SRM - Conception du système de surveillance rapide de la mortalité¶

{ #crvs-rmse-design }

Introduction¶

Si le nombre de décès dus au COVID-19 est un indicateur clé pour mesurer l'impact de la pandémie dans le monde, il n'est pas facile à collecter dans tous les contextes. La surveillance rapide de la mortalité (SRM) est un système qui permet de dénombrer quotidiennement ou hebdomadairement les décès par âge, sexe, date de décès, lieu de décès et lieu de résidence habituelle (OMS, 2020). Combinée aux données prépandémiques sur la mortalité, la SRM permet aux pays de calculer la surmortalité au cours d'une épidémie, définie comme le degré auquel la mortalité mesurée actuellement dépasse les niveaux historiquement établis.

L'objectif de ce package est de fournir des conseils pratiques et un ensemble de métadonnées de base pour mettre en œuvre la surveillance rapide de la mortalité dans les systèmes nationaux d'information sanitaire basés sur DHIS2. Il s'aligne sur le [Package technique de l'OMS pour la surveillance rapide de la mortalité et l'intervention en cas d'épidémie] (https://www.who.int/publications/i/item/revealing-the-toll-of-covid-19) (2020) pour l'évaluation de l'impact du COVID-19 dans les pays. Il est conçu pour être flexible et utilisable dans des environnements à faibles ressources, y compris dans des contextes où la collecte de données reste essentiellement basée sur le papier.

La déclaration du nombre total de décès par les établissements, les communautés et le personnel médiolégal (en fonction du contexte national) avec des données de base telles que l'âge, le sexe, la date du décès, le lieu du décès et le lieu de résidence permet de dresser un tableau plus complet de l'impact, en particulier pour les décès qui peuvent survenir à la maison/au sein de la communauté ou qui peuvent être indirectement liés à l'épidémie de COVID-19. En outre, l'analyse des tendances d'une année sur l'autre avant et après l'épidémie peut révéler un impact indirect lié aux perturbations de l'accès aux services et produits de santé.

Aperçu de la conception du système¶

Résumé du cas d'utilisation¶

Selon le dossier technique de l'OMS, la SRM nécessite 1) une source de décès signalés rapidement et régulièrement par âge, sexe et lieu ; et 2) un moyen d'établir une base de référence des niveaux de mortalité pré-épidémique par âge et par sexe, à laquelle comparer les rapports actuels. Le package de métadonnées correspond à ces composants avec un programme d'événements pour la collecte de données linéaires sur les décès, optimisé pour les rapports des établissements et des communautés, et un tableau de bord de référence qui permet d'analyser les tendances d'une année sur l'autre afin d'examiner les décès excédentaires par rapport aux niveaux prépandémiques.

Contrairement aux systèmes de surveillance de la mortalité basés sur les causes et aux systèmes de certification des décès, l'objectif de la SRM est d'enregistrer le taux de mortalité total dans le but de surveiller l'impact de l'épidémie. Les données doivent être collectées à la fois dans l'établissement et dans la communauté, afin de recenser tous les décès. Cette approche permet de surmonter les obstacles connus qui empêchent d'atteindre l'exhaustivité et la couverture des systèmes de mortalité basés sur les causes dans de nombreux pays, tels que les liens faibles entre la déclaration des décès dans les établissements de santé et les systèmes nationaux de CRVS, ainsi que les proportions élevées de décès qui surviennent dans la communauté et qui peuvent ne pas être déclarés.

Pour la surveillance de la mortalité basée sur la cause, veuillez vous référer au [ Package de métadonnées DHIS2 sur la cause du décès ] (#cod-design) conçu pour prendre en charge la certification médicale de la cause du décès recommandée par l'OMS et les normes de la Classification internationale des Maladies (CIM).

Utilisateurs cibles¶

Le package est conçu pour les utilisateurs finaux suivants :

1. Personnel de l'établissement de santé chargé de signaler les décès

2. Les agents de santé communautaires, les bénévoles, les chefs religieux ou communautaires qui font office de rapporteurs communautaires.

3. Le personnel médico-légal ( par exemple les coroners, les médecins légistes) dans les pays où une grande partie des décès sont enregistrés par ces professionnels.

4. Les équipes d'intervention en cas d'épidémie, les groupes de travail nationaux COVID-19 et les décideurs politiques chargés d'analyser les données et d'orienter les mesures d'intervention en cas d'épidémie.

Flux de données¶

La surveillance rapide de la mortalité vise à rassembler des données provenant de sources multiples afin de dresser un tableau complet du nombre total de décès.

En principe, l'identification et la déclaration des décès dans le cadre de la SRM servent également de notification pour le système d'enregistrement des faits d'état civil, dans la mesure du possible. Lors de la conception d'une SRM national, il convient d'examiner attentivement les protocoles existants de déclaration des décès au niveau de la communauté et de l'établissement, l'exhaustivité et la couverture de la déclaration des événements vitaux, et la mesure dans laquelle les systèmes de certification de la mortalité et des décès fondés sur les causes peuvent être maintenus à un niveau d'exhaustivité et à un rythme adéquats au cours d'une épidémie.

Un processus de gestion typique pour la déclaration des établissements est le suivant :

Configuration du programme¶

Ce package utilise le modèle de données d'événements de DHIS2 pour enregistrer les décès. Le modèle d'événement a été sélectionné pour les raisons suivantes :

1. Il est suffisamment flexible pour rapporter et analyser les variables clés de la SRM : âge, sexe, date de décès, lieu de décès et lieu de résidence habituelle ;
2. Les données sont rapportées pour un décès donné à un moment donné et ne nécessitent pas de suivi longitudinal ;
3. Aucune donnée directement identifiable n'est saisie dans le cadre de ce programme.

Groupes d'utilisateurs¶

Trois groupes d'utilisateurs de base sont inclus dans le package.

• SRM - accès (visualisation des données/visualisation des métadonnées)
• SRM - administrateur (pas d'accès aux données/éditer les métadonnées)
• SRM - saisie des données (saisie des données/visualisation des métadonnées

Par défaut, les autorisations suivantes sont attribuées aux groupes d’utilisateurs suivants:

Objet	Groupe d'utilisateurs
	SRM - accès	SRM - admin	SRM - saisie des données
Programme	Métadonnées : peuvent être visualisées Données : peuvent être visualisées	Métadonnées : peuvent être modifiées et visualisées Données : pas d'accès	Métadonnées : peuvent être visualisées Données : peuvent être capturées et visualisées
Étapes du programme	Métadonnées : peuvent être visualisées Données : peuvent être visualisées	Métadonnées : peuvent être visualisées Données : pas d'accès	Métadonnées : peuvent être visualisées Données : peuvent être capturées et visualisées
Tableaux de bord.	Métadonnées : affichage autorisé	Métadonnées : affichage autorisé	Métadonnées : affichage autorisé

Les utilisateurs sont attribués au groupe d’utilisateurs approprié en fonction de leur rôle dans le système. Le partage des autres objets du package peut être ajusté en fonction de la configuration. Consultez le site Documentation sur le partage de DHIS2 pour plus d’informations.

Analyse¶

Le package contient quatre indicateurs de base du programme utilisés dans les visualisations, les cartes et les tableaux de rapport :

UID	Nom	Description
UMX5BHF0tJL	SRM - Décès (#)	Nombre total de décès pendant la période de déclaration
WqcliBMvwaf	SRM - Décès - cumulés (#)	Nombre cumulé de décès
mNiLSRgYdAB	SRM - Décès - femmes (#)	Nombre de décès chez les femmes
CFaSySxD8TD	SRM - Décès - hommes (#)	Nombre de décès chez les hommes

La zone administrative de résidence (unité d'organisation) et le lieu de décès (coordonnées) saisis dans le registre sont utilisés pour visualiser les données de mortalité sur les cartes.

Tableaux de bord¶

Les packages de surveillance rapide de la mortalité comprennent un tableau de bord qui contient les éléments suivants :

UID	Nom	Type	Description
GLVdm5xK6lH	SRM - Décès par lieu, au cours des 52 dernières semaines	Carte	Données sur la mortalité par lieu de décès (coordonnées), 52 dernières semaines
mNiLSRgYdAB	SRM - Décès par région, par mois cette année	Carte	Données sur la mortalité, régionale, mois de l'année, par unité d'organisation déclarante
CFaSySxD8TD	SRM - Décès par sexe	Colonne	Nombre de décès par sexe, au cours des 52 dernières semaines, unité d'organisation des utilisateurs
yIB5hqPsjf6	SRM - Décès par année	D'année en année (ligne)	Nombre de décès par semaine et par an, cette année et les 5 dernières années
UMX5BHF0tJL	SRM - Décès par âge, par sexe	Rapport d'événement	Nombre de décès par groupe d'âge (0-4, 5-14, 15-44, 45 et +) et par sexe (homme, femme, inconnu)

Considérations relatives à la mise en œuvre¶

Il est possible de mettre en œuvre la surveillance rapide de la mortalité parallèlement à l'ensemble de données de l'OMS sur les causes de décès. Certains éléments de données génériques sont partagés entre ces modules. Dans de nombreux contextes, le certificat médical de la cause du décès (MCCOD) n'est pas rempli en temps voulu pour tous les décès qui surviennent, en particulier ceux qui peuvent se produire dans la communauté. La surveillance rapide de la mortalité permet aux utilisateurs d'établir rapidement un rapport sur le fait du décès en utilisant le modèle de données d'événement dans DHIS2. Les analyses sont séparées par programme (COD vs SRM) afin que ces données puissent être analysées sans risque de double comptage. En fonction du contexte national, des flux de travail et de l'exhaustivité de la surveillance de la cause de décès, des analyses intégrées pourraient également être envisagées pour combiner les décès déclarés par la SRM en tant que « matérialité du décès » et les décès déclarés par l'établissement auxquels une cause sous-jacente a été attribuée.