重要事件 - 追踪系统设计指南{ #crvs-ve-design }¶
介绍¶
要实现可持续发展目标（SDGs）中与卫生相关的具体目标，就必须建立强大而有弹性的卫生系统。卫生信息系统是卫生系统的六个基本组成部分之一。妇女、青少年和儿童能否取得更好的健康成果，取决于卫生系统的管理者和决策者能否在充分知情的情况下及时做出决定并采取行动。投资改善民事登记和人口动态统计（CRVS）是推动报告与健康相关的可持续发展目标 3 指标的关键。
尽管提供人口动态统计数据非常重要，但民事登记系统的实施情况参差不齐，这是由多种障碍造成的，如距离和可及性、直接和间接的自付费用、缺乏知识，以及不利于妇女或移民等亚人口群体的文化因素。
生命事件（VE）跟踪器是一种工具，旨在提高可靠数据的可用性和使用率，从而加强卫生系统的绩效。跟踪模块通过直接从医疗点触发实时通知，为提高数据的及时性和准确性以及扩大出生、死产和死亡等核心事件的报告范围提供了机会。通知本身并不能取代官方的国家民事登记和人口动态统计系统或实施国的法律框架，但它们将改善和加强可靠的人口统计资料库的基础。
联合国儿童基金会、免疫联盟（GAVI）和世界卫生组织在联合声明中重申，将与各国政府和合作伙伴共同努力，加强民事登记和人口动态统计系统，从而为弱势群体，特别是妇女和儿童提供服务。本设计基于联合国儿童基金会为卫生计划政策制定者、管理者和发展合作伙伴提供的关于[卫生部门对改善低收入国家出生和死亡民事登记的贡献]的指导(https://apps.who.int/iris/handle/10665/341911)
本文件供国家和地区一级的 DHIS2 实施者使用，以支持 1.1.0 版软件包的实施和本地化。在配置和调整本软件包时，应考虑当地的工作流程、国家指导方针和相应的疫苗接种产品指导方针。
系统设计概述{ #system-design-overview }¶
用例{ #use-case }¶
总体目标是通过加快活产、死产和死亡通知/登记的完整性，加强国内人口数据，从而促进儿童和妇女的权利以及以证据为基础的规划和计划编制。
DHIS2 中的跟踪器数据模型可对个人进行登记，并在一段时间内对其提供的一系列医疗服务进行跟踪。利用这一模型，可以根据国家政策和产品建议跟踪个人完成疫苗接种计划的情况，并获取可靠的个人层面数据，以支持根据人口统计学、基本情况和其他变量对疫苗分配、接种和完成情况进行分析。
目标用户¶
- 临床用户：生命事件跟踪程序经过优化，可在医疗点进行数据录入。
- 医疗机构管理人员、地区卫生办公室和国家项目工作人员：通过该计划生成的数据被输入一个标准化的仪表板，以监测每个重要事件的关键指标。
信息流{ #information-flow }¶
生命事件工作流程](resources/images/ve_01_flowchart.png)
虽然各国登记人口动态事件的工作流程各不相同，但跟踪器是按照上述流程图中的信息流设计的。
每个人口动态事件都将经过一个登记流程。根据事件本身的不同，出生、死产或死亡事件都需要特定阶段的信息。最后，所有数据输入系统后，用户可通过短信、系统通知或数据交换向 CRVS 和报告的联系人发送实时通知。
将根据登记和不同阶段的编码信息，以预定义仪表板的形式提供标准数据分析。如果在同一个实例中安装了该分析软件包，还可以将其与 DHIS2 的其他软件包（如免疫登记册、艾滋病毒跟踪器或死因等）连接起来，进行数据三角分析。
版本 1.0.0. 对比版本 1.1.0.{ #version-100-vs-version-110 }¶
生命事件跟踪器程序的设计已经过审查和调整，以改善其信息流和终端用户体验。 基线版与 1.1.0 版之间的差异可参见生命事件差异文件和Jira。
跟踪器程序配置{ #tracker-program-configuration }¶
| 结构 | 描述 |
|---|---|
| 1.enrollment | 程序的第一步。在个人资料部分，用户必须提供通知类型（出生、死亡、死产）的信息，以便进入下一阶段。 |
| 2.出生详情或死亡详情或死产详情 | 计划的第二步。发送通知所需的信息根据所选的注册结果而有阶段性的区别。死亡通知根据死者的年龄（28 天以下或 28 天以上）进一步区分。 |
请注意，在输入数据时，所有 TEA 和 DE 都被设置为**必填**。做出这一决定是为了提高通知数据的完整性和质量，并确保在实施时对软件包的模型进行适当的审查，因为本地调整可能会影响其他 DE 或 TEA。
数据元素{ #data-elements }¶
本软件包默认配置中的数据元素的完整列表可在[生命事件平面文件]（resources/VE_FlatFile_en.xlsx）中找到。为了更好地反映本地需求和 CRVS 政策，可以对数据包中的 DE 进行扩展。在添加更多数据元素或 TEA 之前，请务必查阅通用跟踪库 ，因为您计划整合到程序中的某些数据元素或 TEA 也可能被归类为 GEN - .
计划阶段的详细信息{ #program-stages-details }¶
注册¶
注册阶段](resources/images/ve_02_enrollment.png)
注册阶段根据所需的通知类型（出生、死亡或死产）的选择而扩展。不过，不同类型通知的配置文件中要求的大多数跟踪实体属性（TEA）是相同的。更多详情请参见介绍这三种通知的章节。
注册阶段个人资料部分的 TEA 可根据当地法规和所需信息进行扩展，例如，可添加唯一标识符或特定设施负责人员的信息。
在添加更多数据元素或 TEA 之前，请确保查阅 Common Tracker Library ，因为您计划集成到程序中的某些数据元素可能也被归类为 GEN - .
出生登记{ #birth-enrollment }¶
此时，婴儿奥利维亚已经在系统中注册，但通知尚未发送。
注意：在出生登记阶段，性别 DE 只显示男性和女性选项。
出生登记](resources/images/ve_birth_enrol_001.png)
出生详情阶段{ #birth-details-stage }¶
程序的第二阶段 "出生详情 "将要求提供有关婴儿和分娩的更多信息。只有在以下情况下，Olivia 的出生通知才会发送到 CRVS 和联系人的号码上：
- "发送通知 "已打勾
- 已填写所有必要的数据点
- 该阶段将被标记为 "完成"。
出生详情阶段](resources/images/ve_birth_notif_002.png)
本阶段报告的数据要素和下拉列表中的选项可根据当地情况进行更改/减少/增加。
注
只要出生体重超过指导值的上限和下限，就会触发自动警告。触发警告的下限设置为 2500 克，上限设置为 4500 克。设置该警告纯粹是为了避免数据输入错误，如输入错误或混淆体重单位（公斤而不是克）。请注意，警告信息并不意味着新生儿的健康状况。 如果通知中没有新生儿孕周和体重的信息，用户应在提供的方框中打勾--如果数据元 素（如孕龄）及其对应的未知数据元素（未知孕龄）均为已填或均为空白，则已设置的规 则将阻止该阶段的完成。这对未知变量的报告尤为重要--衡量未知胎龄和未知体重数量的程序指标只对已打勾的方框数量进行加权，而不考虑体重或胎龄是否为空作为未知信息的代表。
死产登记{ #stillbirth-enrollment }¶
目前，该男婴已在系统中注册，但通知尚未发送。由于男婴尚未取名，因此按照 "姓名 "TEA 下的警告进行报告。只要选择 "死产 "作为通知类型，该警告就会默认出现，但也可根据当地政策和指导方针进行调整或删除。
死产登记](resources/images/ve_sb_enrol_003.png)
注
死产登记是唯一可使用**"未知 "选项**来报告所跟踪实体性别的阶段。
死产详情阶段{ #stillbirth-details-stage }¶
死产通知程序的第二阶段将要求提供有关分娩和死亡婴儿的更多信息。
死产细节阶段](resources/images/ve_sb_notif_004.png)
与出生通知阶段一样，为了更好地指导数据输入，也设置了一些自动警告。只要所提供的信息超出正常范围，就会触发警告。它们并不提供医疗指导，而只是提醒在输入这些数据时要特别注意。
-
自动警告**会在任何时候触发：
-
死胎胎龄小于 22 周*。本**置位警告**以 22 周为下限：根据国际标准，22 周后的死亡可被归类为死胎。如果其他国家的指南有不同的阈值（如 20 周），则可相应更改阈值。如果当地没有设定周数阈值，则可针对体重设定不同的警告，阈值设定为 500 克。
-
- 出生体重超过指导值上限和下限*。警告的下限设定为 2500 克，上限设定为 4500 克。
-
用户同时或同时**填写数据元素及其对应的未知勾选项。
死亡登记{ #death-enrollment }¶
死亡通知因死者年龄而异。
出生后 28 天内死亡的登记{ #enrollment-of-a-death-occurring-28-days-after-birth }¶
约翰去世时 83 岁。儿子兼主要联系人泰勒不确定父亲的生日。因此，资料员在 "估计出生日期 "一栏打了勾。
死亡登记 >28 天](resources/images/ve_death_enrol_005.png)
注
- 所有在出生后第一年内死亡的儿童（作为占位符设置），其给定姓名 TEA 下方将自动显示警告信息（与死胎姓名显示的信息相同）。警告信息或阈值可根据当地指南进行更改或删除。 2.性别数据元素只显示 "男性 "和 "女性 "选项。
出生后 28 天内死亡的详细情况{ #death-details-of-a-death-occurring-28-days-after-birth }¶
死亡详情阶段要求的信息极少。请注意，在定义不明确的情况下（如死亡方式），数据录入员只需在数据录入表中点击即可查阅死亡信息的定义。
死亡详情阶段 >28 天](resources/images/ve_death_notif_006.png)
出生后 ⩽ 28 天死亡的登记{ #enrollment-of-a-death-occurring-28-days-after-birth }¶
一名女婴在出生几周后死亡。她还没有取名字，因此在登记时将根据下面截图中的警告进行记录。该警告及其内容可根据当地情况和规定进行修改。
死亡登记 <28 天](resources/images/ve_death_enrol_007.png)
出生后 ⩽ 28 天内死亡的死亡详情{ #death-details-of-a-death-occurring-28-days-after-birth }¶
死亡详情 "阶段所要求的信息与出生或死产通知所要求的数据更为相似，而不仅仅是死亡信息。
死亡详情阶段 <28 天](resources/images/ve_death_notif_008.png)
本阶段报告的数据要素和下拉列表中的选项可根据当地情况进行更改/减少/增加。
注
只要出生体重超过指导值的上限和下限，就会触发自动警告。触发警告的下限设定为 2500 克，上限设定为 4500 克。设置此警告纯粹是为了避免数据输入错误，如输入错误或混淆体重单位（千克而不是克）。请注意，警告信息并不意味着新生儿信息的健康状况，因为 2500 克的新生儿很可能是一个健康的婴儿。
用户组{ #user-groups }¶
| 用户组 | 仪表板 | 计划元数据 | 计划数据 |
|---|---|---|---|
| VE - 行政 | 可以编辑和查看 | 可以编辑和查看 | 只能查看 |
| VE - 通道 | 可以编辑和查看 | 只能查看 | 只能查看 |
| VE - 数据采集 | 无访问权限 | 只能查看 | 可以捕捉和查看 |
| ** 应根据当地情况加以调整。 |
实时通知{ #realtime-notifications }¶
DHIS2 有一个短信通知模块，但要使用该通知，需要配置一个短信网关。请参阅此处的短信网关文档：https://docs.dhis2.org/master/en/developer/html/webapi_sms.html
该程序包括向已注册的生命事件联系人发送一条信息：
"感谢您向国家民事登记和人口动态统计计划通报本 XXX"。
XXX 等于死产、出生或死亡，具体取决于已完成的通知。
除了根据程序规则评估结果发送短信外，DHIS2 还可发送由其他事件触发的短信或电子邮件，包括系统或后台工作失败以及验证分析结果。反馈处理工具也可用于验证结果，优先级将根据违反验证规则的重要性设置。
可在维护 -> 程序 -> 程序通知 / 程序阶段通知下进行设置。
选择收件人时可使用以下选项：
程序阶段通知](resources/images/ve_11_program_stage_notifications.png)
为了通过 SMS 发送通知，我们创建了一个名为 "手机 "的跟踪实体属性，可以将其选为 "程序属性"，用作收件人。
分析工具¶
计划指标和指标的完整列表可在生命事件平面文件中查阅。 请注意，所有指标的计算仅使用通知的出生/死亡/死产，而非登记的出生/死亡/死产。做出这一选择是为了便于在系统中发现没有最终通知的登记人数与通知事件总数之间的差异；同时也是为了与计划本身的性质--通知--保持一致。
注
某些分析中的 2 个月阈值是作为通知的法定期限而设定的。该期限必须根据国家准则在当地进行调整。
仪表板¶
该软件包有三个预定义仪表板：一个是出生仪表板，一个是死亡仪表板，还有一个是死胎仪表板。所有这些仪表板都提供了与特定通知原因相关的信息总数的总体概览。
** 出生仪表板** - 已通报病例的地理分布、关键指标的合计总数、差异表、出生率、特定阶段信息（如出生时的助产士、出生地）。
出生仪表板](resources/images/ve_12_dashboard_births.png)
死亡仪表板 - 已通报病例的地理分布、所有主要死亡率、主要监测指标总数、特定阶段信息（如死者性别、死亡地点）、缺失信息。
死亡仪表盘](resources/images/ve_13_dashboard_deaths.png)
死胎仪表板 - 已通报死胎的地理分布、关键指标的汇总日期、死胎率、特定阶段信息（如死胎类型、孕周概览、缺失信息）。
死产仪表板](resources/images/ve_14_dashboard_stillbirths.png)
对来自其他软件包的数据进行三角测量{ #triangulation-of-data-coming-from-other-packages }¶
本节的目的是强调记录生活事件的具体阶段和套餐部分，并提出其他数据元素，以便将数据与虚拟经济程序发送的通知进行三角测量。
建议增加的数据元素：
- 该出生/死亡/死产是否已在国家 CRVS 系统中通知和登记？是/否/未知
如果否
- 目前是否正在通知该出生/死亡/死产？是/否
下面列出了建议用于对数据进行三角测量并获取有关错过通知机会的额外信息的计划和可能的联系。因此，信息的三角测量可以帮助卫生系统改进其人口统计数据。 一般来说，人口动态数据可以与包含和报告任何人口动态事件--出生、死亡和死胎--信息 的任何跟踪软件包进行三角测量。
免疫接种后不良事件（AEFI）追踪器{ #adverse-events-following-immunisation-aefi-tracker }¶
该跟踪系统收集的数据有可能与自愿专家跟踪系统进行三角测量，即发生 AEFI 后的死亡人数。
一旦国家级计划阶段完成，AEFI 阶段出现，就可以在 AEFI 跟踪器中添加有关死亡通知的问题。
AEFI阶段](resources/images/ve_15_aefi_stage.png)
如果选择的结果是 "死亡"，那么病人的死亡信息是否已经上报，如果答案是否定的，那么死亡信息是否正在上报，这些信息可以放在尸检问题之后。
AEFI死亡](resources/images/ve_16_aefi_stage.png)
如果将这些问题添加到 AEFI 跟踪器中，就可以配置一些额外的指标，以便更好地了解可能错失通知机会的程度：
- 报告为未登记的与 AEFI 相关的死亡人数
- 在完成国家级评估时发出的死亡通知数量
结核病例监测{ #tb-case-surveillance }¶
肺结核病例监测跟踪器跟踪患者从发现肺结核感染到治疗结果的整个过程。
如果在 "结果 "阶段报告患者死亡，则可在 DE "结核病治疗结果 "之后报告有关可能死亡通知的补充信息。
结核病例监测](resources/images/ve_17_tb_surveillance.png)
如果将这些问题添加到结核病例监测跟踪器中，就可以配置一些额外的指标，以便更好地了解可能错过通知机会的程度：
- 未通报的结核病相关死亡人数
- 肺结核结果完成时发出的死亡通知数量