Nutrition - Document de conception du système¶

Contexte et objectif¶

Le package de données numériques Nutrition (NUT) a été développé en collaboration avec l'UNICEF en réponse à un besoin exprimé par les pays d'adapter rapidement une solution pour gérer les données provenant des activités de nutrition planifiées/entreprises. Le package de métadonnées agrégées NUT a donc été conçu comme une solution installable permettant aux pays de mettre à jour leur SIGS basé sur DHIS2 conformément à la version actualisée des [lignes directrices de l'UNICEF] (https://data.unicef.org/resources/strengthening-nutrition-information-systems/).

Ce document portant sur la conception du système agrégé NUT donne un aperçu des principes de conception et de l'orientation technique globale utilisés pour développer un ensemble de métadonnées standard pour le suivi des activités de NUT aux niveaux établissement et communauté. Le package de métadonnées NUT peut être adapté aux besoins locaux et aux directives nationales.

Ce document est destiné aux implémenteurs de DHIS2 au niveau national et régional afin qu'ils puissent soutenir l'implémentation et la localisation du package de configuration tout en adhérant aux principes de conception énoncés.

Cas d'utilisation¶

Le package NUT a été conçu pour la collecte de données et l'analyse des activités de routine liées à la nutrition menées aussi bien dans les établissements que dans la communauté.

Il est recommandé que les ensembles de données NUT (établissement et communauté) soient affectés à des unités d'organisation au niveau le plus bas du système de santé où une collecte de données est possible.

L'affectation de l'ensemble de données sur la population devrait plutôt se faire en fonction du niveau local d'agrégation des données sur la population.

La manière et le lieu d'obtention du dénominateur relatif à l'estimation de la population d'enfants souffrant d'émaciation modérée et sévère, ainsi que le niveau auquel le dénominateur est utilisé, dépendent en grande partie du contexte local. Les pays doivent donc affecter l'ensemble de données au niveau administratif approprié dans la hiérarchie du système afin de refléter au mieux le flux local des informations.

Utilisateurs cibles¶

• Utilisateurs des établissements de santé et fournisseurs de soins communautaires : saisir et rapporter des données clés sur les activités de NUT réalisées au niveau des établissements de santé et des communautés.
• Gestionnaires de programmes : les gestionnaires au niveau national et infranational peuvent être chargés de soutenir la saisie et l'analyse des données.
• Autorités sanitaires nationales et locales : suivre et analyser la surveillance des données à l'aide de tableaux de bord et d'outils d'analyse ; faire des évaluations de risques et planifier les mesures de riposte ; produire des rapports pour les niveaux régionaux et mondiaux.

Aperçu de la conception du système¶

Structure du package¶

Le package agrégé NUT est structuré comme suit :

Ensemble de données	Périodicité	Description
Nutrition - Événement SVA	Semestriel	Il s'agit des activités de supplémentation en vitamine A liées à un événement de masse unique qui se produit une fois par semestre au niveau communauté ou établissement.
Nutrition - Communauté	Mensuel	Rapports sur les activités de NUT (supplémentation en micronutriments / alimentation du nourrisson et du jeune enfant / conseil maternel / suivi et promotion de la croissance / émaciation) qui se déroulent au sein de la communauté avec les ASC.
Nutrition - Établissement	Mensuel	Rapports sur les activités de NUT (supplémentation en micronutriments / alimentation du nourrisson et du jeune enfant / conseil maternel / suivi et promotion de la croissance / émaciation) qui se déroulent au niveau des établissements de santé.
Nutrition - Population	Annuel	Brève collecte de données démographiques de base.
### Éléments de donnée { #data-elements }

La liste complète des éléments de données est disponible dans le fichier de référence des métadonnées.

REMARQUE :

Veuillez noter que les groupes d'éléments de données (GED) ont été nommés sur la base des activités de NUT et non sur la base des ensembles de données - c'est-à-dire que les ensembles de données peuvent contenir des éléments de données (ED) qui appartiennent à plusieurs GED. De plus, certains ED peuvent être partagées entre plusieurs ensembles de données.

Informations sur les ensembles de données¶

Étant donné que les ensembles de données sont organisés par activités et non comme un programme complet, certains ED peuvent se répéter dans différentes sections au sein d'un même ensemble de données. Les implémenteurs doivent garder à l'esprit que ces éléments doivent être adaptés à l'organisation locale du programme de nutrition - les ASC/AS gèrent-ils toutes les activités de manière transversale (c'est-à-dire que le même agent s'occupe du conseil, des consultations prénatales et des compléments alimentaires) ? Les activités sont-elles réparties entre différents agents (c'est-à-dire que certains agents ne font que du conseil tandis que d'autres s'occupent uniquement des consultations prénatales et postnatales ou du test nutritionnel des enfants) ? Les variables doivent être organisées en fonction de la répartition des tâches afin d'éviter une double saisie des données pour la même information.

Informations sur l'ensemble de données des évènements de nutrition - SVA¶

Cet ensemble de données recueille des données sur les activités de supplémentation en vitamine A dans les établissements et dans la communauté. La supplémentation en vitamine A est mesurée sur une période de six mois, soit par des activités de routine, soit par des campagnes (connues sous le nom d'événements), soit par une combinaison des deux. Ceci est défini comme un semestre. Dans l'analyse, en particulier pour le calcul des indicateurs, les données doivent être lues soit comme des valeurs semestrielles, soit comme des valeurs mensuelles. N'essayez pas d'utiliser la couverture semestrielle pour estimer la couverture annuelle, car le dénominateur n'est pas le même pour le semestre et pour l'année. GAVA (Global Alliance for Vitamine A ou Alliance mondiale pour la vitamine A) demande à ce que la valeur de chaque semestre soit notée et que la plus faible des deux valeurs soit utilisée pour refléter la couverture pour l'année. DHIS2 ne permet pas de faire ce calcul automatiquement pour le moment.

La section et l'ensemble de données recueillent les informations relatives aux activités de distribution unique (événement) de vitamine A et aux compléments distribués aux enfants et à ceux distribués par les ASC. Étant donné que la vitamine A est souvent distribuée dans les établissements de santé lors des campagnes, les deux éléments de données ont été spécifiquement conçus pour distinguer ceux qui ont distribué les compléments : infirmières/médecins/pharmaciens vs agents de santé communautaires.

Ensemble de données Nutrition - Communauté¶

Cette section se concentre sur les consultations prénatales et les nouvelles mères qui reçoivent des compléments contenant du fer au niveau communautaire. La distribution des SVA dans cet ensemble de données tient compte des événements de routine qui se produisent régulièrement au niveau de la communauté.

Le tableau prend en compte les enfants de moins de 24 mois visités au niveau communautaire et les consultations de conseil accordées à leurs proches aidants ou à leurs mères. La deuxième partie du tableau se concentre sur les consultations prénatales au cours desquelles des conseils sur l'allaitement maternel ont été donnés au niveau de la communauté.

Cette section se concentre sur les séances de conseil accordées aux mères sur la santé de la future ou de la nouvelle mère au cours des consultations prénatales et postnatales au sein de la communauté.

Cette section regroupe les tests de routine effectués sur les enfants lors des consultations relatives à la nutrition (mesures du MUAC ou périmètre brachial, de la taille/longueur et du poids) par tranche d'âge et par sexe. Elle fournit également un aperçu global des enfants qui ont perdu ou pris du poids, ou dont le poids est resté inchangé depuis la dernière consultation. Enfin, elle indique les enfants qui présentent une émaciation modérée ou sévère et qui ont été référés pour un examen plus approfondi et des soins supplémentaires.

La deuxième partie de la section rapporte le nombre de naissances survenues dans la communauté et le poids des nouveau-nés. Notez que l'objectif initial des seuils de poids présents dans les éléments de données (1500 g et 2500 g) était de s'exclure mutuellement - c'est-à-dire que "Naissances assistées à domicile avec un poids à la naissance <1500 g" doit rendre compte de tous les nouveau-nés dont le poids est inférieur à 1500 g, tandis que "Naissances assistées à domicile avec un poids à la naissance <2500 g" doit rendre compte de tous les nouveau-nés dont le poids est compris entre 1501 g et 2500 g. En fonction de la faisabilité de l'activité dans la communauté, le rapport doit au moins essayer d'inclure les nouveau-nés dont le poids est inférieur à 2500 g, en excluant le seuil de 1500 g.

Ensemble de données Nutrition - Établissement¶

Cette section recueille des informations sur l'administration routinière de compléments de vitamine A aux enfants de moins de 5 ans âgés de 6 à 59 mois au niveau des établissements.

Cette section recueille des données sur les tests d'hémoglobine et d'anémie lors des activités de soins prénatals, et sur la supplémentation en fer lors des visites prénatales et postnatales au niveau des établissements de santé.

Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE)¶

Le tableau prend en compte les enfants de moins de 24 mois visités dans les établissements et les consultations de conseil accordées à leurs proches aidants ou à leurs mères. La deuxième partie du tableau se concentre sur les femmes enceintes qui ont reçu des conseils sur l'allaitement maternel lors des consultations prénatales habituelles dans les établissements.

Cette section se concentre sur les séances de conseil accordées aux mères sur la santé de la future ou de la nouvelle mère au cours des consultations prénatales et postnatales dans les établissements.

Cette section rassemble tous les éléments de données relatifs aux tests nutritionnels (fluctuations de poids, mesures du MUAC, orientation vers un traitement de l'émaciation modérée ou sévère, etc) pour les enfants qui se présentent dans les établissements de santé. Le changement de poids doit être interprété en faisant référence à la visite précédente.

La deuxième partie de la section rapporte le nombre de naissances survenues dans les établissements et les informations clés sur le poids à la naissance des nouveau-nés. Notez que l'objectif initial des seuils de poids présents dans les éléments de données (1500 g et 2500 g) était de s'exclure mutuellement - c'est-à-dire que "Naissances assistées avec un poids à la naissance <1500 g" doit rendre compte de tous les nouveau-nés dont le poids est inférieur à 1500 g, tandis que "Naissances assistées avec un poids à la naissance <2500 g" doit rendre compte de tous les nouveau-nés dont le poids est compris entre 1501 g et 2500 g. En fonction de la faisabilité de l'activité dans la communauté, le rapport doit au moins essayer d'inclure les nouveau-nés dont le poids est inférieur à 2500 g, en excluant le seuil de 1500 g.

Cette section recueille des informations sur les enfants souffrant d'émaciation (sévère ou modérée par tranche d'âge et par sexe) et sur leur admission aux programmes d'alimentation.

REMARQUE

Cette section n'a pas été incluse dans la configuration de base de la version 1.0.0., mais elle pourrait être désagrégée par critère d'admission (admission par MUAC et admission par WHZ (indice poids-taille)) si nécessaire.

Cette section traite des enfants atteints d'émaciation sévère orientés vers un hôpital. Cette orientation est généralement due à des complications médicales.

Ensemble de données Nutrition - Population¶

Cet ensemble de données recueille des données démographiques de base pour le calcul de la prévalence au sein d'une population dans le cadre des activités de NUT. Comme indiqué ci-dessus, la source des dénominateurs et l'affectation de l'ensemble de données à un niveau administratif dépendent fortement du contexte local et doivent donc être pris en considération lors de l'implémentation du package. La "population < 1 an" et la "population < 5 ans" doivent être adaptées à la disponibilité locale des données démographiques - si elles sont disponibles, les éléments de données doivent être traitées comme mutuellement exclusives, c'est-à-dire qu'ils rapportent respectivement des données sur les enfants âgés de 0 à 11 mois et ceux âgés de 12 à 59 mois. Si ces données ne sont pas disponibles, les implémenteurs doivent s'appuyer sur des estimations ou au moins rapporter des données sur la population âgée de moins de 5 ans. Là encore, en fonction de la disponibilité des données démographiques, les deux premiers éléments de données du tableau pourraient représenter uniquement les données de niveau établissement ou provenir des estimations des établissements, tandis que la "population de 0 à 59 mois dans la communauté" pourrait être utilisée comme la population de la communauté dans la zone desservie. Dans l'ensemble, compte tenu de la difficulté que présente le traitement des données démographiques, les implémenteurs doivent au minimum disposer d'une estimation du nombre d'enfants âgés de 0 à 59 mois qui puisse s'appliquer à l'établissement et à la communauté desservie par cet établissement.

Règles de validation¶

Les règles de validation ont également été regroupées par activité plutôt que par ensemble de données. Toutes les règles ont été définies avec une périodicité mensuelle. Le groupe de règles de validation est appelé NUT - Nutrition. La liste complète des règles de validation est disponible dans le fichier de référence des métadonnées.

Groupes d'utilisateurs¶

Dans le cadre de la configuration du package, des groupes d'utilisateurs ont été créés pour gérer les paramètres de partage dans les métadonnées de tous les modules. Les métadonnées de base qui utilisent ces paramètres de partage comprennent principalement les ensembles de données, les tableaux de bord, les indicateurs et les éléments de données. Les trois groupes d'utilisateurs créés sont les suivants :

1. NUT admin - les utilisateurs de ce groupe auront des paramètres de partage avec un accès en vue et édition aux métadonnées et un accès en vue seulement aux valeurs de données dans les ensembles de données.
2. NUT accès - les utilisateurs de ce groupe auront des paramètres de partage avec un accès en vue seulement aux métadonnées et aux valeurs de données dans les ensembles de données.
3. NUT saisie de données - les utilisateurs de ce groupe auront des paramètres de partage avec un accès en vue seulement aux métadonnées et un accès en édition aux valeurs de données dans les ensembles de données.

Bien qu'il soit important de conserver ces groupes d'utilisateurs lors de l'installation de ce package, n'hésitez pas à les réviser en fonction de la configuration ou de la politique existante en matière de groupes d'utilisateurs dans l'instance hôte.

Analyses et indicateurs¶

Tout comme les groupes d'éléments de données, les groupes d'indicateurs sont divisés par activités et non par ensembles de données. De plus, les groupes d'indicateurs sont divisés en "de base" et "complémentaires " pour indiquer si les indicateurs font partie de la série d'indicateurs obligatoires ou s'ils sont facultatifs :

• Conseil sur la maternité (de base)
• Supplémentation de vitamine A (de base)
• Émaciation - sévère/modérée (de base)
• Supplémentation en fer (de base)/Supplémentation en fer (complémentaire)
• Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (de base)/Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (complémentaire)
• Surveillance et promotion de la croissance*(de base)/Surveillance et promotion de la croissance(complémentaire)*

La liste complète des indicateurs est disponible dans le fichier de référence des métadonnées.

Tableaux de bord¶

Le package NUT comprend trois tableaux de bord prédéfinis :

1. NUT - Communauté

2. NUT - Établissement

3. NUT - Établissement et communauté

REMARQUE

Notez que les tableaux de bord sont préconfigurés afin de fournir aux utilisateurs une base pour créer les tableaux de bord destinés aux besoins locaux. Les utilisateurs peuvent éditer (supprimer et ajouter) les éléments et leur configuration - changer la visualisation en fonction des désagrégations utilisées, changer le moment de l'analyse en fonction de la périodicité choisie pour les ensembles de données, ou changer les types de graphiques, pour ne citer que quelques exemples.

Les éléments proposés dans les tableaux de bord préconfigurés sont disponibles dans le fichier de référence des métadonnées.

Considérations spéciales : Nutrition et communauté¶

La nécessité d'aligner les efforts visant à améliorer les programmes communautaires avec leurs données est l'une des principales priorités si l'on veut analyser efficacement les besoins et les activités au sein de la communauté. Alors que l'ensemble de données 'Communauté' du package NUT permet de collecter des données liées à la nutrition au niveau communautaire, le package de métadonnées DHIS2 [Systèmes d'information sur la santé communautaire (SISC ou CHIS)] (#chis-system-design) est également conçu pour faciliter la saisie et l'analyse d'un ensemble d'indicateurs de base pour les services de santé fournis au sein des communautés. Le package de métadonnées SISC développé en collaboration avec l'UNICEF complète le document de l'OMS intitulé Analyse et utilisation des données communautaires : Orientations pour le suivi des services de santé communautaire. Parmi les domaines de santé couverts par les modules du package SISC, les [Informations sur la nutrition] (#ch-nut-aggregate-design) peuvent être collectées à des intervalles mensuels et annuels.

Si les utilisateurs ont les packages NUT et SISC dans la même instance, ils peuvent utiliser le tableau pour comparer les deux packages et observer les points convergents et divergents afin de sélectionner l'ensemble de données qui reflète le mieux les activités locales.

Le [tableau récapitulatif NUT/SISC] (resources/nut-chis-mapping.xlsx) donne un aperçu de l'alignement des ED présentes dans les ensembles de données NUT - Communauté et SISC - Nutrition.

Les sections et ED suivants dans le package NUT ne se recoupent pas directement avec l'ensemble de données SISC - Nutrition :

Section	ED - Nom du formulaire
Conseil sur la maternité	CPN avec conseils sur la maternité CPN avec conseils sur la nutrition maternelle dans la communauté CPN avec conseils sur l'alimentation saine CPN avec conseils sur la prise de poids CPN avec conseils sur l'activité physique CPN avec conseils sur la supplémentation en AFA (acide folique et fer) en fer CPoN avec conseils sur la maternité CPoN avec conseils sur l'alimentation maternelle CPoN avec conseils sur l'alimentation saine
Alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE)	Contacts de CPoN - tous
Surveillance et promotion de la croissance	Enfants ayant perdu du poids Enfants dont le poids n'a pas changé Enfants ayant pris du poids Enfants orientés vers un établissement de santé par les ASC pour un traitement de l'émaciation modérée

Certaines sections et ED du SISC ne se recoupent pas non plus directement avec les ED de l'ensemble de données NUT - Communité :

Ensemble de données	Section	ED - Nom du formulaire
Mensuel	Allaitement et poids à la naissance	Nouveau-nés mis au monde dans la communauté et allaités dans l'heure suivant la naissance Nouveau-nés dont le poids à la naissance est documenté Nouveau-nés mis au monde avec un faible poids à la naissance
Mensuel	Déparasitage	Personnes ciblées pour une chimiothérapie de déparasitage préventive Personnes bénéficiant d'une chimiothérapie de déparasitage préventive Personnes bénéficiant d'une chimiothérapie de déparasitage préventive
Mensuel	Supplémentation en vitamine A - événements	Enfants (6-59m) participant à un événement Vit A au semestre 1 Enfants (6-59m) recevant de la Vit A de la part des ASC lors d'un événement au semestre 1 Enfants (6-59m) participant à un événement Vit A au semestre 2 Enfants (6-59m) recevant de la Vit A de la part des ASC lors d'un événement au semestre 2
Mensuel	Malnutrition aiguë sévère (MAS)	Enfants (6-59m) examinés pour la MAS Enfants (6-59m) atteints de MAS
Mensuel	Émaciation	Enfants (6-59 mois) dans la communauté
Mensuel	Diarrhée	Enfants âgés de 0 à 9 ans souffrant de diarrhée et ayant reçu un traitement Enfants (0-9 ans) traités pour diarrhée
Annuel	Poids du corps	Enfants (5-19 ans) en surpoids et obèses
Annuel	Surpoids (0-4 ans)	Enfants (0-4 ans) en surpoids
Annuel	Obésité (5-19 ans)	Enfants (5-19 ans) en surpoids et obèses
Annuel	Femmes et adolescentes en sous-poids	Consultations de femmes non enceintes et adolescentes Femmes en sous-poids

Triangulation des données pour le niveau établissement et le niveau communauté¶

Si les utilisateurs décident de collecter les données communautaires sur la nutrition avec l'ensemble de données "SISC - Nutrition" tout en utilisant l'ensemble de données "NUT - Établissement" pour les données relatives aux établissements de santé, ils devront adapter le tableau de bord qui triangule les données de nutrition de la communauté et de l'établissement de santé (NUT - Nutrition établissement et communauté). Le tableau ci-dessous présente les indicateurs du SISC, s'ils existent, qui peuvent être utilisés pour remplacer les indicateurs NUT relatifs aux activités communautaires.

Titre du graphique/tableau	Indicateur NUT	Indicateur SISC
NUT - CPN Conseils sur l'allaitement maternel dans la communauté et l'établissement (%), 6 derniers mois	NUT - Conseils aux clientes sur l'allaitement maternel dans la communauté (%)	CH036 - CPN Visites avec conseils sur l'allaitement maternel (%)
NUT - ANJE Conseils pour enfants âgés de 0 à 5 mois dans l'établissement et la communauté (%), dernier trimestre	NUT - ANJE Conseils pour enfants âgés de 0 à 5 mois dans la communauté (%)	CH058 - Consultations pour les enfants (0-5 mois) avec conseils sur l'alimentation (%)
NUT - ANJE Conseils pour enfants âgés de 6 à 23 mois dans l'établissement et la communauté (%), dernier trimestre	NUT - ANJE Conseils pour enfants âgés de 6 à 23 mois dans la communauté (%)	CH059 - Consultations pour enfants (6-23 mois) avec conseils sur l'alimentation (%)
NUT - CPN avec remise de compléments contenant du fer dans l'établissement et la communauté (%), 6 derniers mois	NUT - Contacts prénatals avec remise de compléments contenant du fer dans la communauté (%)	CH037 - Femmes ayant reçu des compléments de fer (ou une prescription) pendant la CPN (%)
NUT - CPoN avec remise de compléments contenant du fer dans l'établissement et la communauté (%), dernier trimestre	NUT - Contacts postnatals avec remise de compléments contenant du fer dans la communauté (%)	La supplémentation en fer lors de la CPoN n'a pas de correspondance directe avec un indicateur du SISC dans le module Nutrition.
NUT - Supplémentation en vitamine A pour enfants âgés de 6 à 59 mois, routine et événements, établissement et communauté, 4 derniers semestres	NUT - Supplémentation en vitamine A pour enfants âgés de 6-59 mois, routine, par un ASC
NUT - Supplémentation en vitamine A pour enfants âgés de 6 à 59 mois, évènement, par un ASC	CH061b - Enfants (6-59 mois) ayant reçu de la vitamine A à chaque événement semestriel (%)3. Il s'agit du seul indicateur prédéfini pour la supplémentation en vitamine A. L'ensemble de données contient tous les ED nécessaires pour créer deux indicateurs de SISC avec les deux indicateurs NUT.
Section du tableau de bord consacrée au conseil sur la maternité	NUT - Contacts prénatals avec conseils sur l'alimentation maternelle dans la communauté (%)	Les activités de conseil purement maternel n'ont pas de correspondance directe avec les indicateurs du SISC dans le module Nutrition.
NUT - Mesure de la taille dans l'établissement et la communauté, 6 derniers mois	NUT - Taille/longueur de l'enfant pour déterminer son âge, dans la communauté (%)	CH067 - Enfants (0-4 ans) dont la taille a été mesurée (%)
NUT - Mesure du poids dans l'établissement et la communauté, 6 derniers mois	NUT - Détermination du poids de l'enfant, dans la communauté (%)	CH064 - Enfants (6-59 m) pesés. Il n'y a pas de proportion préconfigurée dans l'ensemble de données SISC-Nutrition mais elle peut être configurée en clonant l'indicateur CH064 et en définissant l'ED CH067b en tant que dénominateur.
NUT - Mesure du MUAC dans l'établissement et la communauté, dernier trimestre	NUT - Mesure du MUAC de l'enfant dans la communauté (%)	Les indicateurs propres au MUAC n'ont pas de correspondance directe avec les indicateurs du SISC - pour plus d'informations, voir les tableaux de la section 9.

Compatibilité Android¶

Les packages de données numériques sont optimisés pour la collecte de données sur Android grâce à l'application Saisie de DHIS2, téléchargeable gratuitement sur GooglePlay. Lors de la conception, il a fallu veiller à ce que tous les formulaires soient configurés avec des sections qui structurent leur présentation pour un meilleur affichage sur les appareils Android. De plus, compte tenu de l'exigence de désagrégation minimale des données dans ce package, toutes les dispositions des ensembles de données doivent fournir une visualisation concise pour l'affichage sur Android.

Références¶

UNICEF (novembre 2021). Renforcement des systèmes d'information sur la nutrition URL : https://data.unicef.org/resources/strengthening-nutrition-information-systems/ Des lignes directrices et des liens seront bientôt disponibles.