背景

背景¶

CHIS 实施指南旨在为参与设计、规划、部署、管理和推广基于 DHIS2 的成功 CHIS 的国家和地方决策者提供实用指南，以支持社区卫生服务提供者及其工作社区。本指南涵盖了整个信息周期，包括：数据收集、分析、传播（反馈回路）和使用/采取行动，以改善和公平地提供社区卫生服务。

它深入探讨了在处理与大规模 CHIS 的治理、设计、开发和使用相关的问题时应考虑的关键问题。它适用于正在开始设计过程的国家，也适用于正在加强、扩大或与其他信息系统（如基于设施的信息系统或生殖健康信息系统）整合的现有系统。本指南旨在提供一般性指导原则，其适用性必须根据不同国家和国家内部的具体情况加以考虑和调整。

社区卫生数据在如何产生、由谁产生、如何使用（或不使用）以及由谁使用（或不使用）等方面都是广泛而复杂的。^[我们将社区卫生数据定义为来自社区行政/地理单元、社区成员和/或社区一级卫生系统并与之相关的有关卫生、卫生服务和卫生决定因素的数据]。本指南主要关注社区保健员（CHW）计划及其与正规卫生系统直接相关的常规信息需求；从社区保健员和其他社区医疗服务提供者的信息需求入手，为医疗机构、地区及更高层次提供支持。虽然社区保健工作者是我们分析的主要重点，但指南积极考虑了社区保健工作者系统与社区和卫生系统层面其他利益相关者的联系。在考虑这些多层次的联系时，本指南还关注了可持续管理，并提倡以架构为基础的方法，以避免将 CHIS 视为一个独立的系统，而不是更广泛的 HIS 生态系统中的一个实体的问题。

该计划以行动研究为核心，有效地结合了研究、教育和实际系统开发，包括 DHIS2 平台及其在 60 多个国家的应用。虽然迄今为止 HISP 工作的主要重点是基于设施的信息系统，但实践和教育经验的价值得到了全球社会对建立 CHIS 的认可]。因此，我们委托编写了这份文件，研究了赞比亚、印度、埃塞俄比亚、利比里亚、乌干达、印度尼西亚等不同国家在儿童健康综合管理系统方面的具体经验，以便就建立儿童健康综合管理系统的不同方面（包括对社区综合病例管理（iCCM）的监测）¹开展案例研究，提出真知灼见，总结经验教训，并进行实际操作。

本指导文件旨在提供的具体附加值包括

• 在全面考虑卫生保健工作者的工作环境及其信息需求的特殊复杂性的同时，为建立卫生保健信息系统提供见解。
• 采用一种架构方法，以便能够看到建立一个可持续的、管理良好的、与其他系统（如生殖健康信息系统、后勤、人力资源等）相互关联的健康与安全信息系统所面临的挑战。
• 以丰富的实践和研究经验为基础，使其适应 CHIS 复杂的特殊性。
• 强调建立 CHIS 是一项社会技术挑战，而不仅仅是技术挑战，对人和机构的考虑必须与技术同等重视。

目标受众{ #target-audience }¶

我们认识到参与 CHIS 开发的利益相关者众多，如政府部门、捐助者、软件供应商、私营部门和非政府组织，但我们认为一份文件不可能详细说明针对所有这些受众的相关建议。因此，我们将主要受众集中在各国的国家卫生部（MoH）。卫生部是 CHIS 的最终管理者和所有者，也是利用 CHIS 生成的信息加强其 CHW 项目、实现全民健康覆盖 (UHC)、可持续发展目标 (SDG) 等全球和国家卫生改革目标的主要受益者。这些指南的主要受众是卫生部的政策制定者，他们需要设计可持续且管理良好的 CHIS，以支持社区卫生系统及其实施团队，包括地区、社区卫生管理人员和社区保健员。

本指南的次要受众包括支持社区卫生系统和 CHIS 的其他相关利益方，如

• 为社区健康计划和社区健康信息服务提供技术援助、管理监督或资金的发展机构和捐助者。
• 大学和 "能力建设者"，因为许多 CHIS 的能力建设工作都是在大学进行的。
• 私营部门从业人员、非政府组织和其他社区服务提供者，他们致力于缩小私营和公共服务提供者之间的差距（如孟加拉国的 BRAC 或柬埔寨的 PSI（疟疾防治））。

我们希望本指南能让这些团体深入了解 CHIS 的复杂性及其治理和可持续发展的方法，然后他们可以根据自己的具体使用情况进行调整。

指导原则{ #guiding-principles }¶

编制指南时考虑了以下主要原则：

• 将 CHIS 作为更广泛的战略和架构的一部分，并开发可持续的治理系统，以确保互操作性。
• 努力协调捐助者、国家和合作伙伴的工作，同时始终以国家卫生部为中心。
• 考虑 CHIS 在宣传、政策、沟通方面的广泛支持作用，而不仅仅是报告作用。
• 以现有数据为基础，以整合为指导原则，帮助国家 HMIS 系统（如许多国家的 DHIS2）超越各自为政的疾病计划和其他数据源。
• 积极努力减轻社区保健员的数据管理负担，使他们能够采用数据使用流程，在当地采取行动。
• 采用多部门方法，超越 "卫生部门"，就像规划可持续发展目标一样。

该指南提供了设计和实施原则，为设计、管理、实施和使用 CHIS 提供了指导。这些原则并不是 "如何去做 "的规范性指南，而是强调了在建立 CHIS 时应考虑的一系列问题。通过案例研究、举例、练习和讨论，我们试图就如何处理这些不同的问题以及需要纳入的背景因素提供替代方案。

致谢{ #acknowledgments }¶

健康数据合作组织 (HDC) 使这些指南成为可能。HDC 是一个全球网络，致力于加强国家主导的卫生信息系统。HDC 由多个工作组和分组组成，其中包括社区数据工作组；其目标大致为：1）开发全球产品，包括社区卫生信息系统（CHIS）的标准、通用指南和操作工具，将其作为更广泛的 RHIS 的综合组成部分；2）确定如何在国家层面更好地协调投资，以改善作为 RHIS 综合组成部分的社区卫生信息系统；以及 3）根据国家层面的联合投资计划，促进并向各国政府提供协调一致的财政和技术支持，以加强社区卫生信息系统。

这些指南由奥斯陆大学（UiO）的 DHIS2 健康信息系统计划（HISP）与赞比亚 Akros 合作制定。这项工作基于奥斯陆大学 20 年的行动研究和 DHIS2 全球网络的积极参与。利比里亚、印度、埃塞俄比亚、马拉维、赞比亚、乌干达、阿富汗、尼泊尔、津巴布韦、坦桑尼亚、南非、加纳、孟加拉国和尼日利亚等国卫生部提供了宝贵意见、使用案例和最佳实践。Last Mile Health、联合国儿童基金会总部、HISP 印度、HISP 坦桑尼亚、HISP 南非、HISP 纳米比亚、HISP 东非、HISP 孟加拉国、HISP 津巴布韦、Measure Evaluation、CDC、JSI、FHI360 和联合国儿童基金会西非办事处也提供了其他投入、使用案例和编辑。