球免疫部和世界卫生组织免疫、疫苗和生物制品部的主题专家合作设计的，全球 HISP 网络和各国卫生部也提供了大量投入，他们也在使用 DHIS2 汇集数据，进行三角测量。中国疾病预防控制中心和疫苗联盟 Gavi 慷慨提供了资金支持。

设计概述{ #design-overview }¶

本软件包中包含的仪表盘是重新使用以下世卫组织批准的软件包中的基础元数据（指标、数据元素）开发的：

HMIS 的免疫接种（EPI）汇总包
综合疾病监测（IDS）汇总包
以病例为基础的疫苗可预防疾病（VPDs）追踪系统

注意：请注意，本文件中描述的仪表盘和可下载软件包中提供的仪表盘完全基于麻疹疫苗作为数据使用示例。这些仪表盘和可视化效果可在本地与任何其他相关疫苗一起使用和生成，以便进行分析。

计划绩效和数据质量{ #programme-performance-data-quality }¶

仪表板 **[EPI--计划绩效]**旨在：

让国家、国家以下一级和医疗机构的工作人员能够监测其免疫接种计划的执行情况
确定需要进一步调查的潜在数据质量问题
优先对国家以下各级地区或卫生设施进行支持性监督

麻疹/风疹疑似病例 IDS vs VPD-CS{ #measlesrubella-suspected-cases-ids-vs-vpd-cs }¶

可将汇总报告的疑似病例与基于病例的监测系统进行比较，以评估调查疑似病例的完整性。

EPI PP - 麻疹/风疹疑似病例 IDS 与 VPD-CS 的对比](resources/images/measles-rubella-suspected-cases-ids-vs-vpd-cs.png)

观察汇总报告的病例与病例监测报告的病例之间的差异随时间变化的趋势。这些变化可能是由于什么原因造成的（例如，在此期间监测指南是否发生了变化）？参考国家使用的疑似病例定义。如果您发现通过综合监控系统报告的疑似病例数量高于基于病例的监控系统，则表明病例调查不完整。

麻疹确诊病例 IDS vs VPD-CS{ #measles-confirmed-cases-ids-vs-vpd-cs }¶

还可以比较两个系统中报告的确诊病例。请务必在图表中列出病例监测系统报告的确诊病例的病例分类（实验室确诊病例、流行病学相关病例、临床符合病例），以评估数据的可靠性。

EPI PP - 麻疹确诊病例 IDS 与 VPD-CS 的对比](resources/images/measles-confirmed-cases-ids-vs-vpd-cs.png)

观察汇总报告的病例与病例监测报告的病例之间的差异随时间变化的趋势。这些变化可能是由于什么原因造成的（例如，在此期间监控指南是否发生了变化）？

白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（DPT-HepB-HIB 3）与 PCV3 和 OPV3 接种剂量的比例{ #ratio-of-dpt-hepb-hib-3-to-pcv3-and-opv3-doses-given }¶

检查系列中相同抗原或同一年龄或机会中不同抗原之间的一致性。组合图显示了单个地区按月报告的在相同机会给予的剂量和这些剂量的比率。这类分析在国家以下或医疗机构层面最有参考价值。

EPI PP - 白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（DPT-HepB-HIB 3）与 PCV3 和 OPV3 接种剂量之比](resources/images/ratio-dpt-hepb-hib-3to-pcv3-opv3-doses-given.png)

接种年龄相近的抗原剂量（如白喉、破伤风和百日咳 1 型和白喉、破伤风和百日咳 3 型）与随访损失的关系即使不下降也会很接近，因此应调查负辍学趋势。在同一年龄段接种的抗原剂量应具有相似的报告数据，因为是在相同的医疗保健机会中提供的，但也可能因为特定抗原缺货、提供特定疫苗的错误禁忌症或报告错误而有所不同。请查阅国家免疫接种计划表，了解哪些比较可能有帮助。

注

可以对其他抗原（如 MR1 和黄热病）进行同样的分析（*MR1 与黄热病每月*可视化剂量之比）。

按组织单位分列的辍学率{ #dropout-rates-by-org-unit }¶

在分析覆盖率的同时分析免疫接种不足者（辍苗者）的情况对于确定资源目标特别有用。研究卡介苗-MR1（或白破疫苗1-MR1）、白破疫苗1-DTP3和MR1-MR2等疫苗接种程序中的特定辍种率有助于评估大部分辍种发生在程序的哪个阶段。辍学率趋势应按次国家地区进行评估。

EPI PP - 按组织单位分列的辍学率](resources/images/ddropout-rates-by-orgunit.png)

如果辍学率较高（>10%），则表明存在疫苗使用问题。这些国家级以下地区需要进行补救。各国家以下地区报告异常（即负辍学率）的程度如何？应在实地调查负辍学率。

DPT-HepB-HIB 可用剂量与已用剂量对比{ #dpt-hepb-hib-doses-available-vs-doses-given-vs-doses-used }¶

评估疫苗浪费情况以及接种剂量、疫苗库存和供应数据的一致性。作为评估数据质量的一部分，比较已接种的五价疫苗总剂量（Penta1 + Penta2 + Penta3）与已使用的五价疫苗瓶以及在服务提供层面或可用数据的最低层面收到的五价疫苗瓶可能会有所帮助。检查可用五价疫苗的数量（打开 + 收到）和期末余额也有助于通过时间序列来评估不可靠的库存和短缺问题。

EPI PP - 白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（DPT-HepB-HIB）可用剂量与已用剂量对比](resources/images/dpt-hepb-hib-doses-available-vs-doses-given-vs-doses-used-monthly.png)

检查各医疗单位当年报告的总值。预计收到和使用的五价疫苗瓶数应与注射五价疫苗的儿童人数相同或更多。按月查看 EPI 和库存报告可以发现不同时期的差异，所有医疗单位都应这样做。是否有医疗单位的疫苗浪费率出乎意料地高或低？是否有医疗单位报告已接种的剂量多于已使用的疫苗瓶？是否有医疗单位出现库存短缺？为什么？如果报告库存短缺，库存恢复后接种的剂量是否增加（例如，补种）？

白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（DPT-HepB-HIB）接种剂量与开放剂量及开放疫苗浪费率对比{ #dpt-hepb-hib-doses-given-vs-doses-opened-and-open-vaccine-wastage-rates }¶

报告的疫苗库存数据（如使用的疫苗瓶）是常见的数据来源，可随时与施用剂量和计划目标进行比较。按地区/设施分列的接种剂量、使用剂量和疫苗浪费情况热图可帮助了解需要额外调查和支持性监督的次国家级地区或医疗设施。

EPI PP - 白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（DPT-HepB-HIB）接种剂量与开放剂量及开放疫苗浪费率对比](resources/images/dpt-hepb-hib-doses-given-vs-doses-opened-open-vaccine-wastage-rates-monthly.png)

对服务提供层面报告的库存水平数据进行分析，应与疫苗交付数据最为接近，但也可能存在数据质量方面的挑战（如报告中的漏洞）。对于以单剂瓶形式提供的疫苗或疫苗损耗率较低的疫苗，比较尤为容易，但所有疫苗均可进行比较。前提是施用的剂量数绝不能超过使用的剂量数或可用的库存数；对负值或过高的浪费率应持怀疑态度。不过，考虑该地区的开瓶政策也很重要，因为如果开瓶接种一个或少数几个儿童，与瓶中可用剂量相比，预计会出现过度浪费。

DPT-HepB-HIB 封闭瓶剂量浪费原因¶

对封闭药瓶损耗率的审查也有助于评估计划绩效，尤其是在国家以下一级和医疗机构一级。细分密闭药瓶浪费的类型（如破损药瓶、过期药瓶、冷冻药瓶或 VVM）也可表明数据质量、冷链管理或其他计划领域是否需要改进。

EPI PP - 按原因分列的白喉、百日咳、破伤风三联疫苗（DPT-HepB-HIB）封闭瓶剂量浪费月报](resources/images/dpt-hepb-hib-closed-vial-doses-wastedby-reason-monthly.png)

审查一段时间（每月、每季度或每年）内已关闭样品瓶的趋势。是否存在需要进一步调查或跟进的警示？

获得率（DPT-HepB-HIB 1 的覆盖率）与利用率（DPT-HepB-HIB 1 到 DPT-HepB-HIB 3 的辍学率）{ #access-dpt-hepb-hib-1-coverage-vs-utilization-dpt-hepb-hib-1-to-dpt-hepb-hib-3-dropout-rate }¶

查看卡介苗-MR1（或 DTP1-MR1）、DTP1-DTP3 和 MR1-MR2 等疫苗接种计划中的特定辍学率有助于评估大部分辍学发生在计划的哪个阶段。为了帮助诊断医疗机构是否在接种或利用（或两者兼有）方面存在问题，DTP1 覆盖率（接种率）与 DTP1-DTP3 辍学率（利用率）的对比图可能会有所帮助。

EPI PP - 获取率（DPT-HepB-HIB 1 覆盖率）与利用率（DPT-HepB-HIB 1 至 DPT-HepB-HIB 3 辍学率）](resources/images/dpt-hepb-hib1-coverage-vs-utilization-dpt-hepb-hib1-to-dpt-hepb-hib3-dropout-rate.png)

在该散点图的四个象限中，我们可以确定哪些国家级以下地区或医疗机构存在获得和/或利用问题。相交轴包括 90% 的 DTP1 覆盖率和 10% 的辍学率；右下象限的高覆盖率（+90%）和低辍学率（-10%）= 没有获取或利用问题；右上象限的高覆盖率和高辍学率= 利用问题；左下象限的低覆盖率和低辍学率= 获取问题；左上象限的低覆盖率和高辍学率= 获取和利用问题。

疫苗接种覆盖率（%）与外展免疫接种次数（%），按国家以下各级分列{ #vaccination-coverage-vs-outreach-immunization-sessions-conducted-by-subnational-level }¶

比较疫苗接种覆盖率和项目管理数据有助于评估项目绩效。在这种情况下，我们将疫苗接种覆盖率与外展免疫接种次数的百分比进行比较。

EPI PP - 疫苗接种覆盖率（%）与外展免疫接种次数（%），按国家以下各级分列](resources/images/vaccination-coverage-vs-outreach-immunization-sessions-conducted-by-subnational-level.png)

免疫差距{ #immunity-gaps }¶

仪表板 **['EPI--免疫差距]**旨在：

允许国家、国家以下一级和医疗机构的工作人员监测选定的 VPD 的免疫差距
确定受 COVID-19 大流行影响的免疫接种和/或 VPD 监测计划的潜在差距

麻疹/风疹疑似病例 IDS 与 VPD-CS 的对比 ¶

与计划绩效仪表板上的可视化效果相同。

麻疹确诊病例 IDS 与 VPD-CS 对比 ¶

与计划绩效仪表板上的可视化效果相同。

麻疹报告病例与发病率对比{ #reported-measles-cases-vs-incidence }¶

报告的麻疹病例与发病率](resources/images/reported-measles-cases-vs-incidence.png)

麻疹确诊病例与 MR1 和 MR2 覆盖率对比{ #confirmed-measles-cases-vs-mr1-mr2-coverage }¶

在同一张图表中同时查看覆盖范围和监控数据可能会有所帮助：

审查计划的历史绩效和对疾病负担的影响
评估最近的疾病病例是否发生在疫苗接种覆盖率低、被 SIA 遗漏或未被计划针对的出生组群中
确定需要补救的国家以下各级地区。

MR1-2覆盖率与报告的麻疹病例（今年）](resources/images/confirmed-measles-cases-vs-mr1-mr2-coverage-maps.png)

主要问题是覆盖率和监测数据的趋势是否符合预期，或者是否存在需要进一步检查的高病例年龄组和/或地区。观察疫苗覆盖率的现状和趋势。疫苗覆盖率是否持续达到国家和全球目标？不同剂量的疫苗是何时引入的？全国性和定期 SIA 对病例报告有何影响？

按总数和年龄组分列的麻疹确诊病例（VPD-CS）免疫接种情况{ #immunization-status-of-confirmed-measles-cases-vpd-cs-by-total-and-age-group }¶

应根据确诊病例的年龄和疫苗接种情况对监测数据进行分析。这些数据可用来评估是否有儿童本应在最近接种免疫规划疫苗，但却被遗漏了。

麻疹确诊病例的免疫状况（VPD-CS）](resources/images/immunization-status-of-confirmed-measles-cases-vpd-cs.png)

按年龄组分列的麻疹确诊病例（VPD-CS）免疫状况](resources/images/immunization-status-of-confirmed-measles-cases-vpd-csby-age-group.png)

主要问题是哪个年龄组的病例最多，接种疫苗的病例比例较低，以及随着时间推移发生的任何变化。请注意，每年的年龄组包含不同年份出生的人，柱形代表不同数量的出生组群（例如，"<1 岁 "柱形只代表一个出生组群，而 "1-4 岁 "柱形代表四个出生组群）。因此，条形图的大小与该年龄组的发病率并不成正比。这一数字可以通过增加发病率来提高。请注意，年龄太小而无法接种疫苗的儿童（例如，年龄小于 9 个月或小于 12 个月而无法接种 MCV1 的儿童）由于年龄原因预计不会接种疫苗。这些病例在计划中是不可预防的。在年龄较大的病例中，根据该国历史上引入疫苗的时间，预计部分病例将接种疫苗。由于接种疫苗的时间较长，而且可能存在回忆偏差，因此解释老年群体的疫苗接种情况可能具有挑战性。哪个年龄组的病例最多？他们是否接受过 SIA？

非麻疹非风疹丢弃率 (NMNR){ #non-measles-non-rubella-discard-rate-nmnr }¶

国家实验室收到的麻疹/风疹标本充足率（%）{ #proportion-of-measlesrubella-specimen-adequacy-received-by-national-laboratory }¶