Guiding Principles for Implementing CHIS¶

Lors de la création d'un nouveau CHIS dans DHIS2, les concepteurs du système sont confrontés à de nombreuses considérations fondamentales relatives à la conception du système, et les choix qu'ils font influencent profondément la trajectoire du CHIS. Nous décrivons ces principes ci-dessous et énumérons une série de points d'action pour chacun d'entre eux afin de permettre l'opérationnalisation des principes de conception dans la pratique.

1. Concevoir le CHIS pour renforcer l'appropriation et la durabilité par le gouvernement.
2. Favoriser et renforcer l'engagement communautaire.
3. Établir un équilibre entre la charge de travail liée à la déclaration et la fourniture de soins.
4. Renforcer les capacités des ASC et des autres parties prenantes dans un esprit d'équipe.
5. Suivre les principes progressifs et évolutifs de la conception et du développement des systèmes.

Principle 1: Strengthen Government Ownership and Sustainability of the CHIS¶

Tout comme la santé communautaire s'inscrit dans le cadre plus large de la santé publique, le CHIS doit s'intégrer dans l'écosystème plus vaste des systèmes d'information sur la santé publique. Une stratégie et un processus de l'implémentation du CHIS menés par le gouvernement garantissent que les données essentielles au niveau de la communauté sont collectées de manière durable et rapidement transmises aux personnes appropriées dans le système de santé, afin de permettre la prise de décisions efficaces visant à renforcer la prestation des services de santé. Les approches de conception intégrée qui renforcent intrinsèquement l'appropriation par le gouvernement contribueront à réduire le morcellement non durable des systèmes d'information, qui survient lorsque des systèmes non standard sont introduits par des agences tierces telles que les donateurs, les ONG et les organisations confessionnelles.

Points d'action pour opérationnaliser le principe de conception

1. Rencontrer et impliquer les parties prenantes gouvernementales à tous les niveaux - en particulier les autorités locales et de district - pour discuter de la stimulation des besoins en données sanitaires au niveau local et de la disponibilité de ces données.
2. Affecter les ressources et les infrastructures des pouvoirs publics, des donateurs et des ONG, telles que l'argent, le matériel et la main-d'œuvre, à la mise en œuvre des plans élaborés au niveau local pour soutenir le système communautaire, dès le départ.
3. Concevoir le CHIS de manière à ce qu'il s'intègre dès le départ au système gouvernemental d'information sur la gestion de la santé.
4. Axer la collecte de données sur les données utiles au niveau local concernant les SSP (prévention, promotion, soins curatifs, réadaptation) et la continuité des soins aux patients. Inclure également des données sur les ODD/OMD, l'équité dans la fourniture de soins et la couverture sanitaire universelle.
5. Review CHIS-related health policies, M&E plans, and legislation regarding issues such as confidentiality, privacy, and data disaggregation.

Principle 2: Enable and Strengthen Community Engagement¶

Les données collectées par le biais du CHIS ne seront précises et cohérentes que si la communauté et ses dirigeants trouvent une valeur aux données générées et les utilisent pour l'action locale. Le CHIS doit donc être conçu pour soutenir l'action communautaire, ce qui signifie que les acteurs locaux concernés doivent participer dès le début à la conception et à l'implémentation du système et être en mesure de voir la valeur ajoutée du CHIS dans leur travail quotidien.

Action points to operationalize the design principle

1. Identifier les parties prenantes légitimes de la communauté (par exemple, les guérisseurs traditionnels, les chefs, les chefs religieux, les comités de santé, les enseignants, etc. ), qui peuvent responsabiliser les acteurs locaux grâce à des processus participatifs. Ils peuvent avoir des rôles multiples tels que l'audit des données, le triage des données et le repérage des lacunes dans la prestation des services.
2. Se servir des structures institutionnelles existantes plutôt que d'en créer de nouvelles pour le CHIS. Trouver un équilibre entre la continuité et la promotion de changements innovants.
3. Renforcer l'utilisation des données du CHIS dans la supervision locale, le mentorat et le soutien aux parties prenantes, en fonction de la manière dont elles utiliseront le CHIS ou interagiront avec lui.
4. Assurer un retour d'information ponctuel et approprié qui rend les données CHIS analysées intéressantes et immédiatement utiles pour les acteurs locaux ciblés.
5. Promote community-led CHIS innovations that improve data use, using an approach that encourages critical thinking and problem solving. Identify good ideas generated in the community and nurture them to scale.

Principle 3: Build a Balance between Reporting Burden and Provision of Care¶

Les ASC subissent de plein fouet les processus de collecte de données mis en place par les programmes de santé et les bailleurs de fonds. La collecte de données empiète souvent sur le temps et l'énergie que les ASC pourraient consacrer à la prestation de services de santé. Les ASC devraient donner la priorité aux tâches de soins plutôt qu'aux tâches de collecte de données, ce qui exige des concepteurs de CHIS qu'ils favorisent l'action locale plutôt que la remontée de données vers les systèmes nationaux. Si les données détaillées sur les ménages et les individus sont essentielles pour une utilisation locale, elles ne sont pas nécessaires pour une action à des niveaux plus élevés qui requièrent des données plus agrégées. En règle générale, les données ne devraient pas être transmises au niveau supérieur sauf si elles peuvent être utilisées à des niveaux plus élevés.

Action points to operationalize the design principle

1. Les systèmes d'information doivent être simples, durables, minimaux et économiques.
2. Uniformiser tous les formulaires de rapport des ASC dans l'ensemble du pays.
3. Simplifier les formulaires pour rendre la saisie des données par les ASC plus efficace, plus conviviale et plus précise.
4. Ne transmettre au niveau suivant que les informations critiques et "indispensables". Les données du CHIS sont destinées à renforcer le suivi et l'évaluation des programmes au niveau local, et non à des 'fins de recherche'.
5. Suivre la hiérarchie des normes de notification. Conservez les données détaillées au niveau local et ne communiquez que les données nécessaires à l'élaboration de la politique et à la création d'indicateurs à des niveaux supérieurs.
6. intégrer dans le CHIS des outils de travail tels que des évaluations de la qualité des données ou des guides de diagnostic pour les ASC.

Principle 4: Strengthening Capacity Development Processes of All CHIS Stakeholders¶

Le CHIS devrait être à la fois un objet de renforcement des capacités et un moyen d'aider les équipes d'ASC et les parties prenantes à mener à bien des tâches de fourniture de soins de santé communautaires. Par exemple, les ASC doivent renforcer leurs compétences et leurs capacités pour utiliser un CHIS sur un appareil mobile, mais en utilisant cette application, ils sont en mesure de renforcer leurs interactions avec d'autres ASC et cliniciens, ce qui peut contribuer à renforcer leur capacité à fournir de meilleurs services de soins de santé. En raison de ce potentiel, le renforcement des capacités autour du CHIS doit couvrir l'ensemble du cycle de l'information. Les domaines de renforcement des capacités qui requièrent une attention particulière dans ce contexte sont les suivants :

• Cibler les équipes d'ASC, les parties prenantes et les superviseurs plutôt que les individus.

• Comprendre les concepts de base liés aux éléments de données et aux indicateurs, à la couverture et aux données sur la population générale.

• Comprendre pourquoi certains éléments de données et indicateurs sont rapportés et pourquoi ils sont importants dans le cadre plus étendu du programme de santé.

• Savoir tenir des registres et utiliser les technologies appropriées.

• La sensibilisation et la compréhension des questions relatives à la qualité des données et à l'évaluation de l'état de santé.

• Assurer une supervision de soutien à distance

Action points to operationalize the design principle

1. Le renforcement des capacités doit cibler les équipes d'ASC, les superviseurs et les autres parties prenantes concernées.
2. Utiliser des méthodes de formation axées sur l'utilisateur et adaptées à la langue locale.
   • Use stories and images and perform training.
3. Combiner l'assistance technique sur le lieu de travail et la formation en salle de classe.
4. Développer un système de coaching continu, de mentorat par le superviseur et de soutien par les pairs, qui responsabilise les stagiaires grâce au CHIS.
5. Se concentrer sur l'utilisation et la compréhension des données, plutôt que sur leur collecte.
6. Élaborer des procédures opérationnelles normalisées (SOPs) adaptées au contexte local, qui serviront de base aux exercices de renforcement des capacités, au mentorat et aux outils d'aide à l'emploi.
7. Identify and train IT counterparts in local government who will be responsible for maintaining the CHIS in the long-term, as part of the overall HIS strengthening.

Principle 5: Follow Incremental and Evolutionary Principles of System Design and Development¶

Ce principe de conception met l'accent sur l'adoption de processus participatifs et de prototypes qui sont par nature progressifs et évolutifs, plutôt que d'essayer d'atteindre la perfection dès la première tentative. Il s'agit de construire un prototype, de l'exposer aux utilisateurs, de l'adapter et de l'améliorer en fonction des retours d'information reçus. Ce processus reflète un processus itératif d'amélioration du système et de renforcement de l'appropriation par l'utilisateur.

Points d'action pour opérationnaliser le principe de conception

1. S'appuyer sur les systèmes existants, en veillant à ce que la conception du CHIS tienne compte de l'histoire et des pratiques de travail existantes. N'oubliez pas non plus qu'aucun système ne peut être conçu à partir de zéro, à partir d'une "table rase".
2. Balance the system's user requirements between continuity and change. Focusing only on continuity may lead to automating existing processes without considering process improvements, and seeking radical change may create resistance.
3. Utiliser les [[principes de conception participative]{.ul}] (http://dl.acm.org/citation.cfm?id=2803993) pour promouvoir l'appropriation locale et l'adhésion au système.
4. Lors de l'élaboration du flux de données dans un CHIS, les implémenteurs doivent trouver un équilibre entre la complexité des besoins en données et la simplicité nécessaire à la fiabilité du système dans les communautés aux ressources limitées.
5. Construire des systèmes simples, économiques et faciles à utiliser, basés sur des technologies appropriées telles que des téléphones fonctionnels simples et des tableaux de bord dynamiques.
6. Concevoir de manière itérative ; personnaliser le CHIS grâce à un cadre de prototypage qui s'appuie sur les principes de la conception souple et progressive.