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实施 CHIS 的指导原则{ #guiding-principles-for-implementing-chis }¶

在 DHIS2 中创建新的 CHIS 时，系统构建者会面临许多基本的系统设计考虑因素，他们所做的选择会深刻影响 CHIS 的发展轨迹。我们将在下文介绍这些原则，并在每个原则下列出一系列行动要点，以便在实践中落实设计原则。

设计 CHIS，以加强政府的自主权和可持续性。
促进和加强社区参与。
在报告负担和提供护理之间建立平衡。
加强社区保健员和其他利益相关者作为一个团队的能力。
遵循系统设计和开发的渐进和演进原则。

原则 1：加强 CHIS 的政府自主性和可持续性{ #principle-1-strengthen-government-ownership-and-sustainability-of-the-chis }¶

正如社区卫生属于公共卫生的大范畴，社区卫生信息系统也必须属于公共卫生信息系统的大生态系统。由政府主导的 CHIS 战略和实施过程可确保可持续地收集社区层面的基本数据，并及时提供给卫生系统中的正确人员，以便做出有效决策，加强卫生服务的提供。综合设计方法从本质上加强了政府的自主权，将有助于减少因第三方机构（如捐助者、非政府组织和宗教组织）引入非标准系统而造成的信息系统不可持续的分散现象。

落实设计原则的行动要点

与各级政府（尤其是地区和地方政府）的利益相关者会面并进行接触，讨论如何促进当地对社区卫生数据的需求和可用性。
从一开始就投入公共、捐助方和非政府组织的资源和基础设施，如资金、物资和人力，以维持当地制定的计划，使社区系统得以持续发展。
从一开始就将 CHIS 与现有的政府卫生管理信息系统整合在一起。
将数据收集的重点放在对当地有用的初级保健数据（预防、促进、治疗、康复）和病人护理的连续性上。还包括有关可持续发展目标/千年发展目标、医疗服务公平性和全民医保的数据。
审查与 CHIS 相关的卫生政策、监测和评价计划以及有关保密、隐私和数据分类等问题的立法。

原则 2：促进和加强社区参与{ #principle-2-enable-and-strengthen-community-engagement }¶

只有当社区及其领导人发现所生成的数据的价值并将其用于当地行动时，CHIS 所收集的数据才会准确、一致。因此，CHIS 的设计必须支持以社区为基础的行动，这意味着相关的地方利益相关者应尽早参与系统的设计和实施，并能从 CHIS 中看到其日常工作的附加值。

落实设计原则的行动要点

确定合法的社区利益相关者（如传统治疗师、酋长、宗教领袖、健康委员会、教师等），他们可以通过参与式流程让当地行动者承担责任。他们可以扮演多种角色，如数据审计、数据分流、确定服务覆盖范围的差距等。
利用现有的体制结构，而不是为 CHIS 建立新的体制结构。在确保连续性和促进创新变革之间取得平衡。
在地方监督、指导和支持利益相关者的过程中，加强对 CHIS 数据的使用，这取决于他们将如何使用 CHIS 或与 CHIS 互动。
确保及时和适当的反馈，使经分析的 CHIS 数据对目标地方利益相关者有意义并立即发挥作用。
采用鼓励批判性思维和解决问题的方法，推动社区主导的 CHIS 创新，改进数据的使用。发现社区中产生的好点子，并加以推广。

原则 3：在报告负担和提供护理之间建立平衡{ #principle-3-build-a-balance-between-reporting-burden-and-provision-of-care }¶

首当其冲的是卫生项目和捐助者引入的数据收集项目。数据收集往往会占用社区保健工作者本可以用来提供医疗保健服务的时间和精力。卫生保健工作者应优先考虑提供医疗服务的任务，而不是数据报告任务，这就要求 CHIS 设计者促进地方行动，而不是向国家系统向上报告。虽然详细的家庭和个人数据对当地使用是必不可少的，但对于需要更多综合数据的更高层次的行动来说，这些数据并不是必需的。作为一般原则，除非数据可用于更高层次，否则不应向上传送。

落实设计原则的行动要点

保持信息系统的简单、可持续、最小化和节俭。
在全国范围内统一所有 CHW 报告表格。
简化表格，使卫生保健工作者的数据录入更加高效、方便和准确。
只向下一级报告关键的、"必须知道 "的信息。CHIS 数据用于加强当地对计划的监测和评估，而不是用于 "研究目的"。
遵循报告标准的层次结构。在本地保留详细数据，只报告必要的数据，以便为政策提供信息，并向上级报告指标。
将数据质量评估或 CHW 诊断指南等工作辅助工具纳入 CHIS。

原则 4：加强 CHIS 所有利益相关方的能力发展进程{ #principle-4-strengthening-capacity-development-processes-of-all-chis-stakeholders }¶

CHIS 既是能力强化的对象，也是支持社区保健员团队和利益相关者开展社区保健工作的手段。例如，社区保健员需要培养使用基于移动设备的社区健康信息服务系统的技能和能力，但使用这种应用项目，他们能够加强与其他社区保健员和临床医生的互动，这有助于培养他们提供更好的医疗保健服务的能力。由于这种潜力，围绕 CHIS 的能力建设需要贯穿整个信息周期。在这方面需要关注的一些能力建设领域包括

针对由保健工作者、利益相关者和主管组成的团队，而不是个人
了解与数据要素和指标、覆盖范围和一般人口数据有关的基本概念。
了解报告某些数据元素和指标的原因，以及它们在更大的卫生计划中的重要性。
知道如何保存记录和使用适当的技术。
认识和了解数据质量和健康状况评估问题。
提供远程支持性监督

落实设计原则的行动要点

能力强化必须以社区保健员团队、主管和其他相关利益攸关方为目标。
使用适合当地语言的以用户为中心的培训方法。
- 使用故事和图片并进行培训。
将在职技术支持与课堂培训相结合。
建立一个持续辅导、主管指导和同行支持系统，通过 CHIS 增强受训人员的能力。
注重数据的使用和理解，而不仅仅是数据的收集。
制定适合当地情况的标准作业项目（SOP），为能力强化活动、指导和工作辅助工具奠定基础。
确定并培训地方政府中负责长期维护 CHIS 的信息技术对应人员，作为全面加强 HIS 的一部分。

原则 5：遵循系统设计和开发的渐进和演进原则{ #principle-5-follow-incremental-and-evolutionary-principles-of-system-design-and-development }¶

这一设计原则的重点是采用渐进和进化性质的参与和原型过程，而不是在第一次尝试时就力求完美。这就需要建立一个原型，将其展示给用户，并根据收到的反馈意见对原型进行调整和改进。这一过程反映了一个不断改进系统和加强用户自主权的迭代过程。

落实设计原则的行动要点

以现有系统为基础，确保 CHIS 设计对历史和现有工作实践保持敏感。请记住，任何系统都不可能从零开始，从 "白板 "上设计出来。
在连续性和变革之间平衡系统的用户需求。只关注连续性可能会导致现有流程自动化，而不考虑流程的改进，而寻求彻底的变革可能会产生阻力。
使用[参与式设计原则]{.ul}，促进当地对系统的所有权和认同感。
在绘制 CHIS 数据流图时，实施者必须在数据需求的复杂性与资源有限社区系统可靠性所需的简单性之间取得平衡。
基于适当的技术，如简单的功能电话和动态仪表板，建立简单、节俭和用户友好的系统。
迭代设计；通过基于敏捷和渐进设计原则的原型框架，定制 CHIS。