DHIS2 Tracker améliore la surveillance de la leishmaniose viscérale (LV) en Somalie - PROJET¶

La leishmaniose : qu'est-ce que c'est ?¶

La leishmaniose est une maladie causée par des "parasites protozoaires". Les Protozoaires sont des organismes microscopiques unicellulaires capables de se multiplier chez l'homme, ce qui provoque de graves infections. La leishmaniose se transmet à l'homme par la piqûre de phlébotomes (mouches des sables) femelles infectées.

La forme la plus grave de la maladie est appelée leishmaniose viscérale (LV), et elle est endémique dans plus de 80 pays. Les malades souffrent généralement de crises de fièvre irrégulières, de perte de poids, d'un grossissement de la rate et du foie et d'anémie.

Quelles sont les personnes affectées par la leishmaniose viscérale (LV) ?¶

Cette maladie touche certaines des populations les plus pauvres de la planète. Elle est liée à la malnutrition, aux déplacements de population, aux conditions de logement précaires, à la faiblesse du système immunitaire et au manque de ressources financières. La plupart des cas se trouvent sur le sous-continent indien et en Afrique de l'Est, où l'on estime entre 200 000 et 400 000 le nombre de nouveaux cas chaque année. Environ 90 % des nouveaux cas sont signalés au Brésil, en Éthiopie, en Inde, en Somalie, au Sud-Soudan et au Soudan. En l'absence de traitement, la LV entraîne la mort dans les deux ans qui suivent l'apparition de la maladie dans plus de 95 % des cas. Source : Maladies tropicales négligées, OMS, 2017 ©

Lutte contre la LV en Somalie¶

Le diagnostic et le traitement de la LV ne sont pas faciles. Dans les pays où la maladie est endémique, seuls quelques établissements de santé disposent d'agents de santé bien formés et de l'équipement nécessaire pour effectuer un diagnostic et une prise en charge corrects. Pour faire un mapping précis de la répartition des cas de LV et déterminer l'incidence et la population à risque, plusieurs facteurs sont à prendre en compte :

• Identifier les établissements de santé où les ressources seront ciblées (formation, équipement, médicaments, tests de diagnostic),

• Attribuer les cas au lieu probable d'infection (ou du moins au lieu de résidence), et non au lieu où la personne se fait soignée.

Programmes de formation et de surveillance en cours soutenus par l'OMS¶

Au regard de la situation difficile que connaît le pays, la Somalie obtient de très bons résultats en matière de surveillance de la LV. Depuis 2013, le ministère de la Santé, avec le soutien de l'OMS et de SOS Somalie, a formé des agents de santé de trois établissements de santé au diagnostic de la LV, à la gestion des cas et à la collecte de données.

Des données individuelles ont été collectées pour chaque cas de LV dans une feuille de calcul Excel et partagées avec le niveau central du ministère de la Santé. Une analyse descriptive basique des données a été réalisée. Cependant, les limitations suivantes ont affecté la qualité des données :

• Aucune base de données centrale pour stocker, nettoyer et compiler les données.

• Les lieux où les cas ont été détectés ne sont pas standardisés.

• Le ministère de la Santé n'a pas les compétences nécessaire pour faire un mapping des cas au niveau des villages.

Amélioration de la surveillance de la LV avec DHIS2 Tracker et Event Capture¶

En 2016, dans le cadre du programme mondial de lutte contre la leishmaniose de l'OMS, un "formulaire de patient LV" générique a été développé à l'aide de DHIS2 Tracker, et un "registre de patient LV" générique à l'aide de DHIS2 Event Capture. L'objectif est d'aider le ministère de la santé de Somalie à utiliser ces modules génériques pour renforcer la surveillance et le contrôle de la LV en Somalie.

Importation de données de surveillance rétrospective dans DHIS2 Event Capture¶

L'équipe de l'OMS a développé une application "importateur Excel", basée sur une application DHIS2 existante de HISP Vietnam. Les données sur les événements liés à la LV de 2013 à 2015 ont été importées. Cela a permis de rendre disponibles les données pour l'analyse de la surveillance et du contrôle des Maladies Tropicales Négligées (MTN).

Un tableau de bord DHIS2 a été implémenté pour la Somalie, avec les principaux indicateurs et une carte représentant les cas de LV des villages de résidence qui jouent le rôle de proxy des villages d'infection.

Utilisation de DHIS2 pour la collecte de données prospective{ #using-dhis2-for-prospective-data-collection }¶

En février 2017, 24 agents de santé d'Entebbe, en Somalie, ont reçu une formation sur la saisie des données dans les modules OMS-LV. La formation a duré cinq jours et a été assurée par l'OMS en collaboration avec HISP Ouganda. Les agents de santé ont été formés dans des domaines tels que l'identification des données minimales à collecter pour chaque patient LV, les outils et les fonctionnalités de DHIS2 pour la surveillance (saisie de données individuelles et agrégées, validation des données, analyse des données et utilisation de tableaux de bord), et des sessions pratiques sur la saisie de données dans Tracker Capture. À la fin de la formation, les participants devaient être capables de :

• Se connecter à la plateforme,

• Saisir des données individuelles et agrégées,

• Valider leurs données à l'aide des outils de validation de données,

• Analyser les données grâce à l'interprétation des tableaux de bord qui montrent les indicateurs requis par le Programme de lutte contre la leishmaniose.

Plusieurs phases planifiées pour la collecte de données relatives à la LV{ #several-planned-phases-for-gathering-vl-data }¶

Depuis que cette formation a été réalisée, la saisie des données est centralisée à Mogadiscio. Il s'agit d'une première phase, qui vise à tester la facilité d'utilisation du "formulaire de patient LV" de Tracker. La deuxième phase consiste à inviter le niveau périphérique à Mogadiscio tous les mois pour saisir les données dans le "formulaire de patient LV". La troisième phase consiste à tester la possibilité de saisir des données au niveau périphérique.

Une solution intermédiaire pour l'instant¶

Bien qu'initialement, trois phases étaient prévues pour le programme de lutte contre la LV en Somalie, en raison de contraintes logistiques, le niveau périphérique continue de recourir à la solution Excel, et le niveau central doit télécharger les données sur DHIS2. Le déploiement du "formulaire de patient LV" ou du "registre LV" est prévu pour une étape ultérieure, après une analyse plus approfondie des exigences techniques au niveau périphérique.

Cette solution intermédiaire constitue une amélioration substantielle pour le programme somalien de lutte contre la LV. En effet, elle permettra d'améliorer la qualité des données, de centraliser toutes les données dans une seule base de données, de sauvegarder les données, de les partager facilement avec les principaux partenaires, d'améliorer l'utilisation des données et d'améliorer le retour d'information au niveau périphérique.