免疫接种需求模块 - 系统设计指南{ #imm-dm-design }¶

COORDINATE¶

DHIS2 免疫接种需求模块旨在支持各国系统地监测和分析与需求相关的疫苗接种率决定因素，尤其关注影响免疫接种服务使用的行为、社会和实际因素。该模块是应扩大免疫方案管理人员的要求而开发的，目的是为卫生部提供更有力的合作伙伴支持，以便在现有卫生信息系统内实施持续、统一的需求监测。

该模块反映了一种自下而上的方法，即儿童基金会 ESARO 从各国收集现有的需求监测和评价指标，为作为 DHIS2 模块基础的执行监测框架提供信息。该框架优先考虑各国已经使用和验证的与需求相关的指标，纳入了通过扩大免疫方案（EPI）管理者协商确定的指标，并以全球巴厘岛计划指标、捐助者报告要求和选定的可持续发展教育措施作为补充。此外，该模块以[世卫组织疫苗接种的行为和社会驱动因素（BeSD）]为指导：实现高接种率的工具和实用指南（世卫组织，2022 年）](https://www.who.int/publications/i/item/9789240049680) 为指导，该指南为理解疫苗需求驱动因素并对其进行分类提供了概念框架。这些准则为定义和解释模块中与需求相关的概念提供了规范性参考。

通过整合这些来源，该模块促进了全球和国家监测预期的一致性，同时减轻了各国的报告负担。该模块可在单一平台内实现多种数据需求的系统化，最大限度地减少对并行工具的需求，并加强需求监测的一致性。

在这一概念基础上，需求模块通过与联合国儿童基金会合作开发的一套确定的指标，将与需求相关的监测工作付诸实施，重点是免疫接种计划中的常规使用。这套指标包括定义、周期和数据收集水平，是该模块的主要技术参考，也是本文件所述 DHIS2 系统设计的主要驱动力。

本模块包括 - 一套标准化的需求相关指标，涵盖疫苗接种意向、信心、社会影响、可及性和服务体验等关键领域。 - 通过该模块生成的数据（包括数据集和仪表板）将按性别、省/地区和县进行分类，以便进行更深入的分析，为决策、计划编制、有针对性的行动和及时纠正提供信息。 - 参考分析产出，以支持对需求模式的日常监测，并确定导致疫苗接种不足和零剂量人群的障碍 - 汇总数据集和指标，以便在 DHIS2 中进行高性能、匿名分析和纵向趋势分析 - 仪表板可视化示例，便于解读与需求有关的数据，并与免疫接种覆盖率和服务提供信息进行三角测量

DHIS2 需求模块旨在加强免疫接种计划对需求方数据的系统性使用，提高非供应决定因素对接种率的可见度，支持有据可依的规划，并促成有针对性的应对行动。该模块旨在补充现有的免疫信息系统和覆盖率监测，提供一种结构化的、可调整的方法来分析与需求相关的因素。

本系统设计文件介绍了 DHIS2 中需求模块的参考配置，包括指标逻辑、汇总数据结构和分析仪表板。它说明了如何配置和使用该模块以支持日常分析、计划审查和决策。

本文件不包括实施系统所需的资源或基础设施，如服务器托管、连接、培训或用户支持。DHIS2 实施指南》提供了这些方面的指导。

本模块的参考元数据将通过DHIS2 元数据分发渠道提供。

鸣谢{ #acknowledgement }¶

免疫接种需求模块（DHIS2）由全球疫苗和免疫联盟（GAVI）支持，并与联合国儿童基金会（UNICEF）合作开发，国家计划和技术合作伙伴为需求相关指标和分析的设计和验证提供了意见。 我们还要感谢在开发过程中分享经验和反馈意见的国家和实施者。

背景¶

尽管已经有了安全有效的疫苗，但许多国家在免疫接种覆盖率方面仍然面临着持续的差距。造成这些差距的原因不仅仅是供应方的限制，还有行为、社会和实际因素，这些因素影响了照顾者和个人获得疫苗接种服务的决定和能力。这些与需求相关的障碍造成了疫苗接种不足、疫苗接种延迟以及零剂量和漏种人群的持续存在。

有证据表明，对疫苗的信心不足、对疫苗接种的社会支持薄弱、接种意向或动机有限，以及与接种机会、经济承受能力和服务经验相关的实际障碍等因素都会严重影响疫苗的接种率。这些因素往往因人群和地域而异，并可能随着时间的推移而改变，这就强调了在提供覆盖率和服务数据的同时进行系统和常规监测的必要性。

全球指南强调了了解和解决这些需求方决定因素对提高免疫接种绩效和公平性的重要性。世卫组织疫苗接种的行为和社会驱动因素（BeSD）框架为概念化和衡量这些驱动因素提供了一种结构化方法，而免疫接种计划也越来越多地寻求将与需求相关的指标纳入常规卫生信息系统，以便为干预措施的规划、定位和评估提供信息。

在这种情况下，免疫接种计划可以利用现有的 DHIS2 平台，在卫生系统的多个层面加强对需求相关指标的常规监测。通过将需求数据纳入国家免疫信息系统，各国可以补充覆盖率和服务数据，改进三角测量，并更好地识别与需求相关的障碍导致低接受率的人群和地区。

本《系统设计指南》介绍了一种基于 DHIS2 的免疫接种需求监测方法，重点关注与疫苗接种的行为、社会和实际驱动因素相关的综合指标。它提供了一个参考配置，以支持一致的数据收集、分析和使用，用于国家以下和国家层面的计划审查和决策。

目标用户¶

DHIS2 需求模块的系统设计旨在满足卫生系统各级参与规划、监测和改进免疫接种计划的用户的需求。本指南可作为培训免疫接种数据用户解释和使用需求相关指标的参考资料，也可用于培训负责日常数据采集的数据录入人员。 预期用户包括 - ** 免疫接种计划管理人员、健康促进管理人员和工作人员（国家和国家以下各级）： 数据用户，负责对需求相关指标进行常规分析，与覆盖面和服务数据进行三角测量， 并利用证据为计划规划、确定干预措施的目标以及向实施伙伴和服务提供点提供反馈提 供信息 - **免疫接种数据管理员和监测与评估官员：负责监督数据收集、数据质量、指标计算、分析和报告与 DHIS2 中免疫接种需求有关的用户。 - 系统管理员和 HMIS 协调人：卫生部工作人员和/或 DHIS2 核心小组，负责系统配置和维护、将需求相关数据纳入国家卫生信息平台、用户管理和持续的技术支持。 - 实施伙伴：向免疫计划提供技术援助的组织，支持数据收集和分析，利用与需求有关的数据为计划实施和适应战略提供信息

设计结构{ #design-structure }¶

DHIS2 需求模块配置由两个主要部分组成： - 仪表盘和指标：与需求有关的仪表板和指标是利用 DHIS2 中的综合数据模型实现的。指标来源于一套确定的综合数据元素，旨在支持对免疫接种率的行为、社会和实际驱动因素进行常规监测。仪表板提供标准化的分析视图，以支持计划审查、趋势分析以及与免疫接种覆盖率和服务提供数据的三角测量。 - 汇总数据集：汇总数据集和数据元素根据已定义的需求指标框架进行配置，以填充模块中使用的核心指标。这些数据集旨在通过利用 DHIS2 聚合数据模型来支持执行分析。它们可用于 - 获取通过常规报告流程收集到的与需求相关的综合数据 - 存储基于调查或个人层面数据收集活动的汇总结果，用于日常分析 - 整合用于收集需求数据的外部系统或工具的汇总数据

汇总数据集的设计具有灵活性和适应性，允许各国将其用作主要报告工具或其他来源数据的汇总层，同时保持指标计算和分析的一致性。

仪表板¶

监测免疫接种需求的专题仪表板是根据为 DHIS2 需求模块定义的与需求相关的核心指标开发的。这些仪表板旨在支持对疫苗接种的行为、社会和实际驱动因素进行常规分析，并促进对免疫接种计划数据与需求相关模式的解读。

标准仪表盘可视化是参考配置的一部分，可根据用户访问权限和组织单位配置在国家或国家以下级别显示。仪表盘显示指标趋势和分布情况，有助于识别与需求有关的障碍、进行跨地理区域和人口群体的比较以及监测随时间推移而发生的变化。

如下节所述，仪表盘完全由 DHIS2 指标提供服务，并依靠汇总数据模型来实现性能和可扩展性。

本文档中的仪表盘可视化是使用虚拟数据开发的，仅供参考。所显示的屏幕截图可能包括 DHIS2 演示实例中使用的组织单位名称和地理图示例。

该模块包含两种仪表盘配置，以支持不同的分析需求： - 国家级仪表板，用于计划监督和战略审查 - 次国家级仪表板，专为地区级和业务分析而设计

为了提高可用性，在整个仪表盘中嵌入了精选的解释框，以指导解释、突出关键见解并建议下一步措施。这些方框还为用户指出了相关资源，以加强数据的使用，支持更明智的决策、有针对性的行动和持续的计划改进。

意向与接受{ #intention-vs-uptake }¶

意图与吸收和地图](resources/images/imm_md_001.png)

按国家以下各级分列的 1-3 号五边形](resources/images/imm_md_002.png)

性别意图](resources/images/imm_md_003.png)

当意向>覆盖范围时：指出动机之外的障碍（如获取途径、服务经验、决策权）。

意向与社会规范与疫苗安全{ #intention-vs-social-norms-vs-vaccine-safety }¶

巨大的国家以下各级差异、持续偏低的指标、薄弱的信心、有限的社会支持以及女性与男性之间的差距，都可能预示着影响疫苗接种率的特定行为和社会障碍。确定需要深入分析的重点人群和地点。

服务体验与退出/服务体验与覆盖率{ #service-experience-vs-drop-out-service-experience-vs-coverage }¶

服务经验与辍学率和覆盖范围的长期对比](resources/images/imm_md_008.png)

按性别划分的关键障碍](resources/images/imm_md_010.png)

应结合辍学率和覆盖率来解释服务经验的变化趋势，以确定影响免疫接种结果的潜在设施、行为或与获得服务有关的障碍，而国家以下各级的巨大差异可能意味着服务提供的不均衡。建议进一步开展按性别分列的分析，以了解差异，将分析结果与行为分析、报告的障碍和供应方数据进行三角验证，并在可行的情况下进行统计相关性分析，以更好地确定根本原因。

实际障碍{ #practical-barriers }¶

审查卫生机构和社区层面报告的障碍的普遍程度，以了解可能限制疫苗接种的因素。比较女性和男性之间的差异，以发现与性别相关的差异，并评估哪些障碍最常见，以帮助区分这些障碍主要是经济、地理、安全方面的，还是与机会成本（如收入损失）相关。

平等与包容{ #equity-inclusion }¶

SBC干预 - 随着时间的推移](resources/images/imm_md_012.png)

其他单位对 SBC 的干预](resources/images/imm_md_013.png)

使用这些图表来评估不同地区和不同人群中照顾者的决策自主权和接触 SBC 干预措施的情况。查看国家以下各级的差异和女性-男性差异，以确定许可要求或有限的机构可能会限制疫苗接种的情况，并回顾一段时间内的趋势，以了解自主性是否正在改善。

数据集{ #data-sets }¶

如上所述，DHIS2 需求模块中的仪表板是利用汇总数据模型和 DHIS2 指标制作的。汇总数据集、数据元素和类别组合的配置支持需求指标框架定义的分析维度，包括免疫接种率的行为、社会和实际驱动因素。

这些数据集可用于在不使用 DHIS2 追踪器的环境中进行汇总报告，或用于通过其他个人层面的工具收集需求相关数据并以汇总形式进行常规报告的环境中。这些数据集也可作为来自外部系统、调查或数字数据收集平台的汇总数据的登陆数据集。

需求模块包括多个数据集，旨在反映数据收集的**周期**和信息生成的**水平**，确保不同国家实施模式的灵活性。

数据集结构和周期{ #dataset-structure-and-periodicity }¶

参考配置中共包含九（9）个数据集，分布在国家、医疗机构和社区各级： - 国家一级 - 国家--半年一次 - 国家 - 年度 - 保健设施级别 - 卫生设施 - 每月 - 卫生设施 - 季度 - 卫生设施--半年一次 - 卫生设施 - 年度 - 社区一级 - 社区 - 每月 - 社区 - 季度 - 社区--半年一次

这种结构允许根据数据来源和计划需要，以最合适的级别和频率报告与需求有关的信息。

实施方面的考虑{ #implementation-considerations }¶

根据国家的具体情况和卫生系统的层次结构，社区一级的信息可以是 - 通过专门的社区数据集报告，或 - 通过组织单位分级设计或使用类别组合来区分信息来源，将其纳入卫生设施数据集。

数据集可直接用于数据录入，或作为汇总层从多个系统（包括调查平台或其他个人层面的数据收集工具）接收数据。

此外，还可配置个人层面的 DHIS2 数据模型（基于事件或跟踪器），以直接从个人受访者处收集数据。在这种情况下，聚合数据模型可用作分析和交换层，在保持数据收集方法灵活性的同时，进行高性能的匿名分析。

用户组{ #user-groups }¶

用户组	元数据	数据
IMM DM - 管理	可以编辑和查看	无访问权限
IMM DM - 访问	只能查看	只能查看
IMM DM - 数据采集	只能查看	可以捕捉和查看

引用¶

世卫组织疫苗接种的行为和社会驱动因素（BeSD）：实现高接种率准则的工具和实用指南》（世卫组织，2022 年） https://www.who.int/publications/i/item/9789240049680

联合国儿童基金会。社会和行为变化结果与指标菜单》。SBC 指导平台。网址： https://dev.sbcguidance.org/understand/sbc-menu-results-and-indicators

联合国儿童基金会。将社会和行为改变（SBC）方法纳入国家免疫战略（NIS）以促进需求和接受--国家免疫战略指南补编》。纽约：联合国儿童基金会。