Document de Conception du Système de Notifications et de Résultats de la tuberculose¶

Version 2.0.0

Introduction¶

Ce document décrit la conception du système pour les programmes TB afin d'intégrer les rapports agrégés de routine dans le HMIS. Selon le contexte local, ces données peuvent être fournies par des rapports papier ou par l'agrégation de données provenant de systèmes électroniques individuels tels que le Tracker DHIS2 ou d'autres outils. En particulier, la version 2.0.0 de l'agrégat TB vise à présenter les mises à jour apportées aux définitions et aux formulaires de saisie des données à la suite de la publication des [Lignes directrices unifiées sur la production et l'utilisation des données relatives à la tuberculose de 2024] (https://www.who.int/publications/i/item/9789240075290).

Aperçu¶

Nom de l'ensemble de données	Périodicité	Objectif
TB - Déclaration de cas	Trimestriel	Rapports sur les nouvelles inscriptions, les inscriptions récurrentes et les réinscriptions
TB - Déclaration de cas (supplémentaire)	Annuel	Rapports sur les tests de sensibilité à la rifampicine, à l'isoniazide, aux fluoroquinolones, à la bédaquiline et aux linézolides et déclaration de cas
Résultats du traitement des cas de TB	Trimestriel	Rapport sur les résultats des cas de tuberculose pharmacosensible (TB-DS) en fonction du type de régime
TB - Résultats du traitement (deuxième intention)	Annuel	Rapport sur les résultats des cas de tuberculose pharmacorésistante (DR-TB) en fonction du type de traitement (long ou court)

Structure et conception des ensembles de données¶

REMARQUE Lors de la mise en œuvre et de l'utilisation du cadre de métadonnées mis à jour dans la version 2.0.0, les implémenteurs doivent accorder une attention particulière à la cohérence des données et du contenu, car les indicateurs appartenant à la version précédente des métadonnées peuvent ne pas s'aligner parfaitement sur les normes ou définitions actuelles ; et aux défis d'interprétation, car les lignes directrices et les méthodologies évoluent et les indicateurs plus anciens peuvent ne pas refléter avec précision le contexte ou les priorités actuels et créer un terrain propice à une mauvaise interprétation des données et à une limitation à long terme de la pertinence du contenu.

De plus amples informations sont également fournies dans la section "Tableaux de bord et analyses" du présent document.

TB - Déclaration des cas¶

REMARQUE

Bien que cet ensemble de données soit conçu par défaut comme un rapport trimestriel, le même modèle pourrait également être utilisé pour un rapport annuel en fonction des besoins et des ressources de la mise en œuvre.

Les métadonnées de la version 2.0.0 de l'agrégat TB reflètent certains changements clés dans la terminologie et les définitions décrites dans les nouvelles orientations. La convention de dénomination a été appliquée aux nouvelles et aux anciennes métadonnées.

• Les anciennes « rechutes “ sont désormais appelées ” récidives » - Ce changement permet de s'aligner avec la définition des cas de personnes atteintes de tuberculose couramment utilisée dans les essais cliniques sur la tuberculose.
• Les anciens "retraitements" sont désormais appelés "réenregistrement pour traitement" - il s'agit d'une description simplifiée et plus précise pour les personnes qui commencent un nouveau traitement antituberculeux (après un échec thérapeutique ou une PDV), ou pour lesquelles le résultat d'un traitement antérieur n'est pas documenté/inconnu.
• Les anciens "nouveaux cas ou cas de rechute" sont désormais appelés "nouvel épisode de TB " - il s'agit d'une description simplifiée des personnes chez qui la TB vient d'être diagnostiquée.

Cas par antécédents de traitement¶

Le tableau d'enregistrement des cas a été établi sous la forme de six éléments de données individuels. Ce tableau pouvait être constitué de deux éléments de données avec le "statut du traitement antituberculeux antérieur" comme catégorie d'élément de données. Le choix d'une structure "plate" avec des éléments de données individuels s'explique par plusieurs raisons :

• Il était important de disposer d'une structure pour la boîte à outils de configuration de la tuberculose qui permettrait d'établir des comparaisons avec le cadre de déclaration précédent. L'utilisation d'une structure plate permet de réutiliser certains champs (éléments de données) de cette section dans la version précédente du formulaire d'enregistrement des cas.
• L'analyse de ces données est souvent effectuée sur des combinaisons spécifiques de ces lignes et colonnes, qui ont été définies comme des indicateurs. Au besoin, ces combinaisons peuvent être recréées à l'aide d'ensembles de groupes d'éléments de données.
• Une catégorie « statut du traitement antituberculeux antérieur » ne s'appliquerait qu'à deux éléments de données. Tout en incluant un concept/une classification similaire de traitement antérieur, l'ensemble de données sur la TB DS et DR et le cadre de déclaration précédent sont structurés différemment. Par conséquent, la catégorie n'a pas pu être utilisée. Ce point est particulièrement valable pour la version 2.0.0 de l'outil, dans laquelle la désagrégation a été modifiée pour supprimer les cas précédemment désagrégés par "rechute" (désormais récurrents) et "précédemment traités (à l'exclusion des rechutes)" (désormais réenregistrés pour le traitement) en trois catégories : Nouveau (jamais traité pour la tuberculose ou n'ayant pas reçu de traitement antituberculeux pendant plus de 30 jours, à l'exclusion du traitement préventif de la tuberculose), Récidive, et Antécédents de traitement inconnus.

Dans cette version, les cas extrapulmonaires ne sont plus déclarés de manière désagrégée en fonction des antécédents de traitement. Afin de réduire la charge de travail liée à la déclaration, en particulier dans les contextes dépourvus de systèmes numériques basés sur les cas, les nouvelles orientations ont tenté de limiter les désagrégations multiples des cas de tuberculose *par exemple, Par sites anatomiques multiples et par antécédents) aux cas de tuberculose pulmonaire.

Nouveaux cas et cas de rechute par groupe d'âge et par sexe¶

Cette section/tableau a été configurée comme un élément de données unique ("Nouvel épisode de tuberculose par âge et par sexe"), avec une combinaison de catégories "âge et sexe" pour permettre une flexibilité maximale dans les outils d'analyse. Dans la version 2.0.0, les groupes d'âge des enfants, des adolescents et des jeunes adultes sont subdivisés en 5-9, 10-14, 15-19 et 20-24 ans, conformément aux orientations générales en matière de surveillance et compte tenu des différences de facteurs de risque entre les groupes d'âge des adolescents et des jeunes adultes.

Une règle de validation ("TB - Nouveaux épisodes TB vs âge/sexe ", UID : sms4F5mp9T1) a été mise en place pour s'assurer que le nombre de cas rapportés dans la première section (Cas par antécédents thérapeutiques) est le même que celui rapporté dans ce tableau. La règle n'empêche pas l'utilisateur de sauvegarder ou de saisir des nombres différents des cas correspondants déclarés par antécédents thérapeutiques, bien que toute divergence doive être expliquée et justifiée.

Dépistage du VIH et couverture en ARV chez toutes les personnes présentant un nouvel épisode de tuberculose¶

Le tableau a été configuré avec des éléments de données individuels. La nouvelle version n'indique plus l'élément de données "patients tuberculeux séropositifs sous traitement préventif au cotrimoxazole CPT ", car l'élément de données "patients tuberculeux séropositifs sous traitement antirétroviral" reflète parfaitement le critère d'évaluation souhaité.

Tests de sensibilité au RIF parmi les cas de tuberculose PBC{ #rif-susceptibility-testing-among-pbc-tb-cases }¶

REMARQUE

Si cet ensemble de données devait être déclaré avec une périodicité annuelle, ce tableau pourrait être ajouté à l'ensemble de données annuelles supplémentaires décrit dans le prochain chapitre.

Le tableau a été configuré avec des éléments de données individuels. Cette section est la seule qui concerne la confirmation des tests. La version 1.5.0 présentait une section "Activités de diagnostic en laboratoire" qui n'existe plus.

Les ED et les indicateurs correspondants sont actuellement présents dans l'ensemble de données "TB - Laboratoire" , mais ils pourraient être ajoutés à cet ensemble de données si l'ensemble de données "Laboratoire" n'est pas mis en œuvre.

Métadonnées	Type	UID
TB-LAB - Cas présumés testés par n'importe quel WRD	ED	N7LIAia2AWf
TB-LAB - Cas présumés testés positifs par n'importe quel WRD	ED	TiwOMtQvbLY
TB-LAB - Cas présumés de tuberculose testés à l'aide d'un test de diagnostic rapide recommandé par l'OMS	Indicateur	As2eOxgQM9H

Ceux-ci sont recommandés pour la déclaration et l'utilisation dans les pays dotés de systèmes de surveillance numérique basés sur les cas, ainsi que des indicateurs supplémentaires qui sont des options à envisager dans les pays dotés de systèmes de surveillance numérique basés sur les cas, comme indiqué dans les tableaux 4.7 et 4.9 du chapitre 4 des lignes directrices. Ces éléments de données, y compris les EDs présents dans la section "Tests de sensibilité à la bédaquiline et au linézolide chez les personnes atteintes de TB-RRde la PBC" de cet ensemble de données, pourraient être collectés par le biais d'enquêtes périodiques basées sur un échantillon aléatoire de dossiers de patients, au lieu d'une surveillance continue de routine.

Inscriptions au traitement parmi toutes les personnes enregistrées et diagnostiquées comme atteintes de tuberculose¶

Cette nouvelle section du rapport de notification trimestriel a été conçue pour rendre compte de l'état d'avancement du traitement de tous les cas susceptible de tuberculose sensible au RIF enregistrés dans le système et enrôlés pour le traitement. Le tableau doit être utilisé pour signaler les personnes décédées ou perdues de vue avant le début du traitement si le régime exact n'a pas encore été déterminé et doit inclure les personnes présentant d'autres profils de résistance (par exemple, la tuberculose résistante à l'isoniazide) sans résistance documentée à la rifampicine. Le tableau ci-dessus présente toutes les options qui pourraient être déclarées, bien que seules les options "Enregistré ", " Décédé avant le début du traitement", "PDV avant le début du traitement " et "Commencé un traitement dans l'établissement " soient obligatoires. Les options "Pas de traitement - autre raison ", "Référé ailleurs - début du traitement dans un autre établissement" et "Transféré vers l'intérieur - début du traitement après enregistrement dans un autre établissement " ne sont pas obligatoires, mais peuvent être utilisées pour faciliter le calcul de la taille de la cohorte active (le nombre de cas ayant commencé un traitement dans cet établissement).

REMARQUE

Si ces trois options ne sont pas utilisées, il convient de noter que la rubrique "Début du traitement dans cet établissement" doit également inclure les patients reférés pour commencer le traitement et exclure ceux qui sont décédés, perdus de vue ou référés ailleurs avant le début du traitement.

La valeur ajoutée des trois ED supplémentaires est évidente dans les représentations visuelles du tableau de bord trimestriel de notification des cas. Sur le graphique de gauche, la dernière colonne illustre le nombre de cas ayant entamé un traitement dans l'établissement par le biais de comptages manuels. En revanche, la visualisation numérique singulière sur la droite présente les cas calculés d'initiation de traitement, calculés en manipulant directement les ED pertinents au sein de la cascade d'inscription au traitement.

TB - Notification de cas (supplémentaire)¶

La version 2.0.0 de l'ensemble de données sur la notification des cas (auparavant appelé "Détection et traitement des cas de RR/MDR ") comprend des modifications importantes des données collectées et rapportées sur la base des nouvelles lignes directrices, des classes de traitement plus récentes et des tests de résistance qui sont actuellement déployés sur le terrain (par exemple, le test de sensibilité à la Bedaquiline).

REMARQUE

Le nombre de cas de TB- RR peut être considéré à partir de l'agrégation annuelle de l'ensemble de données de notification trimestrielle - section "Tests de sensibilité à la rifampicine chez les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire confirmée par un examen bactériologique". Étant donné que l'ensemble de données trimestrielles peut également être pris en compte pour le rapport annuel, il appartient aux chargés de la mise en œuvre de déterminer si les informations relatives à la résistance au RIF doivent relever de l'un ou de l'autre ensemble de données.

Sensibilité susceptible à l'isoniazide chez les tuberculeux PBC avec test de sensibilité au RIF¶

{ #isoniazid-susceptibility-among-pbc-tb-with-rif-testing }

Le tableau est composé d'éléments de données uniques pour combiner la sensibilité à l'INH et au RIF avec les antécédents.

Sensibilité aux fluoroquinolones chez les patients atteints de PBC RR-TB¶

Tests de sensibilité aux BDQ et aux LZD chez les personnes atteintes de PBC RR-TB¶

Tests de sensibilité aux BDQ et/ou aux LZD chez les patients atteints de PBC RR-TB et de TB résistante aux FQ (pré--XDR-TB)¶

Le tableau est conçu en tenant compte du fait qu'à l'heure actuelle, les tests BDQ et LZD ne sont pas aussi répandus que les autres tests de sensibilité. Au fur et à mesure que la surveillance de la résistance aux BDQ et aux LZD deviendra plus disponible, le nombre de "tests non documentés" devrait diminuer, tandis que les valeurs testées de sensibilité et de résistance pour les deux médicaments devraient augmenter.

Inscriptions au traitement parmi toutes les personnes enregistrées et diagnostiquées comme atteintes de tuberculose¶

Ce tableau remplace l'ancienne section ''Traitement'' (avec les DE "Patients - TB (TB- RR ou TB-MR confirmée en laboratoire) qui ont commencé un traitement pour la TB- MDR" et "Patients - TB (TB- RR ou TB- MDR non confirmée en laboratoire) qui ont commencé un traitement pour la TB- MDR") car l'accent n'est plus mis sur la confirmation du cas mais sur le régime et l'état du traitement au moment de la déclaration.

Le tableau rassemble les données pour les combinaisons de sensibilité RIF et FQ suivantes : - Régime conçu pour traiter la tuberculose sensible à la rifampicine (personnes vivant avec le VIH) - cela inclut les patients transférés pour le début du traitement et exclut ceux qui sont décédés, ont été perdus de vue ou ont été référé ailleurs avant le début du traitement. Cette catégorie peut également être utilisée pour signaler les personnes décédées ou perdues de vue avant le début du traitement si le régime exact n'a pas encore été déterminé. - Régime court (≤12 mois), conçu pour traiter la tuberculose résistante à la rifampicine mais pas à la fluoroquinolone. - Régime court (≤12 mois) conçu pour traiter la tuberculose résistante à la rifampicine et à la fluoroquinolone (TB- pré-XDR/TB-XDR) - Régime long (>12 mois et ≤24 mois) conçu pour traiter la tuberculose résistante à la rifampicine mais pas à la fluoroquinolone - Régime long (>12 mois et ≤24 mois) conçu pour traiter la tuberculose résistante à la rifampicine et à la fluoroquinolone (TB- pré-XDR/TB-XDR).

Pour tous les régimes à court et à long terme, les points de données incluent les personnes qui n'ont pas de résultats de sensibilité aux médicaments et qui sont considérées comme éligibles pour les régimes contre la tuberculose résistante aux médicaments, telles que les personnes qui sont des contacts domestiques avec des personnes atteintes de tuberculose résistante aux médicaments. Si une personne est décédée ou a été perdue de vue avant le début du traitement et que le régime exact n'a pas encore été déterminé, choisissez par défaut une durée de <12 mois.

Le tableau pourrait également inclure comme premier point de données un "Régime conçu pour traiter la tuberculose sensible à la rifampicine (indépendamment du statut VIH)", bien qu'il n'ait pas été ajouté dans ce tableau car il s'agit d'une répétition de la variable présente dans l'ensemble de données de la notification trimestrielle. Si la mise en œuvre exige un rapport annuel de la variable, il est suggéré de la supprimer de l'ensemble de données trimestrielles et de l'ajouter plutôt à ce tableau.

Le tableau n'inclut que les statuts de base de l'inscription au traitement contrairement à ce qui a été montré dans l'ensemble de données de notification trimestrielle, les inscriptions au traitement parmi toutes les personnes enregistrées diagnostiquées avec la section tuberculose. Ceci a été appliqué intentionnellement pour montrer les deux types de tableaux qui peuvent être obtenus selon que les statuts de traitement optionnels ne sont pas inclus ( "N'a pas commencé le traitement pour d'autres raisons", "référé ailleurs pour commencer le traitement dans un autre établissement", et "Transféré pour commencer le traitement après l'enregistrement dans un autre établissement"). Comme indiqué plus haut, ces trois points sont facultatifs mais pourraient être utiles pour un calcul correct de la cohorte active.

Informations sur le laboratoire¶

Les ED et les indicateurs suivants sont actuellement présents dans l'ensemble de données "Laboratoire - TB" , mais ils pourraient être ajoutés à cet ensemble de données si l'ensemble de données "Laboratoire" n'est pas mis en œuvre.

Métadonnées	Type	UID
TB-LAB - Cas présumés testés par n'importe quel WRD	ED	N7LIAia2AWf
TB-LAB - Cas présumés testés positifs par n'importe quel WRD	ED	TiwOMtQvbLY
TB-LAB - Cas présumés de tuberculose testés à l'aide d'un test de diagnostic rapide recommandé par l'OMS	Indicateur	As2eOxgQM9H

Ceux-ci sont recommandés pour la déclaration et l'utilisation dans les pays dotés de systèmes de surveillance numérique basés sur les cas, ainsi que des indicateurs supplémentaires qui sont des options à envisager dans les pays dotés de systèmes de surveillance numérique basés sur les cas, comme indiqué dans les tableaux 4.7 et 4.9 du chapitre 4 des lignes directrices. Ces éléments de données, y compris les EDs présents dans la section "Tests de sensibilité à la bédaquiline et au linézolide chez les personnes atteintes de TB-RRde la PBC" de cet ensemble de données, pourraient être collectés par le biais d'enquêtes périodiques basées sur un échantillon aléatoire de dossiers de patients, au lieu d'une surveillance continue de routine.

TB - Résultats du traitement¶

Résultats du traitement des cas de tuberculose ( hormis les cas passés à un traitement de seconde intention)¶

Le tableau des résultats des traitements, spécifiquement applicable aux traitements de première ligne, est organisé en fonction des différents types de cas de tuberculose (confirmés bactériologiquement, cliniquement, re-traitements, patients séropositifs).

REMARQUE

Il est à noter que la classification BC (bactériologiquement confirmé) et CD (cliniquement diagnostiqué) des cas de tuberculose déclarés dans ce tableau est conçue principalement pour les mises en œuvre utilisant une collecte et une analyse de données individuelles entièrement numérisées. Pour les pays qui utilisent une approche hybride (combinant des méthodes papier et numériques ou utilisant à la fois des données de suivi et des données agrégées), la fusion de ces deux types de données en un seul ED peut être envisagée.

Dans chaque catégorie de patients, le tableau détaille le nombre de cas enregistrés (la cohorte de traitement) ainsi que les résultats de leur traitement respectif. Dans DHIS2, chaque catégorie de patients est représentée par un élément de données pour les cas enregistrés/cohorte et un autre pour les résultats du traitement. Les éléments de données relatifs aux résultats du traitement sont classés dans la catégorie 'Résultats du traitement de la tuberculose', qui comprend six résultats distincts.

Le choix de ces catégories se justifie par plusieurs facteurs : - Agrégation significative : Les catégories sont structurées de manière à ce que leur somme collective reste significative, pour offrir un total par défaut dans les outils de rapport. Bien que le total général puisse ne pas servir directement certaines analyses, il représente un résultat significatif évalué - un chiffre crucial pour la référence. À l'inverse, les catégories telles que « cas et décès » manquent souvent d'une agrégation significative. - Réduction des éléments de données : En organisant les catégories pour les formes actuelles et passées, les traitements de première et de deuxième intention, la catégorie des résultats du traitement rationalise l'ensemble des données de 78 à 13 éléments. Cette réduction simplifie la gestion et l'analyse des données. - Flexibilité analytique accrue : La catégorisation améliore considérablement la flexibilité de l'analyse des données sur les résultats des traitements. Par exemple, le filtrage de deux catégories - « guéri » et « traitement terminé » - permet d'afficher directement le nombre total de résultats « succès du traitement ».

L'utilisation de catégories garantit non seulement une agrégation compréhensible des résultats, mais rationalise également la gestion des données et permet des analyses nuancées pour une compréhension plus éclairée de l'efficacité des traitements.

Le nouveau tableau des résultats de traitement se concentre sur les résultats par type de confirmation - bactériologique ou clinique. Auparavant, les cas de "re-traitements (hormis les récidives)" constituaient un ED distinct et devaient être gardés à l'esprit lors du calcul du nombre total de résultats à des fins de continuité. Tous les ED du tableau ci-dessus devraient inclure les nouveaux épisodes et les retraitements. Tout comme dans l'ancien cadre (v 1.5.0), les cas de séropositifs atteints de TB déclarés ne sont pas mutuellement exclusifs avec les cas de BC et de CD déclarés dans le même tableau.

REMARQUE

Veuillez noter que la section sur les résultats du traitement a été conçue pour ne contenir que les variables de base. Les nouvelles lignes directrices de l'OMS définissent comme optionnelles trois catégories supplémentaires qui peuvent aider à calculer correctement la taille de la cohorte, ce qui conduit à un tableau qui pourrait ressembler à celui-ci :

Activités TB/VIH¶

La section/tableau TB/VIH dans l'ensemble de données sur les résultats du traitement reflète étroitement la section correspondante dans le formulaire d'enregistrement des cas. Son inclusion est cruciale en raison de l'absence fréquente d'informations sur le statut VIH d'un nombre important de cas au moment de la compilation du rapport de notification trimestriel. La section TB/VIH du rapport sur les résultats du traitement facilite la collecte complète d'informations sur le statut VIH. Elle présente des variables similaires sur le statut VIH, en utilisant des éléments de données distincts étiquetés avec un postfixe "(par date de résultat)" pour la différenciation.

TB - Résultats du traitement - deuxième intention¶

La nouvelle version du formulaire de déclaration des résultats pour les patients de deuxième intention est désormais divisée en deux tableaux en fonction de la durée des régimes. Les résultats de la deuxième intention ne sont plus comptabilisés par cas MDR et XDR confirmés, mais plutôt par type de régime qu'ils suivent - un régime court (≤ 12 mois), ou un régime long (>12 mois et ≤24 mois) pour les cas RR. Il s'agit d'assurer la cohérence avec l'adaptation des schémas thérapeutiques qui apparaîtront à l'avenir pour la tuberculose pharmacorésistante, et de maintenir la simplicité de la déclaration.

Lorsqu'ils travaillent avec les nouvelles métadonnées pour une analyse continue, les chargés de la mise en œuvre doivent se souvenir de la manière dont l'ancien cadre était utilisé au niveau local. Ils doivent réfléchir à la meilleure façon d'analyser les données antérieures, en tenant compte des nombres totaux, des méthodes de déclaration antérieures et des différences entre les régimes courts et longs par rapport à un cadre plus ancien qui ne rapportait pas le même type d'informations.

Comme indiqué dans l'ensemble de données sur les résultats trimestriels, cet ensemble de données n'inclut également que les points de données obligatoires. Les chargés de la mise en œuvre et les programmes de lutte contre la tuberculose peuvent évaluer s'il est nécessaire d'ajouter au tableau les points permettant de déclarer les cas "enregistrés dans cet établissement" (qui sont censés correspondre aux chiffres déclarés dans la section "Inscription au traitement parmi toutes les personnes enregistrées chez qui la tuberculose a été diagnostiquée" depuis une ou deux années civiles selon le régime) ; les cas "référé pour poursuivre le traitement après avoir commencé le traitement dans un autre établissement" ; et les cas "Référé pour poursuivre le traitement dans un autre établissement".

Il s'agit d'un changement important par rapport aux protocoles antérieurs : désormais, la responsabilité de la déclaration des résultats du traitement repose sur l'établissement où un individu termine son traitement, et non sur l'établissement où il s'est enregistré initialement. Un autre changement notable concerne les catégories de patients, qui englobent tous les nouveaux épisodes de tuberculose et les personnes réenregistrées pour la tuberculose, quels que soient leurs antécédents thérapeutiques connus. Contrairement aux directives de l'OMS de 2013, cette approche inclusive pose un problème pour les comparaisons directes des taux de réussite. L'adoption des nouvelles définitions devrait se traduire par des taux de réussite plus faibles, introduisant une disparité potentielle par rapport aux résultats rapportés dans le cadre précédent.

Résultats du traitement des personnes ayant commencé à suivre des régimes courts (≤ 12 mois) conçus pour traiter la tuberculose résistante à la rifampicine, un an avant l'année de déclaration en cours.¶

En fonction de la mise en œuvre des lignes directrices précédentes par les pays - où les cas MDR et XDR ont été comptabilisés - les décisions concernant l'analyse des données par rapport au nouveau cadre de notification doivent être prises par les implémenteurs et les programmes de lutte contre la tuberculose. Tous les cas précédemment déclarés étaient-ils déjà soumis à un traitement plus court ? Si ce n'est pas le cas, serait-il utile d'envisager la création d'un indicateur combinant les anciennes métadonnées avec les régimes courts et longs à des fins d'analyse générale ? Ces considérations jouent un rôle essentiel dans l'harmonisation des cadres de notification.

Résultats du traitement des personnes ayant commencé un traitement de longue durée (> 12 mois et ≤ 24 mois) conçu pour traiter la tuberculose résistante à la rifampicine, deux ans avant l'année de déclaration en cours.¶

Il n'est plus nécessaire de désagréger les résultats en fonction de la résistance aux médicaments et du statut sérologique, car cela alourdit la charge de travail des pays qui utilisent des systèmes de saisie de données sur papier. Les pays qui adoptent des systèmes numériques de surveillance basés sur les cas sont toutefois encouragés à explorer d'autres désagrégations significatives, conformément aux directives actualisées de l'OMS en matière de surveillance (chapitre 4).

Tableaux de bord et analyses¶

La version 2.0.0 comprend quatre tableaux de bord conçus pour fusionner les totaux, les taux et les pourcentages, afin de simplifier le processus d'analyse - "TB - Notifications (trimestrielles)", "TB - Notifications (annuelles)", "TB - Résultats (trimestriels)", et "TB - Résultats (annuels) ".

Bien que la version publiée ne comprenne que les métadonnées qui sont encore pertinentes pour le nouveau cadre de surveillance de la tuberculose et les nouvelles métadonnées, les visualisations du tableau de bord local devraient, dans la mesure du possible, combiner les anciennes métadonnées avec les nouvelles métadonnées - par exemple pour signaler les "taux de notification". Dans des cas comme celui des "résultats positifs", les anciennes métadonnées locales devront faire l'objet d'un examen approfondi de la part des chargés de la mise en œuvre afin d'éviter le mélange d'entités potentiellement incongrues au sein des indicateurs de continuité (par exemple, les résultats par type de tuberculose et par cas par rapport aux résultats par régime de traitement). Cette observation prudente devient particulièrement cruciale si l'on considère que les mises en œuvre impliquent souvent la modification de la conception originale pour s'aligner plus étroitement sur les exigences spécifiques de l'exécution locale.

[Cet mapping] (resources/dashboards_1.5.0_vs_2.0.0.xlsx) sert de guide aux implémenteurs, et facilite la transition entre les anciennes visualisations et leurs équivalents mis à jour, en fonction du mapping local réalisé lors de l'implémentation de la version agrégée précédente de DHIS2 TB.

Notifications de TB - Trimestrielles et Annuelles¶

Les métadonnées relatives aux notifications de TB sont réparties dans deux ensembles de données : 'TB - Notifications (trimestrielles)' (dont les visualisations sont nommées à partir de TB_CNQ (Notification de cas trimestrielle)) et 'TB - Notifications (annuelles)' (dont les visualisations sont nommées à partir de TB_CNA (Notification de cas annuelle)). La structure des tableaux de bord est identique à celle des sections de leurs ensembles de données respectifs. Comme le souligne la note du formulaire de rapport trimestriel des notifications, les implémentations locales peuvent utiliser l'ensemble de données trimestriel pour déclarer les mêmes métadonnées annuellement, avec d'autres données de notification trouvées dans « TB - Déclaration de cas (supplémentaire) ». Plusieurs visualisations primaires présentées dans le tableau de bord trimestriel sont également incluses dans le tableau de bord annuel. Toutefois, les chargés de la mise en œuvre devront adapter les tableaux de bord et les visualisations en fonction des spécificités de la mise en œuvre locale. Dans la mesure du possible, les tableaux de bord visent à réutiliser les visualisations déjà présentes dans la version 1.5.0 en mettant à jour leurs conventions de dénomination.

Résultats de TB- Trimestriels et Annuels¶

Les données relatives aux résultats peuvent être analysées à l'aide de deux indicateurs : "TB3 - Résultats (trimestriels)" (dont les visualisations sont nommées à partir de TB_OUTQ (Résultats trimestriels)), et "TB4 - Résultats (annuels)" (dont les visualisations sont nommées à partir de TB_OUTA (Résultats annuels)).

La version 2.0.0 introduit des changements significatifs dans les méthodologies de comptage et de rapport des résultats pour la première et la deuxième intention de traitement, distincts des ensembles de données et des tableaux de bord des notifications. Par conséquent, ces tableaux de bord ne fournissent pas un mapping complet des anciennes visualisations.

Il est impératif que les chargés de la mise en œuvre et les programmes NTB comprennent collectivement les métadonnées de rapport précédemment utilisées et s'adaptent au nouveau cadre de rapport, structuré autour des schémas et de la sensibilité aux médicaments. Un exemple clé pour souligner l'importance de ce mapping est la possibilité d'analyser les résultats des cas XDR (ancien cadre) en incorporant les résultats des cas résistants au RIF et au FQ (nouveau cadre) dans les mêmes indicateurs - les mises en œuvre locales dicteront la faisabilité de cet ajustement et si ce nouvel indicateur de continuité analysera tous les cas ou des schémas spécifiques. Cette adaptation est cruciale pour établir des liens et maintenir les perspectives analytiques. Il est important de noter que l'alignement complet entre l'ancien et le nouveau cadre peut poser des problèmes dans certains contextes, influencés par les choix de mise en œuvre effectués lors du déploiement initial de l'ancienne boîte à outils DHIS2 pour les agrégats de la tuberculose.

Références¶

Guide unifié sur la production et l'utilisation des données relatives à la tuberculose. Module 1. Surveillance de la tuberculose. Genève : Organisation mondiale de la santé ; 2023. Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO (sous presse)