Vital Events - Tracker System Design Guide¶

Úvod¶

Dosažení cílů v oblasti zdraví souvisejících s cíli udržitelného rozvoje (SDG) bude vyžadovat silné a odolné zdravotnické systémy. Informační systém o zdraví je jedním ze šesti základních stavebních kamenů zdravotnických systémů. Realizace lepších výsledků v oblasti zdraví u žen, mladistvých a dětí závisí na dobře informovaných a včasných rozhodnutích a opatřeních přijatých manažery zdravotnických systémů a tvůrci politik. Investice do zlepšování civilní registrace a životně důležité statistiky (CRVS) jsou klíčem k pokroku při vykazování indikátorů udržitelného rozvoje č. 3 souvisejících se zdravím.

Bez ohledu na důležitost dostupnosti životně důležitých statistik je nerovnoměrná implementace systémů civilní registrace výsledkem mnoha překážek, jako je vzdálenost a přístupnost, přímé a nepřímé hotové náklady, nedostatek znalostí a kulturní faktory, které znevýhodňují -populace, jako jsou ženy nebo migranti.

Vital Events (VE) Tracker je nástroj určený ke zvýšení dostupnosti a používání spolehlivých dat za účelem posílení výkonnosti zdravotnických systémů. Modul tracker poskytuje příležitost zlepšit včasnost a přesnost údajů a rozšířit pokrytí hlášení hlavních událostí, jako je narození, narození mrtvých dětí a úmrtí, spuštěním upozornění v reálném čase přímo z místa péče. Samotná oznámení nenahradí oficiální národní CRVS ani právní rámec implementujících zemí, ale zlepší a posílí základ spolehlivého demografického statistického úložiště.

Tento balíček byl vyvinut v reakci na vyjádřenou potřebu společného prohlášení UNICEF, GAVI a WHO, ve kterém všechny agentury potvrdily svůj závazek vůči SGD a zranitelnému obyvatelstvu, zejména ženám a dětem, spoluprací s vládami a partnery na posílení systémů CRVS . Návrh vychází z pokynů UNICEF pro politiky, tvůrce politik, manažery a rozvojové partnery v programu PŘÍSPĚVKY ZDRAVOTNÍHO SEKTORU K ZLEPŠOVÁNÍ OBČANSKÉ REGISTRACE NAROZENÍ A SMRTÍ V ZEMÍCH S NÍZKÝMI PŘÍJMY

Tento dokument je určen pro použití implementátory DHIS2 na národní a regionální úrovni, aby mohli podporovat implementaci a lokalizaci verze 1.1.0. balíku. Při konfiguraci a úpravě tohoto balíčku je třeba vzít v úvahu místní pracovní postupy, národní směrnice a příslušné směrnice o očkovacích přípravcích.

Přehled návrhu systému¶

Use case¶

Celkovým cílem je prosazovat práva dětí a žen, jakož i plánování a programování založené na důkazech prostřednictvím posílení údajů o populaci v dané zemi urychlením živého porodu, mrtvého porodu, úplnosti oznámení/úmrtí.

Datový model trackeru v DHIS2 umožňuje registraci jednotlivce a sledování v řadě zdravotnických služeb poskytovaných v průběhu času. Tento model lze využít ke sledování dokončení očkovacích plánů jednotlivců podle národních zásad a doporučení produktů, jakož i k zachycení robustních údajů na individuální úrovni za účelem podpory analýzy distribuce, absorpce a dokončení očkování podle demografie, základních podmínek a dalších proměnných .

Předpokládaní uživatelé¶

• Kliničtí uživatelé: program Vital Events tracker je optimalizován pro zadávání dat v Point of Care.
• Manažeři zařízení, okresní zdravotní úřady a pracovníci národních programů: data generovaná programem se vkládají do standardizovaného ovládacího panelu, který monitoruje klíčové indikátory pro každou zásadní událost.

Information flow¶

Přestože se pracovní postup kolem registrace zásadní události bude v jednotlivých zemích lišit, tracker byl navržen podle toku informací ve vývojovém diagramu výše.

Každá zásadní událost projde registračním procesem. V závislosti na samotné události bude událost narození, narození mrtvého dítěte nebo úmrtí vyžadovat informace specifické pro danou fázi. Nakonec, jakmile jsou všechna data zadána do systému, může uživatel odeslat upozornění na CRVS a nahlášené kontakty v reálném čase prostřednictvím SMS, systémového oznámení nebo výměny dat.

Z údajů zakódovaných v zápisu a různých fázích budou k dispozici standardní analýzy dat ve formě předdefinovaných řídicích panelů. Analytika také poskytne možnost propojit tento balíček s jinými balíčky DHIS2 pro analýzu triangulace dat (např. Imunizační registr, sledovač HIV nebo příčina smrti, abychom jmenovali alespoň některé), pokud jsou nainstalovány ve stejné instanci.

Version 1.0.0. vs version 1.1.0.¶

The design of the Vital Events tracker program has been reviewed and adjusted to improve its flow of information and the end-user experience. The differences between the baseline and version 1.1.0. can be found in the Vital Events Diff File and in Jira.

Konfigurace trasovacího programu¶

Struktura	Popis
1. Zápis	První krok programu. V sekci profilu bude uživatel muset zadat informace o typu oznámení (narození, úmrtí, narození mrtvého dítěte), aby mohl postoupit do další fáze.
2. Podrobnosti o narození NEBO podrobnosti o smrti NEBO podrobnosti o narození mrtvého dítěte	Druhý krok programu. Informace požadované k odeslání oznámení jsou specifické pro konkrétní fázi v závislosti na vybraném výsledku registrace. Oznámení o úmrtí se dále rozlišuje v závislosti na věku zesnulého (pod nebo nad 28 dnů).

Vezměte prosím na vědomí, že všechny TEA a DE byly při zadávání údajů nastaveny jako povinné. Toto rozhodnutí bylo učiněno za účelem zvýšení úplnosti a kvality oznamovacích údajů a zajištění řádného přezkoumání modelu balíčku po implementaci, protože místní úpravy mohou potenciálně ovlivnit další DE nebo TEA.

Data elements¶

the full list of Data Elements present in teh default configuration of this package is available in the Vital Events Flat File. The DEs in the package can be expanded in order to better reflect the local needs and the CRVS policies. Please make sure you consult the Common Tracker Library before adding more data elements or TEAs, as some you are planning to integrate in the program might be also categorized as GEN - .

Program Stages’ details¶

Zápis¶

Fáze zápisu se rozšiřuje na základě výběru požadovaného typu oznámení – narození, úmrtí nebo mrtvé narození. Nicméně většina atributů trasovaných entit (TEA) požadovaných v profilech pro různé typy oznámení je stejná. Další podrobnosti jsou k dispozici v kapitolách popisujících tři oznámení.

TEA v sekci profilu ve fázi zápisu lze rozšířit, aby odrážely místní předpisy a požadované informace - např. může být doplněn jedinečný identifikátor nebo informace o odpovědných pracovnících pro dané zařízení.

Před přidáním dalších datových prvků nebo TEA se prosím ujistěte, že jste se seznámili s Common Tracker Library, protože některé z nich, které plánujete integrovat do programu, mohou být také kategorizovány jako GEN - .

Birth enrollment¶

V tuto chvíli byla malá Olivia zapsána do systému, ale oznámení ještě nebylo odesláno.

Note: the Sex DE displays only the Male and Female options in the Birth Enrollment stage.

Birth details stage¶

Druhá fáze programu „Podrobnosti o porodu“ si vyžádá více informací o dítěti a porodu. Oznámení o narození Olivie bude zasláno na CRVS a čísla kontaktů pouze v případě, že:

• Zaškrtnuto je „Odeslat oznámení“
• Jsou vyplněny všechny požadované datové body
• Fáze bude označena jako „dokončená“.

The data elements reported in this stage and options available in dropdown lists can be changed/reduced/increased according to the local context.

Note

The automatic warnings are triggered whenever the birth weight exceeds the upper and the lower guideline limits. The lower threshold for the warning trigger has been set at 2500 g, whereas the upper limit has been set at 4500 g. This warning has been set purely to avoid data entry mistakes such as mistyping or mixing of weight units (kg instead of g). Please note that the warning message does not imply the health status of the newborn. Should the notification not have info on the gestational weeks and the weight of the newborn, the user should tick the boxes provided - rules have been set to prevent the completion of the stage if the data element (e.g. Gestational age) and its correspondent unknown data element (Unknown gestational age) are either both filled, or both blank. This is of particular important for the reporting of unknonwn variables - the program indicators measuring the numbers of unkonwn gestational age and unknown weight are only weighting the number of boxes that have been ticked, not if the weight or gestational age are left empty as a proxy for unknown information.

Stillbirth enrollment¶

At this point the baby boy has been enrolled in the system, but the notification has not been sent yet. As the boy had not been named yet, he was reported as per the warning under the “Given Name” TEA. The warning will appear by default whenever “stillbirth” is selected as a type of notificatio, though it can be adapted or removed according to local policies and guidelines.

Poznámka

Zápis mrtvě narozených dětí je jedinou fází, kde je pro hlášení pohlaví sledovaného subjektu k dispozici možnost "Neznámý ".

Stillbirth details stage¶

Druhá fáze procesu oznámení o narození mrtvého dítěte si vyžádá více informací o porodu a zemřelém dítěti.

Stejně jako ve fázi oznámení o porodu existuje několik automatických varování, která lépe vedou zadávání dat. Varování se spustí vždy, když poskytnuté informace vypadnou z normálních rozsahů. Neposkytují lékařské pokyny, ale pouze připomínku, abyste byli při zadávání těchto údajů obzvláště pozorní.

• Automatická varování se spustí vždy, když:

• The stillbirth gestational age is lower than 22 weeks. This placeholder warning is set at 22 weeks as the lower limit: as per international standards, a death can be classified as a stillbirth after 22 weeks. If any other national guidelines have different thresholds (e.g. 20 weeks) the threshold can be changed accordingly. If there is no threshold on the weeks set locally, a different warning could be configured for the weight with a threshold set at 500 grams.

• The birth weight exceeds the upper and the lower guideline limits. The lower threshold for the warning has been set at 2500 g, whereas the upper limit has been set at 4500 g.

• Uživatel vyplní obě nebo žádnou z datových položek a odpovídající neznámou možnost zaškrtnutí.

Death enrollment¶

Oznámení o úmrtí se liší v závislosti na věku zemřelého.

Enrollment of a death occurring > 28 days after birth¶

John zemřel ve věku 83 let. Syn a hlavní kontakt, Taylor, si nebyl jistý datem narození svého otce. Úředník pro údaje proto zaškrtl políčko „Datum narození se odhaduje“.

Poznámka

1. U všech úmrtí dětí, k nimž došlo během prvního roku života (nastaveno jako zástupný údaj), se pod položkou Given Name TEA zobrazí automatická varovná zpráva (stejná jako zpráva, která se zobrazuje u jména mrtvě narozených dětí). Varovnou zprávu nebo prahovou hodnotu lze změnit nebo odstranit podle místních pokynů.
2. V datovém prvku Pohlaví jsou uvedeny pouze možnosti "Muž" a "Žena".

Death details of a death occurring > 28 days after birth¶

Informace požadované ve fázi podrobností o smrti jsou minimální. Vezměte prosím na vědomí, že v případě, že definice nejsou jasné (např. Způsob smrti), bude mít operátor zadávání údajů přístup k definicím DE pouhým kliknutím na ně ve formuláři pro zadávání údajů.

Enrollment of a death occurring ⩽ 28 days after birth¶

Holčička zemřela několik týdnů po narození. Zatím jí nebylo přiděleno jméno, takže pro účely samotného zápisu bude zapsána podle upozornění uvedeného na snímku obrazovky níže. Upozornění a jeho kontext lze upravit podle místních souvislostí a předpisů.

Death details of a death occurring ⩽ 28 days after birth¶

Informace požadované ve fázi „Podrobnosti o úmrtí“ se více podobají údajům požadovaným pro oznámení o narození nebo narození mrtvého dítěte, než jen o úmrtí.

Datové prvky uvedené v této fázi a možnosti dostupné v rozevíracích seznamech lze měnit/zmenšovat/zvětšovat podle místního kontextu.

Poznámka

Automatické varování se spustí vždy, když porodní hmotnost překročí horní a dolní doporučenou mez. Dolní hranice pro spuštění varování byla nastavena na 2500 g, zatímco horní hranice byla nastavena na 4500 g. Toto varování bylo nastaveno výhradně proto, aby se zabránilo chybám při zadávání údajů, jako je chybné zadání nebo záměna jednotek hmotnosti (kg místo g). Vezměte prosím na vědomí, že varovné hlášení neznamená informaci o zdravotním stavu novorozence, protože 2500gramový novorozenec může být klidně zdravé dítě.

User groups¶

Uživatelská skupina	Ovládací panel	Metadata programu	Programové data
VE - Admin	Může upravovat a prohlížet	Může upravovat a prohlížet	Lze pouze prohlížet
VE - přístup	Může upravovat a prohlížet	Lze pouze prohlížet	Lze pouze prohlížet
VE - Sběr dat	Žádný přístup	Lze pouze prohlížet	Může zachytit a zobrazit
Ty by měly být upraveny v závislosti na místním kontextu.

Realtime notifications¶

DHIS2 má modul SMS notifikací, ale pro použití notifikací je potřeba nakonfigurovat SMS bránu. Viz dokumentaci k sms branám zde: https://docs.dhis2.org/master/en/developer/html/webapi_sms.html

Program obsahuje zprávu, která má být odeslána registrovaným kontaktům (kontaktu) na oznámenou životní událost:

„Děkujeme, že jste na tento program XXX upozornili program National Civil Registration and Vital Statistics“

XXX se rovná mrtvému narození, narození nebo úmrtí v závislosti na vyplněném oznámení.

Kromě odesílání SMS v důsledku vyhodnocení pravidla programu může DHIS2 odesílat také SMS nebo e -maily, které mohou být spuštěny jinými událostmi, včetně selhání úloh systému nebo pozadí a výsledků analýzy validace. Pro výsledky validace jsou k dispozici také nástroje pro zpracování zpětné vazby a priorita bude nastavena na důležitost porušení pravidel validace.

To lze nastavit v části Údržba -> Program -> Oznámení programu / Oznámení o fázi programu.

Při výběru příjemce jsou k dispozici následující možnosti:

Aby bylo možné odeslat oznámení prostřednictvím SMS, vytvořili jsme atribut sledované entity s názvem „Mobilní telefon“, který lze vybrat jako „atribut programu“ a použít jako příjemce.

Analytika¶

The full list of program indicators and indicators is available in the Vital Events Flat File. Please mind that all the indicators’ calculations use only the notified births/deaths/stillbirths, not the enrolled ones. This choice has been made in order to easily detect discrepancies in the system between enrollments without final notifications and the total number of notified events; and in order to align with the nature of the program itself - notifications.

Poznámka

Hranice 2 měsíců, která je uvedena v některých analýzách, byla stanovena jako zástupná hodnota pro zákonnou lhůtu pro oznámení. Tato lhůta bude muset být místně upravena podle vnitrostátních pokynů.

Ovládací panely¶

Balíček má tři předdefinované ovládací panely: jeden pro narození, jeden pro úmrtí a jeden pro mrtvě narozené. Všechny poskytují obecný přehled o souhrnném počtu informací souvisejících s konkrétní příčinou oznámení.

Panel narození – geografické rozložení oznámených případů, agregovaný součet klíčových ukazatelů, tabulka nesrovnalostí, porodnost, informace specifické pro fázi (např. doprovod při narození, místo narození)

Ovládací panel úmrtí - geografické rozložení oznámených případů, všechny klíčové míry úmrtnosti, součty klíčových ukazatelů pro sledování, informace specifické pro fázi (např. pohlaví zesnulého, místo úmrtí), chybějící informace.

Ovládací panel mrtvě narozených dětí – geografické rozložení oznámených mrtvě narozených dětí, souhrnné datum klíčových ukazatelů, míra porodnosti, informace specifické pro fázi (např. typ mrtvě narozených dětí, přehled gestačních týdnů, chybějící informace).

Triangulation of data coming from other packages¶

Účelem této části je upozornit na konkrétní fáze a části balíčků, ve kterých se zaznamenává životní událost, a navrhnout další datové prvky, aby bylo možné triangulovat data s upozorněními odeslanými z programu VE.

Navrhované další datové prvky:

1. Has this birth/death/stillbirth been notified and registered in the national CRVS system? Y / N / Unknown

   POKUD NE

2. Is this birth/death/stillbirth being notified at the present moment? Y / N

Here below is a list of the programs and the possible linkages that are recommended to triangulate the data and to obtain extra information on missed opportunities of notifications. As a result, the triangulation of information could help the health system with the improvement of their demographic statistics. As a general principle the VE data can be triangulated against any tracker package that contains and reports information on any of the vital events - births, deaths, and stillbirths.

Adverse events following immunisation (AEFI) tracker¶

Data shromážděná v tomto trackeru, která by mohla být potenciálně triangulována s VE trackerem, jsou úmrtí po AEFI.

Jakmile bude dokončena fáze programu na národní úrovni a objeví se fáze AEFI, může být do sledovače AEFI přidána otázka týkající se oznámení o úmrtí.

Pokud je vybraným výsledkem „Smrt“, informace o tom, zda byla nahlášena smrt pacienta, a v případě záporné odpovědi, zda je úmrtí oznamováno nyní, může následovat po pitevní otázce.

Pokud jsou otázky přidány do AEFI trackeru, mohly by být nakonfigurovány některé další indikátory, abyste měli lepší přehled o míře potenciálních zmeškaných příležitostí k oznámení:

• Počet úmrtí souvisejících s AEFI hlášených jako neregistrovaných
• Počet oznámení o úmrtí odeslaných v době dokončení hodnocení na národní úrovni

TB Case Surveillance¶

Sledování případu TBC sleduje pacienta od zjištění infekce TBC až po výsledek léčby.

Pokud je ve fázi „Výsledek“ pacient hlášen jako mrtvý, doplňující informace o možném oznámení o úmrtí lze nahlásit po DE „Výsledek léčby TBC“.

Pokud jsou otázky přidány do sledování případů TBC, mohly by být nakonfigurovány některé další indikátory, abyste měli lepší přehled o míře potenciálních zmeškaných příležitostí k oznámení:

• Počet neoznámených úmrtí souvisejících s TBC
• Počet oznámení o úmrtí odeslaných v době dokončení výsledku TBC

Resources¶

Příspěvky zdravotnického sektoru ke zlepšení občanské registrace narození a úmrtí v zemích s nízkými příjmy: pokyny pro manažery zdravotnického sektoru, civilní registrátory a rozvojové partnery