Intégration des données de vaccination contre le paludisme dans DHIS2¶

La lutte contre le paludisme, l'une des principales cause de maladie et de décès chez les enfants en Afrique, a fait un grand pas en avant avec l'introduction de deux vaccins antipaludiques sûrs et efficaces : RTS,S/AS01 et R21/Matrix-M. Ces vaccins, recommandés par l'OMS, ont eu un impact considérable, réduisant les cas de paludisme de plus de 50 % au cours de la première année suivant la vaccination. Avec plus de 600 000 décès liés à paludisme chaque année, dont 450 000 enfants, le déploiement de ces vaccins est un élément crucial d'une stratégie globale de lutte contre le paludisme.

La demande sans précédent de vaccins contre le paludisme a conduit à des efforts d'extension rapides, avec au moins 30 pays africains qui prévoient d'introduire ces vaccins. Plus de 20 pays ont déjà reçu le soutien de Gavi pour le déploiement. Pour gérer et suivre efficacement l'introduction des vaccins antipaludiques, les pays s'appuient sur DHIS2, un système d'information sanitaire robuste largement utilisé pour la gestion des données relatives à la vaccination de routine.

Boîtes à outils importantes de DHIS2 :

Pour suivre efficacement l'impact des différentes activités en matière de santé et des efforts de vaccination, il est essentiel d'adopter une approche globale qui intègre la surveillance, la lutte contre la transmission et la vaccination. Cette triangulation permet de disposer d'un cadre solide pour évaluer les défis sanitaires et y répondre. Les boîtes à outils de DHIS2 sur le paludisme, la gestion vectorielle intégrée (GVI) et le programme élargi de vaccination (PEV) sont conçues pour soutenir ces efforts avec précision et efficacité. Chaque boîte à outils offre des fonctionnalités spécifiques qui améliorent la gestion des données, la planification et la mise en œuvre opérationnelle, ce qui contribue en définitive à améliorer les résultats sanitaires.

• PEV : Surveillance, gestion des stocks, microplanification et campagnes.
• Paludisme : Élimination et réduction de la charge, gestion des stocks, qualité des données et tableaux de bord de district pour le suivi.
• GVI : Suivi de l'efficacité résiduelle des PID et campagnes, bioefficacité des MII et campagnes de distribution.
• Entomologie : Surveillance des sites de reproduction et activités de lutte contre les larves.

Considérations générales et bonnes pratiques¶

Lors de l'intégration de nouveaux composants dans les modules existants ou de l'ajout de nouveaux modules pour suivre les nouveaux ajouts aux programmes de santé, plusieurs facteurs clés doivent être pris en compte. Ces facteurs garantissent une intégration transparente, préservent l'intégrité des données et améliorent l'efficacité du système d'information sanitaire en général. Ci-dessous sont présentés les principaux aspects à prendre en compte au cours de ce processus, afin de faciliter la transition et suivre de façon rigoureuse les nouvelles initiatives de santé.

Développement des instances

• Rapports mensuels agrégés : Créer une nouvelle instance ou mettre à jour une instance existante dans DHIS2 pour inclure les données de vaccination contre le paludisme. Cela consiste à configurer les systèmes backend pour traiter les nouvelles entrées de données et assurer la compatibilité avec les structures de données existantes.
• Données tracker : Comme pour l'instance des rapports mensuels, il faut créer une instance dédiée au Tracker dans DHIS2 ou mettre à jour l'instance existante qui héberge le REI, ceci afin de permettre l'intégration des nouvelles métadonnées et des nouveaux clients. Cela consiste à configurer le système pour suivre les dossiers de vaccination individuels et gérer les activités de suivi.

Création d'éléments de données

• Rapports mensuels agrégés : Définir et créer des éléments de données spécifiques qui recueilleront toutes les informations nécessaires sur le vaccin antipaludique. Cela inclut des détails tels que le type de vaccin, les doses administrées et les groupes d'âge ciblés.
• Données tracker : Définir et créer des éléments de données détaillés pour le suivi. Cela comprend des champs pour les identifiants individuels, les dates et les calendriers de vaccination (surtout s'il faut les aligner sur les calendriers existants), les numéros de dose, les calendriers de suivi et les rappels éventuels.

Mise à jour ou création de formulaire

Adapter les formulaires aux besoins spécifiques du programme de vaccination et aux flux de travail et de données existants. Le paramétrage peut consister à ajouter des fonctions pour faciliter l'utilisation, à veiller à ce que la présentation du formulaire soit intuitive et à s'assurer qu'il recueille efficacement toutes les données requises. - Rapports mensuels agrégés : Mettre à jour les formulaires de vaccination existants pour y inclure de nouveaux champs pour les données relatives au vaccin antipaludique. Si les formulaires existants ne sont pas adaptables, créer de nouveaux formulaires ou de nouvelles sections dans les formulaires existants, qui seront chargées de collecter avec précision les informations relatives au vaccin antipaludique. - Données tracker : Organiser un atelier de configuration pour élaborer un nouveau formulaire de suivi ou adapter les données et le flux de travail existants aux nouvelles métadonnées. Ce formulaire sera utilisé par les professionnels de la santé pour saisir des informations détaillées sur chaque événement de vaccination, ce qui va garantir une saisie complète des données.

Attribution de formulaire

Attribuer les formulaires mis à jour ou les nouveaux formulaires de manière appropriée dans le système DHIS2. Cala consiste à s'assurer que les utilisateurs et les établissements concernés ont accès à ces formulaires et qu'ils sont formés à leur utilisation. - Données tracker : Attribuer de manière appropriée le formulaire de suivi aux établissements de santé et aux utilisateurs concernés - ce qui est particulièrement important si l'implémentation n'est pas nationale et n'implique qu'un certain nombre d'établissements. Veiller à ce que seul le personnel autorisé ait accès aux données de suivi afin de préserver l'intégrité et la confidentialité des données.

Création/mise à jour du tableau de bord

Mettre à jour les tableaux de bord existants pour qu'ils reflètent les nouvelles données relatives à la vaccination contre le paludisme. Si cela s'avère nécessaire, créer de nouveaux tableaux de bord capables de fournir des représentations visuelles des données, telles que les taux de couverture, la répartition géographique et les taux de vaccination par âge. Créer des tableaux de bord qui fournissent des informations en temps réel sur la progression de la vaccination. Ces tableaux de bord peuvent afficher des mesures tels que le nombre de doses administrées, les rapports d'effets indésirables et les taux de couverture généraux, ce qui permet de suivre les activités de vaccination et leur efficacité.

Formation

Organiser des sessions de formation approfondies à l'endroit des utilisateurs sur les rapports mensuels ou le nouveau système de suivi et les tableaux de bord. La formation doit porter sur la manière de saisir correctement les données, de générer des rapports et d'utiliser les tableaux de bord pour analyser efficacement les données.

Exemples de pays¶

La section suivante présente les expériences du Ghana, du Malawi et du Burkina Faso en matière d'intégration des données de vaccination contre le paludisme dans leur système national DHIS2. Ces études de cas fournissent des indications précieuses sur les mesures pratiques prises pour intégrer de nouveaux vaccins dans les systèmes d'information sanitaire existants, en montrant comment les pays innovent et s'adaptent pour améliorer leurs programmes de vaccination et en offrant un modèle aux autres pays qui souhaitent élargir leur portefeuille de vaccination avec de nouveaux vaccins et antigènes. En modifiant les ensembles de données, en automatisant la saisie des données et en instaurant un accès contrôlé aux données, ces pays montrent ce qu'est une intégration efficace, garantissent une très bonne qualité des données et facilitent le suivi et l'évaluation des résultats de vaccination.

Exemple 1 : Intégration des données de vaccination contre le paludisme par le Ghana{ #example-1-ghanas-integration-of-malaria-vaccination-data }¶

Le Ghana a intégré la vaccination contre le paludisme dans son Programme élargi de vaccination (PEV) depuis mai 2019. Le Programme de mise en œuvre de la vaccination antipaludique (MVIP) a été lancé dans sept régions, ciblant chaque année environ 175 000 enfants de moins d'un an.

Intégration dans le PEV¶

Le vaccin RTSS a été intégré dans le calendrier du PEV par le biais d'une feuille de route progressive :

• 2019 : Intégration du vaccin RTSS dans l'ensemble de données agrégé du PEV sur la vaccination.
• 2022 : Intégration dans le Tracker de la Santé de l'enfant pour une saisie détaillée des données.
• 2024 : Automatisation prévue du rapport de suivi vers une instance HMIS agrégée afin d'obtenir un flux de données rationalisé et des analyses en temps réel.

Grâce à DHIS2, le Ghana a amélioré la saisie, le suivi et la déclaration des données de vaccination contre le paludisme. La plateforme a permis de faciliter l'accès aux données de couverture, d'obtenir des analyses complètes et d'améliorer les outils de visualisation, facilitant ainsi la gestion des données et les prises de décision.

En septembre 2022, le Ghana avait atteint des taux de distribution et de couverture élevés, y compris pendant la pandémie de COVID-19 - Dose 1 : 88%, Dose 2 : 84%, Dose 3 : 86%, Dose 4 chez les enfants éligibles : 56%.

Difficultés et activités prévues¶

Les difficultés rencontrées sont entre autres les lacunes dans la formation des agents de santé, les problèmes de qualité des données et les taux d'abandon élevés pour la quatrième dose. Les interventions ont consisté en des réunions d'évaluation des performances, la présentation d'outils de suivi électronique, des questionnaires interactifs et des formations de remise à niveau pour les agents de santé.

Exemple 2 : Intégration des données de vaccination contre le paludisme par le Malawi¶

Le Programme élargi de vaccination (PEV) a été mis en place par les pays membres de l'Organisation mondiale de la santé en mai 1974, et le Malawi l'a adopté en 1979. Les principales étapes qui ont conduit à l'adoption de DHIS2 sont la migration du DVDMT vers DHIS2 pour toutes les vaccinations de routine en mars 2022, la configuration des vaccins antipaludiques dans l'ensemble de données national du PEV dans DHIS2 en juin 2022, et l'organisation de sessions de renforcement de capacités sur l'utilisation de DHIS2 à l'endroit de l'équipe nationale de gestion des données du PEV en décembre 2022.

Aperçu du Programme de mise en œuvre de la vaccination antipaludique¶

Le Malawi a démarré son programme de vaccination antipaludique avec le vaccin RTSS/AS01 en avril 2019, en ciblant des zones sélectionnées dans 11 districts. Chaque district a utilisé plusieurs vaccins antipaludiques dans le cadre du programme pilote. Le calendrier de vaccination comprend quatre doses à partir de l'âge de 5 mois, avec des doses ultérieures à 6, 7 et 22 mois. Depuis le début du programme, près de 2 millions de doses ont été administrées et plus de 660 000 enfants ont reçu au moins une dose. En novembre 2022, la vaccination au RTSS/AS01 a été étendue à toutes les zones des 11 districts initiaux. Les données sont collectées à la fois dans les établissements et dans les services de proximité afin d'assurer une couverture complète.

Pour suivre l'utilisation des vaccins, le Malawi a mis à jour ses outils d'enregistrement de données par le biais de l'instance nationale DHIS2, pour qu'ils rapportent toutes les données de vaccination, y compris la vaccination contre le paludisme. Des sources de données primaires, telles que les registres des enfants de moins de 2 ans et les formulaires de rapport mensuel ont été utilisées, et des autocollants d'identification pour les calendriers de vaccination antipaludique ont été ajoutés aux passeports de santé de l'enfant. L'intégration des vaccins antipaludiques dans l'ensemble de données du PEV de DHIS2 en 2022 a considérablement amélioré la gestion des données, notamment en facilitant l'accès aux données sur la couverture, l'établissement de rapports détaillés et la réalisation d'analyses complètes.

Difficultés rencontrées lors de l'implémentation de DHIS2 et activités prévues¶

Plusieurs difficultés ont été identifiées lors de l'implémentation de DHIS2 pour la gestion des données de vaccination contre le paludisme. Les lacunes en matière de capacités étaient évidentes, car plusieurs assistants de surveillance sanitaire (HSA) nouvellement recrutés n'ont pas été formés à l'utilisation de DHIS2 pour la collecte et l'analyse des données. Des problèmes de documentation ont entraîné l'absence de données dans les registres de vaccination et sur la plateforme nationale de DHIS2. Les gestionnaires de données au niveau national n'ont pas été suffisamment formés à l'utilisation de DHIS2 pour la prise de décision, et les problèmes d'infrastructure informatique, tels que l'accès limité aux tablettes, aux ordinateurs et à la connexion internet, ont également entravé la collecte des données. En outre, tous les indicateurs n'ont pas été configurés dans l'instance nationale de DHIS2, ce qui a limité la capacité des gestionnaires de données à analyser les données en détail.

Pour relever ces défis, le Malawi prévoit d'organiser des ateliers de renforcement de capacités sur l'utilisation de DHIS2 à l'endroit des HSA et d'effectuer des audits complets de la qualité des données à l'aide des outils de DHIS2. L'objectif est de renforcer les capacités du ministère en ce qui concerne DHIS2, afin de permettre aux gestionnaires de données de renforcer les capacités des établissements et des districts. En outre, le Malawi cherchera à obtenir le soutien de ses partenaires pour se procurer les tablettes, les ordinateurs et l'accès à Internet nécessaires. Le ministère va examiner et configurer les indicateurs manquants du PEV et les métadonnées sur l'instance nationale de DHIS2, mettre au point des tableaux de bord interactifs pour les vaccins antipaludiques et intégrer le registre national des vaccinations dans le système DHIS2.

Exemple 3 : Intégration des données de vaccination contre le paludisme par le Burkina Faso¶

Le Burkina Faso a reconnu la nécessité d'intégrer la vaccination antipaludique dans ses activités de vaccination de routine. Cette prise de conscience a conduit à l'approbation du plan d'introduction du vaccin RTSS/AS01 et à l'élaboration de recommandations nationales sur le vaccin antipaludique. Pour faciliter ce processus, un comité national d'organisation a été créé, impliquant divers acteurs de la santé afin de maximiser et coordonner les efforts.

Aperçu du Programme de mise en œuvre de la vaccination antipaludique¶

Planification et logistique

Un comité national de lancement a été mis en place dans la région sanitaire où le déploiement national a commencé. Ce comité comprenait des sous-comités chargés de la logistique, de la communication, de la réglementation et du suivi. Ces sous-comités ont tenu plusieurs réunions pour traiter tous les aspects liés à l'introduction du vaccin, garantissant ainsi une planification et une préparation approfondies.

Phase pilote

La vaccination avec le vaccin RTSS/AS01 a débuté en février 2024 dans des zones sélectionnées dans 27 districts, et a ciblé les enfants âgés de 5 à 23 mois. Cette phase pilote a été cruciale pour recueillir les données initiales et affiner le processus de vaccination.

Nouveau calendrier de vaccination

Le calendrier de vaccination a été révisé pour inclure des doses de vaccin antipaludique et pour joindre la dose de rappel à d'autres vaccinations afin de réduire le risque de perte de vue au niveau des patients. Actuellement, le calendrier prévoit une première dose à 5 mois, une deuxième à 6 mois, une troisième à 7 mois et une quatrième à 15 mois parallèlement aux vaccinations avec le MenA, le RR et le Pneumo 3. La mission du sous-comité de surveillance comprenait l'examen des outils de collecte de données, la surveillance des manifestations postvaccinales indésirables (‎MAPI) et l'élaboration de protocoles de surveillance épidémiologique.

Gestion des données

Des ateliers ont été organisés pour examiner et tester les registres de vaccination, afin de s'assurer de leur exactitude et de leur efficacité. Un outil simplifié a été mis en place pour collecter les données de vaccination chaque semaine dans un format Excel afin de répondre aux besoins immédiats pendant le premier mois de déploiement. Des mécanismes de suivi appropriés ont été mis en place pour permettre l'enregistrement de toutes les personnes vaccinées, y compris celles qui n'étaient pas initialement enregistrées pour le RTSS, tout en empêchant la saisie de données par les districts sanitaires qui ne participent pas au programme.

Difficultés et activités prévues¶

Des sessions de formation ont été organisées à l'endroit du personnel des districts et des établissements de santé sur l'utilisation du système Tracker. Le Tracker a été mis à jour en tenant compte des retours d'information pour améliorer son fonctionnement. Les plans futurs visent l'interopérabilité avec le système ENDOS et le Tracker Paludisme afin de rationaliser la gestion des données et améliorer les capacités de surveillance.

L'intégration des données de vaccination contre le paludisme dans DHIS2 est une étape essentielle dans l'amélioration de la gestion et du suivi des programmes de vaccination contre le paludisme. Les expériences du Ghana, du Malawi et du Burkina Faso soulignent l'importance d'une configuration adaptée du système, d'une formation complète et de pratiques solides en matière de gestion de données. Les efforts de ces pays démontrent comment l'utilisation de DHIS2 peut améliorer la qualité des données, faciliter le suivi en temps réel et, en définitif, contribuer au bon déploiement des vaccins antipaludiques, réduisant ainsi la charge de cette maladie mortelle.