For the complete DHIS2 documentation index, see llms.txt.

DHIS2 dans la région autonome du Kurdistan, Irak¶

Pour les citoyens de l'Irak déchiré par la guerre, ainsi que pour les centaines de milliers de réfugiés bloqués dans des camps et abrités par la région autonome du Kurdistan, l'accès à des soins de santé réguliers n'est pas chose aisée.

Camp de réfugiés au Kurdistan irakien © IPRO, octobre 2016

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En juin 2015, un système d'information sanitaire DHIS2 a été mis en place pour aider les autorités sanitaires kurdes à collecter des données sur la population et améliorer l’accès et la qualité des soins de santé publics.

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Un projet pilote KRG-DHIS2, financé par le ministère italien des Affaires étrangères et de la Coopération Internationale, dirigé par l'Université de Tor Vergata, Rome en collaboration avec le ministère de la Santé du gouvernement régional du Kurdistan, et réalisé par I-PRO et [EuResist Network] (http://www.euresist.org/) a été déployé dans un ensemble de centres de santé et hôpitaux pilotes des gouvernorats kurdes de Duhok, Erbil et Slemani.

Avec 60 utilisateurs enregistrés répartis dans 30 centres de santé, 700 professionnels médicaux kurdes peuvent désormais suivre jusqu'à 180 000 événements de santé ! En effet, 18 mois après le début du projet pilote, on compte actuellement 7 centres de santé primaire/familiale, 9 hôpitaux et 14 centres de santé généraux. Il y a actuellement 10 centres de santé dans les zones rurales telles que les petites villes ou les villages, et 20 centres de santé dans les grandes villes.

Depuis janvier 2017, 110 000 cas ont été importés via des téléchargements à partir de bases de données existantes et en cours d'exécution, et 70 000 cas ont été enregistrés par les utilisateurs de DHIS2. Cette progression importante permet aux professionnels de la santé de recueillir des statistiques qui seront utilisées dans le cadre des diagnostics de maladies, des sorties d'hôpitaux et des enregistrements de naissances, de décès et de vaccinations.

Le projet utilise également la Classification internationale des Maladies de l'OMS (OMS ICD-10), qui est l'outil de diagnostic standard pour l'épidémiologie, la gestion de la santé et la recherche. Cette classification définit l'univers des maladies, des troubles, des blessures et autres problèmes de santé connexes, répertoriés de manière holistique et hiérarchique. Les données peuvent être:

Facilement stockées, récupérées et analysées pour des prises de décisions éclairées
Utilisées pour partager et comparer des informations sanitaires entre hôpitaux, régions, contextes et pays ;
Il y'aura également possibilité de comparer des données collectées au même endroit à des moments différents.

Principaux défis liés à l'implémentation¶

Avec un délai réduit pour mettre en œuvre et déployer un projet pilote de surveillance épidémiologique avec DHIS2 dans toute la région kurde d'Irak, de nombreux défis attendent les équipes impliquées.

Course contre la montre Le premier défi consiste à mettre au point une solution qui fonctionne en peu de temps et qui réponde aux besoins fondamentaux du système de santé régional en matière de collecte de données. Jusqu'à présent, un sous-ensemble de centres de santé régionaux, environ 30 établissements, composés de centres ruraux et urbains, de centres de santé familiale, d'hôpitaux, de collèges hospitaliers et de centres de santé généraux, a été impliqué dans l'essai du système.

Importer des données d'autres systèmes Un autre défi consiste à rendre possible l'importation de données existantes d'hôpitaux dans DHIS2 tout en rendant possible la saisie de données à partir d'appareils mobiles. D'autres défis concernent la préparation de rapports équivalents à ceux demandés par les autorités sanitaires, et le développement d'un système DHIS2 pour des personnes qui n'ont pas nécessairement d'expérience dans le domaine de la santé.

Test avec une version restreinte de DHIS2. La phase de test a porté sur deux domaines : la création d'ensembles de données avec saisie de données agrégées et l'élaboration de programmes avec saisie de données d'événements désagrégés. Après avoir analysé les rapports de données produits lors des tests, les gestionnaires du projet ont décidé d'utiliser des programmes sans enregistrement à l'aide de l'application Saisie Évènement.

Saisir des données avec l'application Event Capture. Dans cette région d'Irak, les gens ne disposent pas de numéro d’identification. Il est donc presque impossible de suivre les visites des patients dans les différents centres de santé. L'équipe a donc développé un système permettant d'enregistrer les évènements de santé de base tels que les naissances, les décès, les vaccinations, les diagnostics de maladies et les sorties d'hôpitaux à l'aide de l'application Saisie Évènement.

Pourquoi l'application Saisie Évènement ? D'une part, cette application vous permet d'importer des données existantes des bases de données des hôpitaux tout en gardant la même structure de données. D'autre part, les médecins ou techniciens de santé peuvent saisir des données en temps réel lors d'une visite, sans avoir à effectuer d'autres tâches liées à l'agrégation de données. La combinaison de ces deux domaines clés a vraiment rendu service à nos équipes.

Hébergement. N'ayant pas les moyens de mettre en place un serveur dédié à la tâche, nous avons choisi d'utiliser une solution d'hébergement externalisée par le biais d'une société spécialisée appelée [BAO Systems] (https://baosystems.com/). Grâce à cette solution, il sera possible de faire évoluer l'instance DHIS2 à l'avenir.

Traduction de l'interface utilisateur en kurde-sorani. Avec l'aide de la communauté DHIS2, les développeurs de DHIS2 et une équipe de traduction, l'interface utilisateur de DHIS2 est désormais disponible en kurde-sorani, une langue parlée par 6 millions de personnes en Irak.

Certaines parties du modèle de données n'ont pas de traductions. Par exemple, la description des dates des rapports a été ajoutée en anglais, arabe et kurde-Sorani consécutivement : Date de naissance / تاريخ الولادة / بةرواري لة دايك بوون. Un autre problème est l'absence de l'ISO 639-3 ckb, ou la langue kurde-sorani, dans la bibliothèque Java sous-jacente.

Les captures d'écran ici montrent l'interface utilisateur du système de surveillance sanitaire DHIS2-KRG en anglais et en kurde-sorani :

Qu'est-ce qui nous attend ?¶

Création de numéros de santé nationaux pour tous les citoyens de la région autonome du Kurdistan irakien Le premier objectif pour les années à venir est d'introduire une identité nationale de santé (INS) pour chaque citoyen qui accède aux services de santé fournis par les hôpitaux et les centres de santé contrôlés et coordonnés par le ministère de la santé du KRG. Une fois cette étape franchie, l'INS sera intégrée à la plateforme DHIS2 kurde.

Extension du système pour une couverture complète de la Région Autonome du Kurdistan. Le deuxième objectif majeur fixé pour 2021 est d’impliquer au moins 300 centres de santé de la plateforme KRG-DHIS2, afin d'atteindre une couverture complète du territoire.

Mettre en place un système de surveillance épidémiologique sanitaire de qualité dans la région autonome du Kurdistan. Tout en atteignant cet objectif, les équipes espèrent étendre leur expertise DHIS2 à d’autres domaines en plus du domaine sanitaire, tels que les programmes d’intérêt démographique ou environnemental.

Dans l'actualité¶

Si vous souhaitez visionner une présentation du projet DHIS2-KRG au gouvernement kurde et au ministère italien des Affaires étrangères, voici une vidéo récente.

Ressources pratiques¶

Apprenez-en davantage sur KRG-DHIS2 sur le site Web du projet.
Lisez la documentation HMS KRG-DHIS2 :
- Manuel d'utilisation, version de février 2016.
- Documentation sur Comment ça marche
KRG-DHIS2 playlist sur YouTube

Contactez-nous!¶

Nous sommes très désireux de fournir un retour d'information sur les progrès réalisés dans le cadre de notre projet ARK-DHIS2. Si vous souhaitez nous poser des questions sur notre travail, veuillez nous contacter aux adresses suivantes :

Titre	Contacts
M. Leonardo Emberti Gialloreti Chef de projet et superviseur médical	leonardo.emberti.gialloreti@uniroma2.it Université de Tor Vergata, Rome, Italie
M. Dario Corsini Gestion de projet et coordinateur d'équipe	dario.corsini@informa.pro IPRO – Informapro, Rome, Italie
Mme Antonia Bezenchek Gestion informatique, implémentation de DHIS2, traduction, assistance informatique	antonia.bezenchek@informa.pro IPRO – Informapro, Rome, Italie
M. Iuri Fanti Implémentation et statistiques de DHIS2	iuri.fanti@informa.pro IPRO - Informapro, Rome, Italie
M. Faiq Basa Gestion locale et supervision médicale au Kurdistan	faiqbasa@yahoo.com
M. Revan Khorany Gestion locale kurde, implémentation et traduction de DHIS2	revan.khorany@informa.pro
Mme Francesca Incadona Relations internationales et documentation	francesca.incardona@informa.pro Euresist Network GEIE, Rome, Italie
M. Vincenzo Jorio Relations internationales et du gouvernement	marco.jorio@informa.pro Ital Consult, Rome, Italie