大型补种免疫活动--系统设计指南¶
导言和背景{ #introduction-and-background }¶
大补种（BCU）是由世界卫生组织、联合国儿童基金会、加维（Gavi）和主要合作伙伴领导的一项全球倡议，旨在加快努力，在 COVID-19 大流行造成严重破坏后恢复免疫接种覆盖率。该倡议的重点是通过补种活动和加强常规免疫系统相结合的方式，针对错过常规疫苗接种的儿童，特别是零剂量和免疫接种不足的儿童，弥补免疫空白。
大赶超战略{ #strategies-for-the-big-catch-up }¶
作为 "赶超大潮 "的一部分，各国正在实施各种方法。这些方法包括
- 定期加强常规免疫（PIRI）：多抗原免疫接种活动，根据免疫状况有选择地进行筛查和接种，如儿童健康日或接种周。
- 常规服务中的补种：将补种活动纳入标准免疫服务。
- 补充免疫活动（SIA）：旨在补充常规免疫工作的有针对性的活动。许多国家将这些战略结合起来使用，以确保最大的覆盖面和效果。
监测和报告的重要性{ #importance-of-monitoring-and-reporting }¶
有效监测免疫接种补种活动对于衡量进展和找出差距至关重要。这需要对资格标准提供明确的指导，对所施用的剂量进行一致的记录，并准确报告所有实施战略的成果。关于大补种背景下监测和报告的详细指导，请参阅现有资料：大补种背景下基本免疫接种补种的监测和报告。此外，该文件第 12 页介绍了有效补种监测的工作流程，提供了一个循序渐进的过程，以简化这些工作并确保对免疫接种活动进行全面跟踪。这种结构化的方法可确保风险最大的儿童得到有效接种，并加强全球免疫系统，使其免受未来的干扰。
结构与设计{ #structure-and-design }¶
疫苗接种的行为和社会驱动因素{ #behavioural-and-social-drivers-of-vaccination }¶
行为和社会驱动因素 (BeSD)** 部分侧重于了解影响疫苗接种的关键因素，如疫苗信心、社会动态、动机和实际接种问题。它强调，疫苗犹豫不决只是挑战的一部分，有效的干预措施还必须解决获得疫苗和社会支持等障碍。通过收集这些驱动因素的数据，免疫接种计划可以设计有针对性的策略来提高疫苗覆盖率，尤其是针对免疫接种不足的人群。这种方法可确保 BCU 工作与更广泛的免疫接种目标有效结合。
BeSD 数据集旨在报告通过调查、访谈和社会倾听收集到的数据的汇总结果，该数据集采用扁平结构，对有关疫苗的想法和**感受、推动或抑制疫苗接种的社会进程、寻求疫苗接种的动机以及与疫苗接种**相关的实际问题的回答进行分类。
行为和社会驱动因素 (BeSD) 框架](resources/image/EPI_BCU_010.png)
流程指标 - 员工培训{ #process-indicators-staff-training }¶
BCU 框架还包括监测**在 BCU 活动中接受过培训的工作人员**，确保有效跟踪和评估支持该倡议的劳动力（"EPI-BCU - 工作人员 "数据集）。对于已实施卫生设施属性（HFA）模块的国家，可将 BCU 工作人员培训数据元素无缝整合到现有框架中。这种整合可简化数据录入，减少重复，并确保在采集其他关键卫生设施属性的同时采集针对 BCU 的培训信息，从而更全面地了解劳动力能力。
员工培训](resources/image/EPI_BCU_005.png)
通过将 BCU 培训数据嵌入 ** 卫生设施属性 (HFA)** 中，各国可提高其卫生信息系统的整体准确性和实用性。HFA 工具包旨在简化卫生设施数据的收集工作，可全面了解服务可用性、基础设施和资源准备情况。将其整合到国家医疗卫生信息系统（HMIS）中，可确保方便地获取最新的人员准备情况数据，从而为日常数据收集和战略决策提供支持。将接受过 BCU 培训的人员数据纳入 HFA 模块**可避免重复输入数据并丰富数据集，这对规划、资源分配和及时响应公共卫生需求**至关重要。HFA 工具包灵活的模块化方法进一步提高了根据具体要求进行数据收集的能力，最终通过统一的数据驱动系统改进卫生服务的提供和公共卫生准备工作。
BCU 股票{ #bcu-stock }¶
对 "大补种"（BCU）计划疫苗库存的申请、接收和接种剂量进行监控对于确保问责制至关重要。跟踪这些剂量不仅能确保疫苗供应得到有效管理，还能**资源分配和使用的透明度。报告 "大补种 "剂量分组至关重要，因为这可确保 "大补种 "工作在风险影响框架内得到准确反映和说明。BCU 工具包提供了一个 "EPI-BCU - 库存 "数据集。
BCU 供应和库存管理](resources/image/EPI_BCU_006.png)
对于已有库存模块的国家，将巴塞尔公约股库存管理纳入当前数据和工作流程结构，可提高效率并支持简化报告。后勤管理信息系统（LMIS）数据模型 提供了完整的 DHIS2 配置，有助于采用后勤指标，并对来自 HMIS 的库存和服务提供数据进行三角测量。虽然这种配置是对功能完备的 LMIS 的补充，而不是取代，但其目的是推广分析服务提供和物流数据的最佳做法，并为卫生机构报告库存数据提供标准。这种综合方法可确保准确记录申请和收到的剂量以及由 BCU 管理的具体剂量，从而支持更好的资源规划和计划管理，并最终实现更有效的免疫接种结果。
RI 框架内的 BCU{ #bcu-within-the-ri-framework }¶
用于大补种（BCU）行动的DHIS2工具包汇总设计是**常规免疫（RI）工作的重要组成部分，**旨在改善免疫活动的跟踪，特别是在识别和覆盖零剂量（ZD）儿童方面。通过开发专门的 DHIS2 大补缺模块，该倡议旨在加强对 BCU 活动的监测，并确保 BCU 数据与 RI 数据的无缝整合。这项工作与更广泛的 DHIS2 数据使用强化措施（如免疫工具包）保持一致，以创建更具凝聚力和数据驱动的免疫方法。尽管 "赶超大行动 "是一项**有时限的干预措施，但其总体目标是支持长期免疫接种计划，不断 "赶超 "并覆盖免疫接种不足（UI）的儿童，从而促进更稳健、更可持续的公共卫生成果。
BCU DHIS2 工具包的主要设计**将BCU的特定数据点纳入更广泛的常规免疫（RI）框架**，以确保无缝整合和全面监测。虽然 BCU 数据集侧重于 "大补种 "倡议的具体活动，但其结构旨在补充和加强常规免疫监测系统内的整体免疫工作。这种方法可确保有针对性的 BCU 活动与常规免疫跟踪的更广泛目标保持一致，并为其做出贡献。通过整合这两个数据流，该工具包加强了监测、跟踪和解决零出生缺陷和未出生缺陷儿童问题的能力，同时支持免疫接种计划成果的长期改善。
疫苗管理{ #vaccine-administration }¶
BCU 疫苗接种采用简单的平面设计，按年龄组（12-23 个月和 24-59 个月）分列。主要抗原按剂量报告。
BCU 疫苗分发](resources/image/EPI_BCU_015.png)
注意：
标准扩大免疫方案工具包遵循世卫组织的指导方针，使用年龄分类（<1 year and >=1岁）。然而，巴库工具包对更具体年龄组的免疫工作进行监测，重点是 12-23 个月和 24-59 个月。根据国家实施情况和当地的年龄组定制情况，各国可能需要调整产出，以便使 BCU 活动与整体 RI 监测框架更加一致。如果一个国家的数据输入表格不允许进行这种程度的分类，则有可能报告 12-59 个月的单一年龄组。这一调整将有助于更清楚地了解业连单位工作对免疫接种覆盖率的影响。
人口{ #population }¶
作为常规免疫框架的一部分，ZD 和 UI 儿童的人口数据，如果尚未纳入扩大免疫规划系统的现有参数，则应与一般人口数据在同一组织单位（OU）层面（如地区层面）进行统一。在工具包中，人口数据已被纳入 "扩大免疫规划-中央协调单位-目标人口 "数据集，以简化分组和数据管理。这种整合确保了在同一组织结构内对 ZD/UI 儿童和常规免疫接种数据进行一致的跟踪，从而提高了免疫接种工作监测的准确性和便利性。
ZD和UI儿童人口](resources/image/EPI_BCU_017.png)
巴塞尔公约》环境影响报告改编{ #eir-adaptation-for-bcu }¶
如上所述，根据全球指导原则，巴库免疫接种信息系统工具包（BCU DHIS2 toolkit）旨在支持在区域一体化框架内报告巴库免疫接种情况的卫生信息系统（HIS）。本节将介绍如何调整电子免疫登记册（EIR），以补充综合区域一体化信息系统内的业连活动。
环境影响报告概述{ #eir-overview }¶
电子免疫登记系统 (EIR) 最初是根据世界卫生组织儿童常规免疫接种建议（2018 年） 设计的，目的是获取常规和非常规疫苗接种计划的数据。
EIR 采用 DHIS2 跟踪器数据模型，在国家常规疫苗接种计划的整个过程中对儿童个体进行登记和跟踪。当服务提供者或医疗机构的工作人员创建一个新的访问以记录儿童的最新免疫接种情况时，根据访问时儿童的年龄和疫苗接种史，唯一可输入的常规疫苗剂量是儿童的到期或过期剂量。
如果在就诊记录中记录了非例行接种或未按国家时间表接种的原因，则每次就诊时可 "解锁 "非例行接种的数据录入。
更多详细信息，请访问 EIR 系统设计指南 。
在《巴塞尔公约》背景下调整《环境影响报告》的先决条件{ #preconditions-for-adapting-eir-in-bcu-context }¶
在根据国家卫生环境调整和本地化电子免疫登记（EIR）元数据时，必须首先评估如何汇总和报告业连活动。在混合系统中，同一种抗原可能被报告为 BCU 或常规抗原，这种情况应立即解决，因为混合系统有可能少计或多计 BCU 活动，导致产出指标不准确。
因此，以下指南假定通过环境影响报告报告的所有巴库剂量都是更广泛的 RI 活动的子集。
注意：
免责声明：最新发布的 DHIS2 2.40 版 EIR 默认没有 BCU 组件，但这些组件显示在 HMIS 演示上，可根据国家设置按需添加。
巴塞尔公约》剂量报告{ #bcu-dose-reporting }¶
带有 BCU 报告的 EIR 原型（截图如下）包括在个人层面提供 BCU 剂量的额外数据元素。这些数据可以汇总到 BCU "疫苗接种 "数据集中。
在免疫接种计划阶段，将 BCU 七种抗原作为 "仅有 "数据元素添加到各自的部分中。这些数据元素表明所提供的剂量是 BCU 活动的一部分。默认情况下，它们通过 "计划规则 "被隐藏。
BCU{ #program-rules-for-bcu } 的计划规则¶
在典型的工作流程中，诊所用户会输入就诊期间为儿童进行的所有免疫接种。在单击 "完成事件 "完成就诊记录之前，用户会收到另一个 "是（Yes Only）"数据元素的提示：大补种 (BCU) 中是否有上述剂量？单击 "是 "后，用户将取消隐藏显示 BCU 抗原的所有七个数据元素。
为了进行额外的数据验证，如果抗原的相应 RI 数据元素也不是 "是"，则单击任何 BCU 数据元素的 "是 "都会显示错误。
BCU 的计划指标{ #program-indicators-for-bcu }¶
为了输入 "接种疫苗 "的 BCU 数据集，EIR 数据元素通过计划指标进行汇总。
对于每个抗原剂量，两个独立的计划指标分别计算 12-23 个月和 24-59 个月年龄段儿童接种的 BCU 剂量数。然后，通过 EIR 到 EPI 的数据交换，将这些数据输入到接种的 BCU 疫苗数据集。为便于配置，BCU 计划指标从 EIR 的标准计划指标中延伸出来。
例如，请参阅 IPV 剂量的 EIR 计划指标（\< 1 yr）。该 RI 计划指标的标准条件是： Immunization.EIR - IPV 1 == 1 && (d2:daysBetween(GEN - Date of birth,Event date))\< 365
克隆该计划指标并稍作改动后，将可获取 12-23 个月的 BCU IPV 剂量。BCU 剂量的新条件：Immunization.EIR - IPV 1 == 1 && (d2:monthsBetween(GEN - Date of birth,Event date))\>= 12 && (d2:monthsBetween(GEN - Date of birth,Event date))\<= 23 && Immunization.EIR - IPV (BCU) == 1.
新增的子条件（粗体字）确保只捕获*接种IPV 1剂时患者年龄在12至23个月之间，**且**BCU剂量标记为 "是 "的IPV*。
接下来，管理员需要设置数据交换，将该计划指标与正确的总体数据元素和类别选项组合联系起 来。有关详情，请参阅数据交换指南 。
为 BCU 调整 EIR 的其他提示{ #other-tips-for-adapting-eir-for-bcu }¶
多选择选项集可在 241{ #multiselect-option-sets-are-available-in-241 } 中使用。¶
从 2.41 版开始，"多文本 "可作为采集中的数据元素值类型。这意味着一个字段可以同时保存一个选项集的多个值。2.41 版的电子病历可使用多文本和程序规则来选择 BCU 的所有 RI 剂量。提供的 BCU 剂量 "的单一数据元素将只显示常规免疫部分作为多文本选项的合格剂量。这样的设计将提供更简洁、更紧凑的用户界面，并简化数据分析。
安卓版本和跳转逻辑{ #android-version-and-skip-logic }¶
安卓设备上的 "DHIS2 采集应用程序 "的离线数据输入功能可使许多互联网接入有限的农村医疗中心受益。然而，Android 应用程序中与函数 "d2:lastEventDate() "有关的一个错误破坏了启用 EIR 计划表跳转逻辑的程序规则。由于这个错误，最终用户将在首次就诊时看到并输入抗原计划中的任何可用剂量。这个错误已在 2025 年 2 月的热修复中得到纠正。因此，核心团队建议使用版本为 3.1.1.1 或以上的安卓应用程序
仪表板和分析{ #dashboard-and-analytics }¶
汇总和跟踪模块通过免疫接种仪表板分析覆盖范围和分布数据。BCU 的具体数据点和指标（如 BeSD、BCU 剂量的分发、工作人员培训）在 EPI-Big Catch-up Dashboard 中进行监测。该仪表板可在HMIS 演示 实例中使用。
仪表板分为三个部分：
- BCU 流程指标：以可视化方式监控按抗原分类的申请剂量和收到的剂量，并监督工作人员的培训情况。
BCU 面板 - 流程指标](resources/image/EPI_BCU_001.png)
- ** BCU 覆盖率指标**：以可视化方式按抗原监测各年龄组分发的 BCU 剂数，观察前一年在合格人群中分发的剂数，检查 UI/ZD 目标儿童的 BCU 疫苗覆盖率，以及地图。BCU 全球指南](https://www.technet-21.org/en/resources/guidance/monitoring-and-reporting-of-essential-immunization-catch-up-in-the-context-of-the-big-catch-up) 第 27 页提供了关于可视化和产出解释的进一步见解。
巴塞尔公约》仪表板--覆盖指标](resources/image/EPI_BCU_011.png)
- BCU 疫苗接种的行为和社会驱动因素（BeSD）儿童疫苗接种指标：可视化监测对疫苗的态度和看法的总体关键指标，以及按问题汇总答案的细目。
BCU 仪表板 - BeSD 指标](resources/image/EPI_BCU_003.png)
覆盖指标{ #coverage-indicators }¶
由于额外的 BCU 专用指标仅侧重于监测 BCU 工作所覆盖的**目标 ZD 或 UI 儿童的百分比**（如 EPI-BCU-接种 PCV 的目标人群 (%)），因此 BCU 疫苗分发的 DE 与扩大免疫方案常规 DE 是分开的。因此有必要调整扩大免疫方案覆盖率指标，以确保将 BCU 剂次包括在内。这一调整对于准确反映总体免疫接种覆盖率以及全面反映常规接种和补种活动至关重要，尤其是在基于人口的调查中。
这项活动高度依赖于 EPI 系统的本地配置，因此没有在标准 BCU 或 EPI 工具包中进行预配置。