For the complete DHIS2 documentation index, see llms.txt.

Logistique¶

Introduction aux métadonnées de la logistique¶

De nombreux pays ont mis en place des systèmes électroniques d'information sur la gestion logistique (eLMIS), tandis que d'autres ont recours à des méthodes sur support papier et à des feuilles Excel pour la gestion des données logistiques. Lorsque des systèmes de gestion électronique de la logistique sont déjà en place, ils sont souvent optimisés pour la gestion des données dans les entrepôts et ne s'étendent pas au niveau des établissements pour l'établissement de rapports de routine. Par conséquent, les données logistiques au niveau de la prestation des services de santé sont souvent indisponibles pour une analyse triangulée avec les services de santé et d'autres données programmatiques. De nombreux pays utilisent DHIS2 pour les rapports logistiques au niveau des établissements afin d'améliorer la visibilité des données sur les stocks et les services de santé pour les gestionnaires de programmes, le personnel de santé du district et d'autres utilisateurs de données clés. Étant donné que DHIS2 est largement utilisé à l'échelle nationale pour les rapports au niveau des établissements et les analyses infranationales, il est possible de renforcer l'interopérabilité avec les systèmes de données logistiques en amont et d'améliorer la collecte et l'utilisation des données logistiques sur le dernier kilomètre. L'utilisation typique de DHIS2 pour les données logistiques comprend les rapports sur les stocks des établissements (données d'entrée : rapports mensuels ou quotidiens sur les stocks) et les données de sortie (indicateurs, graphiques et tableaux de bord pour visualiser la disponibilité, la distribution et l'utilisation des stocks).

DHIS2 ne cherche pas à remplacer les systèmes électroniques d'information sur la gestion logistique adaptés. Les ensembles de métadonnées et les principes de conception décrits ici ont pour but de promouvoir les pratiques de terrain et les normes de métadonnées communes, afin de saisir les données logistiques dans les établissements de santé et autres points de prestation de services qui pourraient ne pas être couverts par un système d'information sur la gestion logistique électronique. Ces efforts visent à :

Faciliter l'analyse des services de santé et des données sur les stocks dans les tableaux de bord HMIS afin d'améliorer la prise de décision programmatique ; et
Améliorer l'interopérabilité entre DHIS2, en tant que solution de saisie des données logistiques de l'utilisateur final, et le LMIS en amont.

Analyse intégrée du HMIS-LMIS de l'OMS¶

Afin d'améliorer l'analyse des données sur les services de santé parallèlement aux données sur les stocks, le Programme mondial de lutte contre la tuberculose, le Programme mondial de lutte contre le paludisme et le Programme mondial de lutte contre le VIH de l'OMS se sont réunis en 2020 pour fournir des orientations sur l'analyse intégrée des principales données sur les stocks et les services de santé pour les tableaux de bord du système d'information de gestion de la santé. Cette collaboration a abouti à l'élaboration d'un cadre commun de données logistiques appliqué à l'ensemble des programmes de santé pour les rapports globaux des établissements dans DHIS2. Des concepts issus de la communication de données agrégées sur les stocks des établissements dans le cadre du paquet PEV de l'OMS, qui a été mis en œuvre dans les pays depuis 2017, ont été utilisés pour élaborer un cadre commun de communication de données agrégées pour tous les éléments des stocks de produits de santé.

Les ensembles de métadonnées de DHIS2 pour les programmes de lutte contre le VIH, la tuberculose, le paludisme et le PEV contiennent des ensembles de données pour les rapports de routine sur les stocks des établissements, et les tableaux de bord qui permettent la triangulation des données sur les stocks et les services de santé. Ces ensembles de métadonnées fournissent une configuration de référence dans DHIS2 pour soutenir l'adoption des indicateurs logistiques recommandés par l'OMS, et leur triangulation avec le HMIS à des fins d'analyse.

Les principaux objectifs des ensembles intégrés du HMIS-LMIS recommandés par l'OMS pour les HMIS agrégés sont de :

Promouvoir les bonnes pratiques en matière d'analyse intégrée et de triangulation des données relatives à la prestation de services et des données logistiques clés pour un programme de santé donné ;
Établir des orientations/normes pour les données clés sur les stocks/la logistique qui peuvent être a) communiquées par les établissements de santé au DHIS2 en l'absence d'un autre LMIS qui atteigne le niveau de l'établissement OU b) importées/reçues à partir d'un système d'information logistique électronique fonctionnel.

Favoriser l'analyse intégrée dans les HMIS nationaux basés sur DHIS2, les ensembles de métadonnées agrégées pour les programmes de santé verticaux notamment:

Des tableaux de bord avec des visualisations et des graphiques qui combinent les indicateurs des services de santé (HMIS) et les principaux indicateurs de performance logistique (LMIS)
Des indicateurs et des prédicteurs pour générer des valeurs calculées dans le cadre des métadonnées logistiques communes et des indicateurs de suivi des performances de base pour la logistique dans le cadre de la gestion globale du programme.
Des ensembles de données et des éléments de données pour que les établissements puissent déclarer des données logistiques pour les programmes de santé verticaux, préconfigurés pour un ensemble d'articles de stock typiques contrôlés pour chaque programme de santé

Cadre commun de métadonnées de la logistique¶

Métadonnées de base sur la logistique¶

Les métadonnées logistiques de DHIS2 incluses dans les ensembles de métadonnées de l'OMS pour le HMIS de base (agrégat) sont conçues dans le but d'être harmonisées sur le plan conceptuel entre les différents programmes de santé. Pour ce faire, un cadre commun de données logistiques a été établi sur la base d'un consensus entre les programmes de santé de l'OMS et des contributions d'experts en logistique.

Le cadre commun de métadonnées logistiques a été appliqué comme suit, avec les concepts de métadonnées DHIS2 notés dans la colonne de droite. Les mêmes métadonnées logistiques sont configurées pour chaque article du stock sanitaire, en fonction de chaque programme de santé (par exemple, les TDR pour le paludisme, les kits de test pour le VIH, les cartouches GenXpert, etc.)

Concept de données de la logistique	Définition	Concept de configuration de DHIS2
Stock de départ (calculé)	Le stock de départ reflète le nombre réel d'articles en stock utilisables au début de la période de déclaration. Le stock de départ de la période en cours est égal à l'inventaire physique du 'stock disponible' de la période précédente. S'il n'y a pas de divergences dans la déclaration des données ou dans les articles en stock, le stock de départ sera également égal au 'stock final (calculé)' de la période précédente.	L'élément de données est rempli par un prédicteur. Ce champ étant calculé automatiquement par DHIS2, il n'est pas modifiable par l'utilisateur chargé de la saisie des données.
Stock reçu (enregistré)	Quantité totale de stocks reçus au cours de la période de déclaration. Ces entrées peuvent également être appelées 'entrées de stock'.	Élément de données ; saisi manuellement par l'utilisateur dans le formulaire de stock.
Stock émis (enregistré)	Les quantités de stock physiquement distribuées par la pharmacie et qui sont soit directement dispensées aux patients, soit distribuées aux unités de soins, aux services ambulatoires ou à d'autres services dans le cadre de la prestation de services aux patients. Le stock distribué est parfois appelé "consommation" ou "utilisé".	Élément de données ; saisi manuellement par l'utilisateur dans le formulaire de stock.
Stock éliminé (enregistré)	La quantité de stock éliminée (retirée du stock) pour quelque raison que ce soit (péremption ou détérioration, par exemple). Ces pertes de stock sont connues et enregistrées ; elles peuvent être considérées comme des « pertes comptabilisées ». Ces pertes de stock sont parfois appelées « déchets ». Les stocks éliminés se distinguent des stocks manquants/perdus parce que le nombre de ces articles éliminés est enregistré. Le concept de « stock éliminé » peut être désagrégé selon les besoins d'une analyse spécifique au programme. Par exemple, dans le cadre du PEV, les stocks éliminés pour certains vaccins peuvent être désagrégés en fonction de la raison, par exemple s'ils sont congelés ou cassés.	Élément de données ; saisi manuellement par l'utilisateur dans le formulaire de stock.
Stock redistribué (enregistré)	La quantité de stock redistribuée dans la chaîne d'approvisionnement (par exemple, retournée aux magasins du district ou donnée à d'autres établissements de santé) et qui n'est plus destinée à être utilisée par les patients de l'établissement de santé déclarant. Il s'agit des stocks qui quittent l'établissement mais qui n'ont pas été remis aux patients ou utilisés lors de la prestation de services. Les stocks "redistribués" en amont, par exemple au niveau du district, sont aussi parfois appelés "retours". Les stocks redistribués à d'autres établissements de santé sont parfois considérés comme des dons.	Élément de données ; saisi manuellement par l'utilisateur dans le formulaire de stock.
Stock disponible (enregistré)	La quantité de stock physiquement disponible et comptabilisée dans la pharmacie, le magasin ou l'établissement à la fin de la période de déclaration. Si tous les articles en stock ont été comptabilisés et enregistrés correctement, l'élément de données "Stock disponible" enregistré devrait être égal au "Stock de clôture" calculé. Toutefois, il peut y avoir des erreurs dans la qualité des données ou des pertes de stock non comptabilisées qui peuvent entraîner une différence entre le "stock disponible" et le "stock de clôture". Pour ces raisons, l'élément de données "Stock disponible" est considéré comme plus précis et plus fiable que le stock de clôture calculé.	Élément de données ; saisi manuellement par l'utilisateur dans le formulaire de stock.
Stock de clôture (calculé)	Le stock de clôture est calculé automatiquement sur la base des données de la logistique ci-dessus déclarées par l'établissement de santé. La formule de cet indicateur est la suivante : (Stock d'ouverture + Stock reçu - Stock émis - Stock éliminé - Stock redistribué). Le stock final calculé ne prend pas (et ne peut pas prendre) en considération les pertes de stock non comptabilisées, mais permet de calculer ces dernières.	Indicateur ; calculé dans DHIS2 à la volée
Jours de rupture de stock (enregistrés)	Le nombre de jours au cours de la période de déclaration pendant lesquels l'article en question a été en rupture de stock à tout moment ou pendant toute la durée de la journée. Le nombre de jours de la rupture de stock est l'un des indicateurs de performance de la logistique.	Élément de données ; saisi manuellement par l'utilisateur dans le formulaire de stock.

Indicateurs de base de la logistique¶

Les programmes de lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme de l'OMS ont en outre recommandé d'inclure des indicateurs communs de la logistique dans les tableaux de bord du système d'information sur les marchés de l'emploi pour le suivi des performances des programmes. Les indicateurs suivants ont été configurés et inclus dans les packages agrégés pour chaque article de stock inclus dans le package de métadonnées conformément aux directives de l'OMS :

Nom de l'indicateur	Description de l'indicateur
Écart de stock (%)	Différence entre le solde de clôture calculé et le solde de stock enregistré. Les écarts de stock sont calculés automatiquement en soustrayant le solde de clôture calculé du stock disponible enregistré. Les écarts peuvent être dus à des erreurs lors de la saisie des données, à un mauvais comptage, à un vol ou à une mauvaise répartition des stocks. La plupart du temps, la valeur obtenue est négative (<0) → l'écart de stock correspond alors à des pertes qui ne sont pas comptabilisées et ne peuvent être expliquées. Occasionnellement, l'écart de stock peut prendre des valeurs positives ( "stocks excédentaires", >0) - par exemple, si la quantité de stock émis enregistrée est supérieure à la quantité physiquement émise ou si les stocks reçus n'ont pas été enregistrés.
Stock rejeté	Le stock éliminé (gaspillage comptabilisé) peut être utilisé pour suivre les pertes de stock. Dans la conception des métadonnées de DHIS2, l'indicateur "Stock éliminé" est le même que l'élément de données "stock éliminé" qui figure dans le rapport sur les stocks de l'établissement de santé. Il peut être agrégé de manière ascendante dans la hiérarchie pour déterminer le stock total éliminé pour un district ou au niveau national.
Les établissements ayant connu des jours de rupture de stock (%)	Proportion d'établissements ayant signalé au moins un jour de rupture de stock parmi tous les établissements qui ont soumis un rapport sur les stocks. Numérateur = nombre d'unités d'organisation pour lesquelles des jours de rupture de stock sont signalés pour un article de stock donné. Dénominateur = nombre d'établissements ayant déclaré des ruptures de stock au cours de la période de référence.
Temps de couverture par établissement ( taux)	Numérateur : Stock de départ + stock reçu Stock utilisable / émis + éliminé + redistribué = nb. de mois, où le stock utilisable = stock de départ + reçu
Jours de rupture de stock par établissement	Nombre total de jours de rupture de stock signalés par l'établissement au cours de la période d'analyse pour un article donné.
Tous les indicateurs de base sont configurés par élément en fonction du programme de santé.

Le package de métadonnées permet aux programmes de suivre les indicateurs critiques de gestion des performances logistiques au sein du HMIS. Le nombre de jours de rupture de stock est un indicateur de performance clé pour évaluer la qualité de la planification de la demande, des prévisions, des calculs de réapprovisionnement des stocks, des commandes ainsi que la fiabilité et la rapidité des services de logistique en amont pour la livraison des produits de santé. Tous les produits de santé doivent être en stock à tout moment et toute rupture de stock doit être traitée et résolue d'urgence.

Les pertes de stock (ou "gaspillage") constituent le deuxième élément essentiel du suivi de la performance des stocks dans le cadre d'un programme. Les pertes de stock sont soit des "stocks éliminés" parce qu'ils ont été endommagés, périmés ou sont devenus inutilisables pour d'autres raisons (pertes qui peuvent être comptabilisées), soit des "écarts de stock" qui représentent les pertes inexpliquées ou non comptabilisées pour un article de stock donné. Ces deux types de pertes (écart et éliminé) sont inclus dans les indicateurs de base de la logistique pour chaque article en stock et peuvent être triangulés pour comprendre la performance des stocks.