实时监测疫苗接种活动 - 使用{ #imm-vc-use }¶
介绍¶
使用电子数字工具实时监测准备和实施情况可提高疫苗接种活动的效率和效果（UNICEF, 2021）。 50 多个国家已将常规免疫接种计划数据纳入国家 DHIS2 系统。在国家 DHIS2 系统中提供可靠的常规免疫接种数据、监测数据、基于人口普查的人口估计值等分母数据源和设施覆盖区的免疫接种计划目标，以及用于整合 DHIS2 以外地图图层的地理信息系统应用程序（地图应用程序），可用于有效规划和评估**补充免疫接种活动（SIA）**。
使用实时监控改进疫苗接种活动决策的变革理论模型（联合国儿童基金会，2021 年）](resources/images/SIA_019.png){ .center }
本文件旨在就**如何使用DHIS2支持免疫接种活动的规划、实施、实时监测和评估，为国家免疫规划、国家核心HIS团队和DHIS2实施者提供实用指导。本文件概述了各种 DHIS2 应用程序、世卫组织元数据以及可用于 SIA 并为 SIA 量身定制的功能。在整个文件中，提供了**个国家实施**的实例，以演示这些工具的使用。
本指南专门针对免疫接种活动的规划和实时监测 (RTM) 而实施 DHIS2。如需更多 DHIS2 的一般实施指南，请参阅内部文件链接 实施概述 。
DHIS2 SIAs 免疫接种工具包网络研讨会](https://www.youtube.com/watch?v=IOEL8pnM1Ko) 的录音对指南进行了概述和总结。
鸣谢{ #acknowledgements }¶
HISP 中心特别感谢外部合作伙伴为编写本指南提供了战略和技术指导，贡献了内容，并分享了实地经验教训：乌干达卫生部、孟加拉国卫生部、世卫组织、联合国儿童基金会、联合国儿童基金会孟加拉国办事处、美国疾病预防控制中心、无国界医生组织、HISP 卢旺达分部和 HISP 乌干达分部。DHIS2 SIA 指南和工具包的开发得到了疫苗联盟 Gavi 的支持。
总览¶
与世界卫生组织、联合国儿童基金会和中国疾病预防控制中心合作开发的**DHIS2免疫工具包**包括一系列配置包、仪表板设计和分析应用程序，以支持使用常规和非常规数据来改善免疫计划的绩效、提高覆盖率和减少零剂量儿童的数量。本文件概述了可用于规划、实施、实时监测和评估 SIA 的 DHIS2 工具。
免疫工具包概念图](resources/images/SDG_005.png){ .center } !
活动前：规划{ #pre-campaign-planning }¶
任何 SIA 的规划都应包括支持实时监测 (RTM) 部分和 M&E 框架所需的信息系统、数据源和工具的计划。由 DHIS2 支持的实时监测部分可能包括制定微观计划、活动后勤规划、生成实时监测数据、向 SIA 管理人员、现场操作和计划人员提供数据，以及在活动结束后将活动覆盖范围等关键数据输出整合回国家信息系统。
在规划数字 RTM 组件时，应考虑以下步骤：
- 与利益相关者一起进行的**规划**包括业务和预算方面的考虑，包括数据收集的频率、硬件和连接、所需的最终用户培训、实地支持机制以及数据管理和使用方面的人力资源。这一阶段应包括扩大免疫方案的数据管理人员，以及具有 DHIS2 和常规免疫信息系统专业知识的国家 HIS 核心小组。
- **设计考虑因素**应考虑到活动运行结构（层次结构）、用于实施和决策的相关元数据和输出、数据收集工作流程、活动是否涉及安卓和网络数据输入（或混合输入）以及用户配置和管理方面。
- 推出前的**测试**至关重要，应包括最终用户验收测试、配置测试和部署前的性能测试。
- 培训：对培训者进行培训（ToTs），并计划对目标实地小组进行逐级培训，以收集数据，对监督人员进行监测，并对一线支持人员进行培训，以排除实地故障。利用国家和国家以下各级在 DHIS2 方面的国内专业知识对活动人员进行逐级培训，可以降低培训成本。
- 在指挥中心和实地行动之间建立**通信和支持结构**，以确保在实施的各个阶段向最基层的用户提供自动的、有针对性的反馈机制，并使用户能够获得一线支持。这些机制还应包括绩效监测的反馈环路以及完整性和准确性的数据质量检查。
"以麻疹和风疹疫苗为例，规划和实施高质量的注射疫苗补充免疫活动：实地指南"](https://www.who.int/publications/i/item/9789241511254) 文件的附件 2（世卫组织，2016 年）中提供了一份详尽的**清单，用于评估各种情况下补充免疫规划阶段的准备情况**。
实施的主要考虑因素。从左下开始：技术支持和配置、培训和监督、IT 支持部门、托管和安全、实时数据录入或数据积压、输入 HMIS、规模和覆盖范围、网络与安卓](resources/images/SIA_006.png){ .center }。
三角测量和使用常规数据进行规划{ #triangulation-use-of-routine-data-for-planning }¶
国家 DHIS2 系统获取的**例行数据**是确定**低覆盖率地区、免疫接种不足人群和零剂量儿童**的关键来源。这些数据是活动规划者与其他来源相结合的重要投入联合国儿童基金会，2021。DHIS2 被广泛用作免疫接种和监测数据的常规系统，许多国家已采用世卫组织推荐的分析标准，可通过以下 DHIS2 元数据包进行参考：
- EPI 数据 ：关于疫苗接种剂量（包括外展接种）和库存的常规设施数据；用于分析覆盖率、辍学率、疫苗浪费等情况的仪表板
- 艾滋病汇总包 ：疫苗可预防疾病和流行病易发疾病的每周监测汇总数据
- 病例追踪软件包 ：9 种病例的病例数据，包括与病例报告链接的实验室数据和最终分类（如有）。
下图举例说明了国家卫生信息系统（DHIS2）中通常为运动规划者提供的常规信息类型。这种可视化方法可通过向 HMIS 报告的常规 EPI 数据生成，使用户能够比较覆盖率和辍学率，并确定哪些地区或地点存在获得服务和服务质量问题，可能表明免疫接种不足。
示例
使用中的**dhis2：**
多哥实施了 DHIS2 免疫接种软件包和数据质量工具**。这一变化导致**提高了 EPI 数据的报告率和截止日期**。由于这些数据现在可供更广泛的受众使用，因此被视为一种 "共同利益"，可以通过包括能够对免疫接种、库存数据和推广绩效进行三角分析的仪表板进行进一步分析。有关多哥计划免疫工具的采用和三角测量的更多信息，请访问DHIS2 网站。
三角测量仪表盘{ #triangulation-dashboards }¶
DHIS2 三角测量仪表盘结合了多个来源的数据，并将其呈现给用户进行分析。这些可用于支持**识别低覆盖率社区和零剂量儿童**。免疫接种计划三角测量仪表板**](https://docs.dhis2.org/en/topics/metadata/immunization/immunization-triangulation-dashboard/design.html) 软件包中包含的免疫差距仪表板，可根据建议为免疫接种和监测数据的三角测量提供有用的模板，包括直观图和地图
有关三角测量仪表盘效用的更多信息，请参阅 2022 年 DHIS2 年会的 CDC 演讲 录音。
示例
使用中的**dhis2：**
自 2022 年起，象牙海岸扩大免疫方案和监测小组**在各级卫生系统引入了 DHIS2。经过数据协调过程后，2009 年至 2019 年的数据覆盖率、基于病例的 VPD 监测总量和疫苗库存数据被汇编到系统中，用于内部三角测量活动，以确定国家以下各级的麻疹免疫差距。 有关象牙海岸三角测量活动的更多信息，请参阅DHIS2 实践社区。
加强分析的应用程序{ #apps-for-enhanced-analysis }¶
以下自定义 DHIS2 应用程序也可用于在活动规划阶段可视化和分析 HMIS 中的例行数据和其他数据源。这些应用程序是可选的，必须安装在 DHIS2 实例上，并与现有的国家系统配置使用。
免疫接种应用程序 和从 1.0.0 版起集成在扩大免疫方案综合软件包中的免疫接种仪表板可以成为按疫苗类型监测辍学和免疫接种覆盖率的相关**三角数据来源。
** 记分卡** ：记分卡应用程序的开发主要是为了**以地区级管理人员为主要最终用户**，方便地区级工作人员查询、解释和处理 DHIS2 中的常规卫生信息数据。在免疫接种活动的规划阶段，正确**识别服务提供方面的差距**至关重要。使用记分卡 ，深入了解设施层面的绩效指标，可帮助活动规划人员和地区工作人员在高度细化的地理层面（如设施集水区、社区）使用数据。
关于疫苗接种覆盖率的记分卡示例](resources/images/SIA_009.png){ .center }
可以将**数据三角测量和记分卡**结合起来，进一步改进对免疫接种计划的分析，并确定需要改进的优先领域。一个很好的例子是**RED（"深入每个地区"）文件**中的附件 2 表 1e。可以使用同一指南中提供的阈值，将该附录转化为类似上图截图的彩色编码透视图，同时在同一表格中绘制有关监测和目标人群的数据（世卫组织非洲区域办事处，2017 年）。
行动跟踪应用程序 记分卡行动跟踪器如何使用的一个例子是**结构化方法，通过查看所有县级以下的红色指标（即表现不佳）来确定战略影响评估**的候选设施。配合微观计划，该应用程序不仅可以帮助国家和国家以下各级确定能力差距，以改善卫生指标，还可以帮助县卫生管理团队与合作伙伴合作，支持补救性能力建设会议。请注意，行动跟踪应用程序取决于 BNA 应用程序的实施情况。要在行动跟踪应用程序上列出的所有行动都必须参考使用 BNA 应用程序确定的瓶颈。
有关这三个应用程序的原理和使用实例的更多信息，请参阅"关于 DHIS2 计分卡、瓶颈分析和行动跟踪应用程序的网络研讨会"。
地理微观规划{ #geoenabled-microplanning }¶
世卫组织将微观计划定义为为支持公共卫生运动期间开展的活动而创建的一套综合组件。一般来说，微观计划应考虑到一系列领域，这些领域是总计划的基础：资源估算、冷链物流、操作、监督、记录和报告工具以及监测框架（世卫组织，2016 和 世卫组织非洲区域办事处，2009）。
比较各种人口数据来源（如人口普查数据、家庭调查数据（如有）、Google Earth 引擎、World Pop/GRID3 地图图层等），并在设施覆盖范围上绘制地图，以确定在地理位置上难以获得临床服务的人群。有关地图的更多信息，请参阅 此处 以及下一章的微观规划。DHIS2 的广泛用途还能支持将服务数据与其他领域的数据（如教育或其他有儿童人数的数据源）并列。
由于对人口的估计不足，成功的保健运动往往无法实现既定的保健目标。无法确定目标群体的位置会阻碍实现健康运动目标的机会（Deardorff, 2018）。更好、更准确地了解人口规模和位置信息，可以对基于运动的干预措施进行更有利的成本预测和影响评估（WHO AFRO, 2009）。
微观计划包含技术细节，可根据各级卫生系统（包括国家机构和医疗保健专业人员）的需要进行调整。它需要在业务层面与医疗服务机构（通常是保健中心）合作，其实施细节需要考虑到实地业务人员的实际情况。为制定有效的微观计划框架，需要详细的地理数据，包括人口估计数、医疗保健设施和开展健康运动服务的地点 （Hernandes Rocha, 2021）。
人口估计{ #population-estimates }¶
传统的微观规划工作依赖于人口普查估算来确定特定健康运动的目标人群。然而，许多国家并不具备获取人口数据的资源，只能每5-10年定期获取一次。 为了克服最新人口分布数据不足的问题，最近地理空间技术的进步有助于利用自上而下或自下而上的数据集，在全球范围内进行**详细的人口估算。这种方法的主要优点是利用卫星数据和图像作为特定地区人口估计的输入（Boo，2022 年）。
DHIS2 可通过其核心地图应用 ，为地理空间微观规划活动提供高级人口制图支持：
流行估计示例](resources/images/SIA_002.png){ .center }
示例
使用中的**dhis2：**
乌干达**不仅将 DHIS2 作为卫生信息系统，还将其作为教育信息系统（EMIS）**。乌干达教育管理信息系统通过年度统计表收集数据。这些数据包括学生入学率、教职员工、基础设施、教科书、有特殊需要的学生等，然后输入地区一级的 DHIS2 系统。对这些数据进行分析，并在仪表板上显示关键指标。在疫苗接种活动期间，整个地区都会在地区领导的指导下参与微观规划活动，其中包括地区卫生团队和地区教育团队。 在乌干达，学校通常是疫苗接种站。由于卫生团队需要目标年龄组在每所学校就读的儿童人数，**地区教育团队能够提取目标年龄组的入学人数并与地区微观规划团队共享，以设定覆盖目标并量化每个学校疫苗接种点**所需的商品和物流。 地区教育团队后来表示，所有从 DHIS2 获取数据的学校疫苗接种站都有足够的库存用于疫苗接种活动。有关该使用案例的更多信息，请参阅 2022 年 DHIS2 年度学院的数据使用会议记录。
- 通过**谷歌地球引擎绘制的结构图** - 数据集包含 5.16 亿个建筑物检测数据，覆盖面积达 1 940 万平方公里（占非洲大陆面积的 64%）。 虽然从谷歌地球导入数据将成为 DHIS2（版 2.39）核心分析能力的一部分，但还有一个应用程序可以使用--谷歌地球引擎数据导入器。该应用程序允许导入所有谷歌地球引擎数据，以便能够在其他分析中将其可视化，并在指标中使用这些数据。
这些数字是通过对空间变量和以往人口普查数据以及卫星图像应用算法来创建网格数据集获得的：
在 DHIS2 的 Youtube 频道中，有英文和法文两种版本。
关于人口数据和分母的考虑{ #considerations-on-population-data-and-denominators }¶
如上所述，可以使用不同的工具和方法推算人口估计数，但在实施和监测疫苗接种活动时，获得正确的数字并不是唯一的限制因素。 一个非常重要且经常被忽视的细节是**周期对疫苗接种活动结果的影响。人口数据系统的**标准**周期几乎总是设定为**年级、地区级或国家级**。根据资源和需要，活动的周期可以从**天到每周不等。此外，特别是在实时监测期间，根据**接种点**对运动的成果进行分析，这与日常分配人口数据的行政级别不同。 因此，为了保持可靠的结果，**重要的是使人口数据的分配周期和分配级别**一致。
在季度网络研讨会"数据使用、分母和免疫接种"上，HISP 的研究人员分享了在实践中如何使用分母数据的系统性审查结果，重点是最有可能确定被排除/零剂量人群的不常用方法。
卫生设施和疫苗接种点的地理定位{ #geographic-localization-of-health-facilities-vaccination-sites }¶
对于使用 DHIS2 作为 HMIS 的国家来说，通常已经纳入了一份主设施清单，以形成组织单位分级，并且由于需要设施不断进行例行报告，该清单在很大程度上得到了保留。对于更高的行政级别和卫生设施，重复使用现有的组织单位层次结构不仅省时省力，而且还便于数据分析，以及在运动后阶段与 HMIS 中获取的常规免疫接种数据进行整合。
医疗设施的地理位置会带来与 "人口估计 "部分所述类似的问题。特别是，在制定活动的微观规划时，需要考虑两个层面：接种点（设施、社区、学校或任何其他建筑）的位置，以及**接种点（设施、社区、学校或任何其他建筑）的位置：**接种点（医疗机构、社区、学校或任何其他机构）的位置，以及如何在组织单位层次结构中建立接种点。
DHIS2 为本地化问题提供了一些解决方案：
- 组织单位简介 - 卫生设施关键信息的可视化
- 使用 Grid3 和 CrossCut 的设施汇水层 Crosscut应用程序 生成并绘制设施集水区。(考虑道路状况、驾驶时间、步行时间、地形、河流交叉口和土地覆盖等因素）
示例
使用中的**dhis2：**
孟加拉国**是第一个完全依靠 DHIS2 对 2020 年 12 月 12 日至 2021 年 1 月 31 日期间开展的**麻疹/风疹大规模运动**进行规划、监测和分析的国家，该运动旨在为 34 061 291 名 9 个月至<10 years and to achieve > 95% 的目标儿童接种疫苗。根据现有的**地理信息**以及在高风险和低风险地区设立的疫苗接种中心，然后将这些地点与儿童人数、疫苗接种员、监督员和搬运工等核心数据联系起来。所有这些数据都与预期目标相吻合，能够自动在 LMIS 中填充开展疫苗接种工作所需的信息，并使主管人员能够实时管理覆盖范围和最终缺口。有关在孟加拉国微观计划中使用 DHIS2 的更多信息，请参阅实践社区的帖子。
地理空间微观规划是利用地理空间数据和技术，包括地理信息系统（GIS），支持规划和监测地方一级卫生保健设施和卫生保健区服务提供情况的宝贵资产。 通过在地理信息系统环境中使用有关人口位置、医疗资源及其周围地区的空间数据，数字微观规划可以确保所有人口群体都在其中，找出在公平获得医疗服务方面存在的差距，并优化外联计划，以确保服务的公平性和可及性。
活动期间：实施{ #during-campaign-implementation }¶
实时监控{ #real-time-monitoring }¶
实时监测 (RTM) 采用**数字技术加快数据的共享、分析和使用，以提高疫苗接种活动的质量**（Ramalingam, 2017）。在活动实施阶段使用数字实时监测解决方案时，可帮助活动工作人员近乎实时地对照目标审查进展情况；快速发现问题和差距；规划和重新分配供应品、人力资源和疫苗接种次数；并就纠正措施迅速做出决策（Oh et al., 2016）。
示例
使用中的**dhis2：**
基于 DHIS2 的疫苗接种活动数据的一个典型例子已在**乌干达**实施。在 2021 年开展的活动中，使用 DHIS2 收集数据，并在 DHIS2 上建立**自定义仪表板**，用于实时数据可视化。 最近一次开展的运动是针对 nOPV 的，在这次运动中，使用了**日常汇总数据收集工具**来汇总和报告国家以下一级的数据。
该工具收集的数据元素包括 **接种剂量、接种儿童（0-59 个月）、接种儿童（以前为零剂量）、可用工作人员、AFP 病例、AEFI 病例（严重、非严重）、库存：收到的疫苗瓶、接种点浪费的疫苗瓶、库存疫苗瓶的实际存量清点、退回的疫苗瓶（入库）、退回的可用疫苗瓶、退回的浪费疫苗瓶。
除此报告工具外，在微观规划过程中，每个国家以下各级报告单位都被赋予了目标，这些目标被上传到系统中，并在 DHIS2 中配置了指标，以监测在为期四天的全国运动中该目标的实现情况。从微观规划中生成的目标数据元素包括：nOPV 疫苗接种团队、nOPV 剂量、nOPV 滴管、nOPV 人口（0-59 个月）、nOPV 瓶、预计总人口、可用工作人员数量。 根据这两个数据集和数据元素，开发了一个自定义仪表板，用于监测活动。开发自定义仪表板的理由是，与使用本地 DHIS2 仪表板相比，能够在报告数据时显示实时数据。目前使用本地 DHIS2 时，必须先生成分析表并刷新网络浏览器，然后才能显示数据值。在自定义仪表盘应用程序（如下图所示）的帮助下，DHIS2 中的数据可以实时显示。
乌干达免疫接种运动自定义仪表板](resources/images/SIA_008.png){ .center }
示例
使用中的**dhis2：**
孟加拉国**的大规模 MR 运动覆盖了 34,000,000 多名儿童。因此，必须进行有效的**监督。在活动期间，使用 DHIS2 安卓捕捉应用程序将监督员的检查单数字化。同样，一线督导员在疫苗接种后第二天通常进行的家访也通过**DHIS2 安卓捕获应用程序 "家访 "**进行记录。
最后，传统的纸质快速便利监测工具也通过使用 DHIS2 Android Capture 应用程序进行了数字化，以便活动管理人员实时输入数据，他们能够方便快捷地确认按性别分列的接种儿童等关键信息。
欲了解孟加拉国活动中使用的监测和监督工具的更多信息，请参阅实践社区帖子。
离线数据收集和移动应用程序{ #offline-data-collection-mobile-app }¶
**通过联合国儿童基金会（2021 年）对成果管理制活动的系统审查，**网络连接**已被确定为**常见的挑战。DHIS2 可在纸质/电子混合报告方案中实施。对于离线数据采集，可使用 DHIS2 安卓应用程序，该应用程序将反映 DHIS2 实例的配置。使用 DHIS2 Android 应用程序时无需互操作层。当设备恢复连接时，例如当疫苗接种团队在每个工作日结束后返回地区或分区指挥所时，可以同步数据。另外，在连接性较低的情况下，也可以通过 SMS 或 USSD 机制提交通过安卓应用程序获取的数据。
有关部署策略和使用 DHIS2 Android 应用程序的文档，请参阅 DHIS2 Android 用户指南 和 DHIS2 Android 实施指南 。
数据质量与审批应用程序{ #data-quality-approval-apps }¶
关于成果管理制的国家案例研究表明，由于需要中央一级的数据清理、下载和批 准，实地工作队在同一天获取数据面临挑战（联合国儿童基金会，2021 年）。用于**数据质量和审批**的核心 DHIS2 应用程序也可作为实施 RTM 的一部分，使最接近实地的用户能够立即访问数据，同时还能适应数据验证、审批和向不同用户群展示已批准数据的工作流程。
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可使用 ** 数据审批** 应用程序，让主管、地区和国家工作人员可以通过层级报告审批活动期间每天提交的数据。
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数据质量应用程序 允许有适当权限的用户配置、运行和检查数据验证规则；并根据一些可配置的参数进行离群值检测。反馈机制的效用及其对数据质量 ，在社区卫生工作人员计划中的影响有据可查，汲取的经验教训可应用于活动工作人员。
示例
使用中的**dhis2：**
在莫桑比克完成**脊髓灰质炎大规模疫苗接种**后，参与活动的小组聚集在一起进行了**天的数据质量评估**（数据清理和验证）。在活动期间，验证规则确保了报告数字的逻辑性，尽管数据需要通过一个验证步骤才能获得批准并提交给中央一级的小组。 这些步骤确保了及时、可靠和可操作的数据，以便在活动期间使用和监测。 活动结束后，各小组在结束活动之前还要进行第二阶段的数据质量检查。虽然监督人员每天都会对覆盖范围进行评估，但活动后的评估则依赖于地区和省级数据的三角测量，以及首先上报数据的小组直接对数字进行的交叉检查。
RTM 仪表板和分析工具{ #rtm-dashboards-analytics-tools }¶
对 SIA 活动的实时监控对于启动决策过程至关重要。应至少每天评估报告地点的数量或接种剂量与微观规划期间设定的目标（例如，当天接种疫苗的儿童人数或报告地点的数量）之间的对比等信息，以便评估报告数据的质量 ，并形成一连串的行动和讨论联合国儿童基金会，2021。
用于实时监控的仪表板{ #dashboards-for-real-time-monitoring }¶
仪表盘是 DHIS2 核心功能的一部分，用于分组和显示透视表和图表等分析项目。几乎所有的标准全球软件包在发布时都附带了根据关键指标设计的仪表盘（或多个仪表盘）。正如全球软件包可以重新使用并为 SIA 的目的进行调整一样，仪表盘也可以根据当地的需要，采用针对特定活动的指标参数并重新使用。此外，还可以使用定制的仪表盘应用程序对仪表盘进行定制，以尽可能定制用户界面体验。
从 DHIS2.37 开始，离线仪表盘 在网络仪表盘应用程序和移动安卓捕获应用程序中得到支持。这对疫苗接种团队来说尤为重要，因为他们可以随时了解最新情况，并将所有相关信息（如目标、供应、员工信息）收入囊中。
示例
使用中的**dhis2：**
一个乌干达 HISP 开发的定制 DHIS2 面板应用程序 在乌干达疫苗接种活动的成功中发挥了关键作用。这确保了免疫中心向国家和地区指挥中心**传输实时数据，这些数据被用于实时决策。例如，国家指挥中心的领导发现，接种疫苗的儿童人数没有达到目标。当地的信息表明，这是由于目标人群中的儿童人数众多，再加上人们普遍害怕针头。因此，适时决定将活动时间再延长两天。
乌干达自定义仪表板示例](resources/images/SIA_010.png){ .center }
外地工作人员的 RTM 反馈机制{ #rtm-feedback-mechanisms-for-field-staff }¶
在数据录入、**监测和监督活动中使用数字工具也有可能改善实地与高层决策**之间的沟通。数据变得更加透明，通过简化的方式向参与活动的主要利益相关者（接种者及其家人、数据收集者、监督者、项目管理人员或政策制定者）沟通和传播信息，双方都能平等地参与到确凿证据的积累过程中[（Tiwari等人，2017年）]（https://doi.org/10.4269%2Fajtmh.16-0612）。反馈机制应根据具体情况进行定制，以最佳方式提供基于特征的利益相关者信息及其需求。反馈机制还应考虑到那些可能无法通过电脑或智能手机访问 DHIS2，但却参与了活动（如社区成员）的用户。
在疫苗接种活动中，这些机制可以采取警报的形式，通知数据编码人员数据已成功提交；也可以采取跳转逻辑和计划规则的形式，支持接种人员更好地识别符合条件的儿童；还可以采取反馈小工具的形式，在小工具中显示预先配置的信息（如果使用跟踪器）；或者采取内部系统通知的形式，提醒督导人员批准数据。监督员可以收到通知（短信、电子邮件或系统通知），以便开始家访和快速便捷的监测活动；可以创建地点列表，以便轻松概览低覆盖率的情况；计划管理人员可以直接在仪表板的项目中提供反馈，并标记其他用户；供应障碍可以触发警报，提醒物流和供应管理人员立即干预。
用于建立与社区卫生工作者的反馈回路的许多 DHIS2 功能和工具也可以在活动期间重新调整使用方向，以便在活动监督员、现场工作人员和社区之间建立实时、双向的沟通（Biemba 等人，2017 年）。支持与实地工作人员建立实时反馈机制的主要功能包括
- 可根据数据验证规则配置**系统生成的通知**，并可向预定义的用户组发送程序阶段通知
- 验证规则警报：验证规则可用于多种目的。数据质量检查是最常见的做法，但验证规则也可用于程序警报。例如，验证规则 "可用剂量 !== 0"。在这种情况下，如果疫苗接种点手头上没有剂量，就可以优先补货。活动督导员等用户组可以收到自动验证规则警报，提示一个或多个活动站点/业务单位需要跟进。
- 提醒提交数据：通过短信向医疗机构和社区医务工作者发送提交常规数据的提醒信息，通常是一种很好的做法。这种做法可以推广到活动工作人员群体中，例如，如果某个业务单位没有输入任何数据，可能需要跟进，可以提醒主管。
- 可配置为向/从 DHIS2 发送和接收信息的**短信网关**
- ** 程序规则** 配置为显示警告或信息，供回溯/二级数据录入用户使用（通常侧重于数据质量），或为实时电子数据录入提供基本决策支持
疫苗犹豫与需求生成{ #vaccine-hesitancy-demand-generation }¶
在疫苗接种活动期间，可以采取干预措施来减少疫苗接种的犹豫、创造需求、减少辍种以及促进与社区成员的沟通。
示例
使用中的**dhis2：**
在科特迪瓦消除对疫苗的疑虑** *. 在 "突破行动 "项目的支持下，DHIS2 被部署为科特迪瓦的实时谣言监测系统。利用 DHIS2 事件模型，匿名谣言和临时数据可以报告到系统中。这些数据经过分类和分组，可为风险沟通工作人员和社区参与行动者提供有价值的见解，以分析主题、信仰（及其频率），并向不同地区的群体提供有针对性的信息。该系统通过热线电话、关键线人和社交网络报告谣言，让社区参与进来，同时确保保密性。https://dhis2.org/ivory-coast-covid-communication/
DHIS2-RapidPro 集成{ #dhis2-rapidpro-integration }¶
RapidPro 是一种全球通用的工具，已在许多国家和使用案例中得到有效利用，以促进实地沟通，并改善卫生、教育、营养、讲卫生运动和疫苗接种（联合国儿童基金会，2019 年）。DHIS2 与 RapidPro 集成的核心支持（正在进行中）预计将进一步提高实施能力，将信息系统平台（DHIS2）与有效的双向交流工具（RapidPro）联系起来。 有关 DHIS2 和 RapidPro 整合的更多信息，可查阅网络研讨会 和合作伙 伴职位。
DHIS2 追踪器{ #dhis2-tracker }¶
以下 DHIS2 追踪器设计支持电子免疫登记册，如果确定可行，可根据需要重复使用和修改，以便在活动期间记录个人层面的接种情况。如果一个国家已经建立了基于追踪器的常规电子免疫登记册，那么在采用基于 DHIS2 的实时监控解决方案的同时，最好也将这些疫苗接种情况记录在国家电子免疫登记册中。
- 电子免疫登记册 (EIR) 常规儿童免疫接种
- COVID-19疫苗交付跟踪器 是为应对COVID-19大流行和全国大规模疫苗接种活动而创建的。
虽然 EIR 有可能成为规划阶段的重要信息资源，特别是在获得有关辍学率和覆盖率的更详细信息方面，但**实时的个人层面数据收集需要大量资源**，在大规模活动期间以及在紧急情况下开展的反应性疫苗接种活动中大规模实施具有挑战性。为实现实时监测的目的，强烈建议保留一个基于汇总报告的并行或备用系统，该系统更适合实时数据录入（即基于每日统计表）。有关可行性和准备就绪情况的更多信息，请参阅本文件的["实施"]（#实施）章节。
示例
使用中的**dhis2：**
许多国家在提供 COVID-19 疫苗期间开始使用**DHIS2 追踪器，在某些人群、地区或阶段使用了运动式疫苗接种策略的某些要素。**斯里兰卡**在 COVID-19 全国大规模疫苗接种活动中表现突出，他们在 DHIS2 记录的规模最大的一次大规模接种活动中采用了有效和高效的跟踪器管理方式。斯里兰卡在 2021 年 DHIS2 年度会议上的发言](https://community.dhis2.org/t/implementing-large-scale-immunization-tracker-sri-lankan-experience/43008) 提供了一些关于使用大规模免疫接种跟踪器满足常见疫苗接种要求的有用见解。
职位活动：评估{ #post-campaign-evaluation }¶
活动覆盖面评估{ #evaluation-of-campaign-coverage }¶
免疫接种覆盖率调查的主要目的是**提供免疫接种活动期间目标人群中选定疫苗或一组疫苗（按年龄全面接种）的**覆盖率估计数。此外，调查还可根据**因素（如地区和性别等）对覆盖率进行分类，从而加快对免疫公平性的评估。覆盖率、公平性和成本效益方面的缺陷会危及对疾病控制、消灭以及降低相关发病率和死亡率这一最终目标的下游影响WHO，2018。
尽管 DHIS2 还没有广泛用于基于调查的数据收集，但该系统可用作审计活动结果的数 据库 。因此，DHIS2 可用于将活动期间收集的数据与覆盖面调查获得的数据进行比较。
快速便捷监测 (RCM){ #rapid-convenience-monitoring-rcm }¶
快速便利监测（RCM）是一种 SIA 监测方法，专门**侧重于发现未接种疫苗的儿童、确定未接种疫苗的原因并采取纠正措施**（世卫组织，2016 年）。孟加拉国使用 DHIS2 采集应用程序创建了一个管理（快速便捷监测（RCM）应用程序），其中包含 SIA 评估阶段经常出现的关键细节--例如，有多少儿童接种了疫苗、有多少是男性和女性、错过接种的原因等。因此，该应用程序使医疗管理人员能够迅速确定哪些地方需要进一步开展补种活动。
通过使用**DHIS2 事件模型**，可实现纸质区域气候变化数据收集工具的数字化。将 DHIS2 Android 应用程序用于 RCM 的一个主要优势是能够在实时数据收集过程中**捕捉 GPS 坐标**。此功能可将收集到的数据与其他活动数据一起显示在地图上。有关使用活动数据模型的更多信息，请参阅配置跟踪器和活动程序指南。
将 SIA 数据纳入国家 HIS{ #integration-of-sia-data-into-national-his }¶
对日常数据和活动数据的监测应该是活动管理各个层面**持续和定期开展的活动。虽然调查或方便的监测活动可以报告 SIA 的短期成果，但定期检查三角数据、覆盖率、成本效益以及过去运动的障碍和缺陷，是一个国家免疫工作取得长期成功的关键。 数据质量差和监测不力会使覆盖范围模糊不清，难以确定差距，从而对规划和确定目标产生负面影响。规划不足的可能后果会使社区不堪重负，导致反对和拒绝接受疫苗（Khan，2015）。这反过来又会进一步阻碍预期覆盖率的实现。另一方面，适当的定期分析可以发现正确的差距，从而提高常规服务的利用率，从长远来看，减少 SIAs 的使用，因为 SIAs 比常规系统和综合交付战略更昂贵。
免疫接种活动和运动的日常后续行动应利用**仪表板，对 EPI 数据以及来自运动、疫情爆发和监测**的最新数据进行三角测量。此外，"行动跟踪器 "与 "BNA "和 "根源分析 "应用程序相结合，可使卫生管理人员跟踪拟议解决方案的行动实施进度，并对这些行动进行审查和跟进。 记分卡也可用于支持行动跟踪仪表板，以方便向社区和卫生服务部门提供反馈，从而加强吸收和服务的提供。
DHIS2 在行动--国家影响故事{ #dhis2-in-action-country-impact-stories }¶
- 东帝汶卫生部通过利用 DHIS2 数据显著提高了疫苗接种覆盖率，在全国范围内将接种率从 86% 提高到 95%。这项全面的工作针对多种疾病，包括麻疹-风疹、脊髓灰质炎和 COVID-19，还包括维生素 A 补充剂。以数据为导向的方法确保了有效的规划、实施和监测，防止了缺货，并能对不良影响做出快速反应。这一成功的关键在于世界卫生组织和联合国儿童基金会支持的广泛培训和系统定制。更多详情，请访问全文。
- 在莫桑比克，DHIS2 Tracker 的使用使卫生官员能够帮助五个重点省份的 19,000 多名零剂量和免疫接种不足的儿童。这一数字解决方案有助于在全国范围的免疫接种活动中进行实时监测和微观规划。DHIS2 Tracker 程序允许精确制图、记录疫苗接种数据并更新利益相关方的信息，大大提高了活动的成效。此次试点的成功促使该计划在莫桑比克未来的疫苗接种工作中得到推广。更多详情，请访问 全文。
- 在刚果民主共和国，DHIS2 用于管理 2023 年 11 月的脊髓灰质炎疫苗接种活动，5 岁以下儿童的覆盖率达到 96%，包括 300 多个零剂量病例。该活动得到了比尔及梅林达-盖茨基金会和克林顿基金会的支持，利用 DHIS2 进行实时规划、监测和评估。这种数字化方法有助于克服人口密度低和武装冲突等挑战，确保在整个上洛马米地区有效开展疫苗接种。更多详情，请访问 全文。
- 2019 年 10 月，乌干达卫生部启动了麻疹-风疹和脊髓灰质炎大规模免疫接种活动，对象为 1800 万儿童，使用 DHIS2 进行实时管理。该活动涉及学校访问和社区外联，由国家指挥中心和 135 个地区中心负责监督。数据使用 ODK 收集，并通过定制的 DHIS2 面板进行可视化，从而实现实时监控和决策。由于需求量大和后勤方面的挑战，该系统的成功使得活动得以延长。更多详情，请访问 全文。
- 在乌干达，DHIS2 和 DEMIS 用于加强地区和学校的数据使用，以有效管理疫苗接种活动。这些系统的整合促进了实时数据收集和分析，从而能够及时做出决策和分配资源。疫苗接种活动的重点是利用这些数据确保疫苗接种的高覆盖率、应对后勤挑战以及改善整体健康成果。这种方法证明了数字工具在有效管理大规模卫生干预措施方面的重要性。欲了解更多详情，请访问 全文。
引用¶
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