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健康
疾病监测
COVID-19 监视
COVID-19 病例监测

COVID-19 案件监控和联系人追踪设计{ #c19-cs-design }

演示：https://demos.dhis2.org/covid-19

目的

COVID-19监视系统设计文档概述了用于在DHIS2中配置COVID-19数字数据包的概念设计。 COVID-19软件包的开发是为了响应各国明确表示的需要，即迅速适应用于管理COVID-19数据的解决方案。本文档供DHIS2实施者在国家和地区级别使用，以支持该软件包的实施和本地化。 COVID-19元数据包可以适应本地需求和国家准则。特别是，在本地化和采用此软件包中包含的程序时，应考虑当地的工作流程和国家准则。

背景

**本设计已更新，以反映[2020 年 3 月 20 日更新的世卫组织临时监测指南][1]**中新的汇总报告要求。COVID-19 数字数据包是根据各国提出的快速调整 COVID-19 数据管理解决方案的需求而开发的。UiO 为三种数据模型（跟踪器、基于事件的汇总）开发了 COVID-19 监测软件包，使各国能够根据疾病负担和可用资源选择最适合其国情的模型。下文概述了这些模式及其相对优势/局限性：

监控套餐类型 病例监测（跟踪器） 监视（事件） 监视（总计）
描述 登记病例并通过实验室确认和病例结果跟踪时间 以行列表格式捕获关键案例详细信息 启用每日或每周的关键汇总数据点报告
优点 高度精细的数据和用于分析的多个时间维度，可以支持分散的工作流，所有事件都与案例相关 比汇总更精细，可以捕获关键的时间维度（即报告日期与症状发作）；与跟踪器相比，减少了数据输入的负担，并且几乎没有复杂性 低复杂度，易于实施，在案件数量高时最易于管理
缺点 当案件数达到阈值时，数据输入的负担可能会不堪重负；实施的复杂性 不支持个案跟进或其他分散式工作流程 进行详细分析的粒度较小（即仅根据病例报告日期进行分析，分类范围有限）

本文件仅涵盖监视跟踪器程序包的设计； DHIS2事件和聚合程序包可使用单独的系统设计文档。

世卫组织“敦促所有国家通过准备应急系统来为COVID-19的潜在到来做准备；提高发现和照顾病人的能力；确保医院有足够的空间，物资和必要的人员；并开发挽救生命的医疗干预措施。”

COVID-19监视的目标是：

  1. 监测发生人际传播的疾病趋势；
  2. 在病毒未传播的国家中迅速发现新病例；
  3. 提供流行病学信息以在国家，区域和全球范围内进行风险评估；和
  4. 提供流行病学信息以指导准备和应对措施。

系统设计以世卫组织和 UiO 自 2017 年以来合作制定的现有病例疾病监测原则和信息系统要求为基础。COVID-19 监测包的开发旨在与 2020 年 3 月 20 日更新的[世卫组织关于 nCoV-19 监测和病例定义的技术指南][2]保持一致。请注意，本设计不一定反映世卫组织制定的最新可用临时全球指南，因为更新可能会迅速发布。各国的指导原则和政策可能有所不同，建议根据当地情况调整本资料包。

系统设计摘要

DHIS2 病例监测跟踪器元数据以 **[世卫组织 COVID-19 病例报告模板][3]**为基础，数据字典的映射可在以下网址查阅：[DHIS2 CBS 追踪元数据世卫组织行列式数据字典][4]。

在开发本配置包时，我们努力遵循 UiO 的[一般设计原则][5]和通用[命名规则][6]。

COVID-19数字数据包支持监视工作流程以及对常规监视和主动监视的关键组件的自动分析。该软件包包括案例监视跟踪器和联系人注册与跟踪跟踪器，它们一起安装在同一元数据包中。跟踪器程序经过优化，可与其他COVID-19监视程序包一起安装，包括入口点筛选跟踪器和每日汇总监视数据集。

  1. [用例 1：COVID-19 病例监测跟踪器][7]：登记和跟踪疑似病例；捕捉症状、人口统计数据、风险因素和接触情况；创建实验室请求；将确诊病例与接触者联系起来；以及监测患者预后。该软件包可作为一个独立的 COVID-19 软件包安装，也可集成到一个国家现有的综合疾病监测和响应跟踪器中。病例监测跟踪器的元数据与世界卫生组织[COVID-19 监测数据字典][8] 一致。

注：COVID-19 病例追踪器可作为 "独立 "程序实施，用于此处所述的 COVID-19 特定疾病监测；或者，如果国内已有病例监测追踪器程序，也可将 COVID-19 概念整合到现有的病例监测追踪器程序中。详情请参考安装和实施指南。

  1. [用例 2：接触者登记和跟踪][9]：通过接触者跟踪活动，如识别和跟踪 COVID-19 疑似病例或确诊病例的接触者，加强主动病例检测。

数字数据包通过 DHIS2 Capture App（可在 [Google Play 商店][10] 免费下载）优化了安卓数据收集。

用例 1：COVID-19 案件监控跟踪器{ #use-case-1-covid-19-case-surveillance-tracker }

各国可对 COVID-19 病例监测跟踪器进行调整和使用，以补充现有的国家疾病监测计划。基本病例监测计划旨在

  1. 登记 COVID-19 疑似病例（* 一般出现在医疗机构，但也可能在其他地方登记*）。
  2. 捕获有关可疑病例的关键信息，包括人口统计信息和暴露情况，例如症状，与先前确认的病例联系以及出差历史
  3. 生成实验室请求
  4. 记录实验室诊断
  5. 记录已确认 * 或可能的 * *案例的联系人以进行跟进
  6. 记录案例结果
  7. 促进案件通知和国家/地区/全球案件报告
  8. 生成仪表板和分析工具，以监控疾病趋势和计划响应工作

病例追踪程序的设计假定在使用病例时遵循[世卫组织病例定义][1]；其使用可根据需要适应当地的病例定义。世卫组织病例定义于 2020 年 3 月 20 日更新，并在下文中注明。

  • 疑似病例：A) 急性呼吸道疾病患者（发热和至少一种呼吸道疾病的体征/症状（如咳嗽、呼吸急促），且无其他病因可完全解释其临床表现，并有旅行史或居住在报告有本地传播的国家/地区或领土的历史、咳嗽、呼吸急促），且无其他病因可完全解释其临床表现，以及在症状出现前 14 天内曾前往或居住在报告有 COVID-19 疾病本地传播的国家/地区或领土；B) 患者患有任何急性呼吸道疾病，且在症状出现前 14 天内曾接触过 COVID-19 确诊病例或疑似病例（见接触定义）； ** 或 C) 患者患有严重急性呼吸道感染（发热和至少一种呼吸道疾病的体征/症状（如发热、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难、呼吸困难等）），且在症状出现前 14 天内曾接触过 COVID-19 确诊病例或疑似病例（见接触定义）。g.,咳嗽、呼吸急促），需要住院治疗，且无其他病因可完全解释其临床表现。

    ** 可能病例：A) COVID-19 检测不确定的疑似病例（实验室报告的检测结果为不确定） 或 B) 因任何原因无法进行检测的疑似病例。

    *** 确认病例：实验室确诊感染 COVID-19，无论临床症状和体征如何。

预期用户{ #intended-users }

  • 卫生机构用户：捕获并记录有关可疑病例的详细信息，包括临床症状和暴露；跟踪实验室结果；记录案例结果
  • 实验室用户：接收实验室要求并记录特定可疑病例的实验室结果
  • 国家和地方卫生当局：通过仪表板和分析工具监测和分析疾病监测数据，以进行风险评估和计划应对措施；生成区域和全球报告的报告

工作流程：COVID-19 Case Surveillance Tracker{ #workflow-covid-19-case-surveillance-tracker }

DHIS2 COVID-19 病例监测跟踪器的工作流程

结构：COVID-19案例监视跟踪程序

COVID-19病例监视跟踪计划的结构](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-structure-v2.png)

程序说明：COVID-19病例测试，诊断和结果

阶段 描述
注册详细信息&属性 跟踪实体是案件，由 "人 "跟踪实体类型表示。注册日期*是个案的注册日期。相关项目为 COVID-19 联系登记& 后续。属性包括以下基本个人信息和唯一的个案标识符：系统生成的个案 ID，本地个案 ID，年龄，名，姓，性别，个案电话号码，名（父母或看护人），姓（父母或看护人），家庭住址，工作场所/学校实际地址，居住国，机构联系电话。
第一阶段：临床检查和暴露 此阶段记录可疑病例的临床症状和暴露，包括：症状，怀孕和基础状况，住院和隔离，症状出现前14天的暴露，出行历史，与确诊病例接触 。检查后，您可以记录该病例是否已住院或隔离，以及有关此情况的信息。
**阶段2：实验要求[可重复] ** 实验室请求会记录测试原因以及实验室处理样品并测试其COVID19所需的其他信息。当资源有限时，此处提供的信息可帮助实验室人员确定实验室测试的优先级。输入此数据的人可以是注册可疑病例并记录患者的临床检查和暴露的同一人；或者可能是负责实验室要求的其他人员。
**阶段3：实验结果[可重复] ** “实验室结果”阶段记录了实验室测试的类型和结果。它可以直接在实验室完成，也可以作为辅助数据输入。此阶段是可重复的，因为可以对给定案例的样本进行多次测试（即，在实验室结果不确定的情况下，可以进行新的实验室测试并记录结果）。
第4阶段：健康结果 健康结果记录了该病例的最终结果：（恢复，未恢复，死亡或未知），包括出院或死亡日期（如适用）。

注册阶段{ #enrollment-stage }

注册

计划第1阶段-临床检查和诊断

第1节-临床体征和症状

在数据元素中选择“是”，“是否有迹象或症状？”将显示其余选项。

第 1 节](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage1-section1.png)

第2节-怀孕详细信息

除非选择性别作为“女性”，否则此部分是隐藏的。

第 2 节](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage1-section2.png)

第3节-基本条件/合并症

除非 "任何基本情况 "标记为 "是"，否则本部分的详细信息将被隐藏。

第 3 节](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage1-section3.png)

第4节-住院

除非 "住院 "标记为 "是"，否则本部分的详细信息将被隐藏。

第 4 节](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage1-section4.png)

第5部分-暴露风险

本部分用于记录曝光

  1. 如果病例不是医护人员，***国家、城市和机构***字段将根据程序规则隐藏；
  2. 如果病例在 14 天内未与已确认的病例联系过，则联系 ID 字段会根据程序规则被隐藏。

疑似病例与*先前确诊*病例的接触与计划阶段 5 的预期接触追踪不同。

第 5 节](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage1-section5.png)

第6节-旅行历史

第 6 节](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage1-section6.png)

计划阶段2：实验请求

阶段 2](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage2.png)

第3阶段：实验室结果

第 3 阶段](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage3.png)

阶段4：健康成效

阶段 4](resources/images/sdd-tracker-v3-case1-stage4.png)

计划规则：COVID19案例监视跟踪器

已配置以下程序规则。如果一个国家已有病例监控计划，并希望将 COVID-19 病例跟踪器的要素纳入其现有计划，则必须特别注意计划规则的配置。

程序规则名称 程序规则说明
指定注册日期 如果没有可用的开始日期，则将注册日期分配给计算出的开始日期变量（用于指标）。该变量在某些计划指标中用作自定义参数。
指定开始日期 这将把发病日期分配给计算出的发病日期变量（用于指标）。该变量在某些计划指标中用作自定义参数。
计算并分配患者年龄（以年为单位） 根据DOB计算并分配以年为单位的患者年龄
显示患者年龄，以年+天为单位 显示患者年龄，以年+天为单位
隐藏死亡日期 隐藏死亡日期，除非死亡是健康结果
隐藏出院日期 如果没有结果或结果为死亡，则隐藏出院日期
隐藏测量温度字段 在选择 "发烧 "之前隐藏 "测量温度 "字段
如果未与其他确诊病例接触，则隐藏确诊病例的 ID 如果病例未与其他确诊病例有任何接触，则隐藏任何接触 ID
如果不是医护人员，则隐藏医护人员的详细信息 如果不是医护人员，则隐藏医护人员的详细信息
如果健康结果不是其他，则隐藏健康结果说明 如果健康结果不是其他，则隐藏健康结果说明
如果没有住院或未知住院，则隐藏住院详细信息 如果没有住院或未知住院，则隐藏住院详细信息
如果案件不是隔离的，则隐藏隔离日期 如果案件不是隔离的，则隐藏隔离日期
隐藏未怀孕女性的怀孕详细信息 隐藏未怀孕女性的怀孕详细信息
如果性别是男性，则隐藏怀孕详细信息部分 如果性别是男性，则隐藏怀孕详细信息部分
如果选择了选项，则隐藏测试说明的原因 如果选择了选项，则隐藏测试说明的原因
如果症状发作前14天没有旅行，则隐藏旅行历史记录详细信息 如果症状发作前14天没有旅行，则隐藏旅行历史记录详细信息
如果案件没有任何内容，请隐藏基本条件 如果案件没有任何内容，请隐藏基本条件
如果活动日期晚于注册日期，则显示警告 如果活动日期早于注册日期，则在活动结束时显示警告

您可以在这里阅读更多有关计划规则的信息：[https://docs.dhis2.org/master/en/user/html/configure_program_rule.html][11]

计划指标

根据COVID-19病例监测计划中捕获的数据，我们至少可以计算以下指标，包括WHO推荐的每日和每周汇总报告的指标，并将其显示在仪表板中：

指标名称 描述
COVID-19-经机械通气或ECMO治疗或进入重症监护病房（ICU）的病例 经机械通气或ECMO治疗或进入重症监护病房（ICU）的病例
COVID-19联系人 计算与案例TEI相关联的关系（“已经联系过”）的数量
COVID-19-死亡（所有可疑病例） 与COVID-19相关的死亡（在所有可疑病例中均记录有死亡）
COVID-19-死亡（确诊病例） 与COVID-19相关的死亡（在确诊病例中记录有死亡）
COVID-19-死亡（可能的病例） 与COVID-19相关的死亡（在所有可能的病例中均记录有死亡）
COVID-19-确诊住院病例 确诊病例数
COVID-19-进口病例 可能感染源记录为另一个国家或从另一个国家进口的情况。
COVID-19-实验室确诊病例 通过实验室测试确认的可疑病例（可以进行多次实验室测试；该指标假设最后的测试结果为“阳性” ）；按报告日期显示
COVID-19-实验室确诊病例-症状发作 通过实验室测试确认的可疑病例（可以进行多次实验室测试；该指标假设最后的测试结果为“阳性” ）；按症状发作日期显示
COVID-19-经过实验室测试的案例 接受实验室测试的可疑病例数（包括不确定的实验室测试结果）
COVID-19-本地传播案例 本地传播的可疑病例数（过去14天没有旅行）
COVID-19-可能的情况 截至报告日期，实验室结果不确定或由于任何原因未进行测试的疑似病例
COVID-19-可能的病例-症状发作 截至症状出现之日，实验室结果不确定或由于任何原因未经测试的可疑病例
COVID-19-已确诊的病例 实验室确认的病例数，结果已恢复
COVID-19-疑似病例 截至报告日期怀疑有COVID-19的病例总数
COVID-19-疑似病例-症状发作 按症状发作日期可疑的COVID-19病例总数
COVID-19-疑似病例没有阳性检测结果 没有阳性实验室结果的可疑病例总数
COVID-19进行的实验室测试总数 进行的实验室测试总数（测试数，而非案例数）
COVID-19阳性检测总数 返回阳性结果的实验室测试总数（测试数量，而不是案例）
COVID-19按性别和年龄段划分的死亡人数 男性：0-4、5-14、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、75-84、85 +＆＃124; **女性*：0-4、5-14、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、75-84、85 + *
COVID-19按性别和年龄段分类的确诊病例 男性：0-4、5-14、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、75-84、85 +＆＃124; **女性*：0-4、5-14、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、75-84、85 + *
按性别和年龄段划分的COVID-19疑似病例 男性：0-4、5-14、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、75-84、85 +＆＃124; **女性*：0-4、5-14、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、75-84、85 + *

用例2：COVID-19联系人注册和后续操作

除病例监测跟踪程序外，还可使用该程序来促进确诊病例接触者的登记和跟踪。在这种情况下，假定如果确诊病例的任何接触者符合疑似病例的标准并被转介接受检测，则该病例将被登记到 COVID-19 病例监测跟踪程序中。

联系人注册和跟进程序将案例的每个联系人（如COVID-19案例监视用例中所述）注册为新的跟踪实体实例（人员），并通过以下方式将其链接到COVID-19案例监视程序中的案例一个“关系”，它具有一个简单的可重复的随访阶段，可以记录症状和进行的任何随访。

工作流程：联系人注册和后续操作

Worflow of the Contact Registration& follow-up

程序说明：联系人注册和后续操作

阶段 描述
注册详细信息&属性 跟踪实体以“人”的跟踪实体类型表示。相关程序是*基于COVID-19案例的监视*。这些属性包括以下基本个人信息和唯一的案例标识符：系统生成的案例ID *，*本地案例ID *，*名字，姓氏，出生日期，年龄，性别，电话号码（本地），家庭住址，居住国家
**第1阶段：跟进[不可重复] ** 假定已经确定了联系人，则此阶段旨在记录与联系人跟踪跟进有关的信息。它分为两个部分：* 1。与案例的关系*，* 2。暴露评估*
**阶段2：症状[可重复] ** 此阶段旨在记录案件的症状。可以重复进行随访以检查接触者的症状，直到完成随访期为止（例如，在14天后或根据国家指南）。随访期结束后，可以“完成注册”。* 1。症状*

使用案例监视程序中的“关系”菜单将联系人添加到索引案例：

简介](resources/images/sdd-tracker-v3-case2-profile.png)

从关系框中选择“添加”后，就可以选择关系和程序，并使用出现的注册阶段选择现有人员或注册新联系人。这会将联系人注册到联系人注册和后续操作中 程序。

添加关系](resources/images/sdd-tracker-v3-case2-add-relationship.png)

然后，添加的联系人将在关系中的案例跟踪器仪表板上列出 小部件

关系小部件](resources/images/sdd-tracker-v3-case2-relationships-widget.png)

您也可以将它们分别注册到程序中。注册后，您将可以根据需要找到它们以进行后续操作。

注册

用例 2 中的 iEnrollment

计划阶段1：后续行动

案例 2 第 1 阶段](resources/images/sdd-tracker-v3-case2-stage1.png)

程序阶段2：症状

案例 2 第 2 阶段](resources/images/sdd-tracker-v3-case2-stage2.png)

计划指标：联系人注册

计划指标名称 描述
筛选出19位COVID旅客 从POE筛选并加入筛选程序的旅行者总数
COEID-19旅客在POE出关 进行POE筛查后清除的旅客人数（无需跟进）
有POE症状的COVID-19旅客 在POE筛查期间出现症状的旅行者人数
监测14天后，COVID-19旅客被放行 14天随访后被疏散的旅行者数量（14天之内没有症状发作）
COVID-19旅客转往医疗机构 在14天的随访期间中任何时间被转介到医疗机构的旅行者数量
COVID-19旅客参加了14天的随访 在POE筛查中未出现症状且在POE筛查中未清除的旅行者数量
目前正在跟踪COVID-19 尚未通关或转诊至医疗机构的旅客人数
COVID-19旅行者在随访期间出现症状 随访期间出现症状的旅行者人数（不包括在POE筛查过程中出现症状的旅行者）

引用

[1]: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331506/WHO-2019-nCoV-SurveillanceGuidance-2020.6-eng.pdf [2]: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/surveillance-and-case-definitions [3]: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/2020-02-27-data-dictionary-en.xlsx [4]: https://drive.google.com/open?id=1vigXHkP7L2hJ2lrZpdf9u4csQtppMH16 [5]: https://docs.dhis2.org/en/topics/metadata/dhis2-who-digital-health-data-toolkit/general-design-principles-for-who-metadata-packages.html [6]: https://docs.dhis2.org/en/topics/metadata/dhis2-who-digital-health-data-toolkit/naming-conventions.html [7]: #use-case-1-covid-19-case-surveillance-tracker [8]: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/data-dictionary-covid-crf-v6.xlsx?sfvrsn=a7d4ef98_2 [9]: #use-case-2-covid-19-Contact-registration-follow-up [10]: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.dhis2&hl=en [11]: https://docs.dhis2.org/en/use/user-guides/dhis-core-version-master/configuring-the-system/programs.html#configure_program_rule