RMS - Rapid Mortality Surveillance System Design¶

Úvod¶

Zatímco počet úmrtí na COVID-19 je klíčovým ukazatelem pro měření dopadu pandemie na celém světě, není snadné tuto metriku shromáždit ve všech kontextech. Rychlé sledování úmrtnosti (RMS) je systém pro generování denních nebo týdenních počtů úmrtí podle věku, pohlaví, data úmrtí, místa úmrtí a místa obvyklého bydliště (WHO, 2020). V kombinaci s předpandemickými údaji o úmrtnosti umožňuje RMS zemím vypočítat nadměrnou úmrtnost během epidemie, definovanou jako stupeň, ve kterém aktuálně naměřená úmrtnost překračuje historicky stanovené úrovně.

The purpose of this package is to provide practical guidance and a core set of metadata to implement rapid mortality surveillance in national DHIS2-based health information systems. This package is aligned to the WHO's Technical Package for Rapid Mortality Surveillance and Epidemic Response (2020) for assessing the toll of COVID-19 in countries. It is designed to be flexible and feasible for use in low-resource settings, including contexts where data collection largely remains paper-based.

Hlášení celkové úmrtnosti ze zařízení, komunit a midlegalského personálu (podle kontextu země) se základními údaji, jako je věk, pohlaví, datum úmrtí, místo úmrtí a bydliště, umožňuje úplnější obrázek o dopadu, zejména u úmrtí, která se mohou vyskytovat v domácnosti/komunitě nebo mohou být nepřímo spojeny s COVID-19. Navíc analýzy meziročních trendů před a po epidemii mohou odhalit nepřímý dopad související s narušením přístupu ke zdravotnickým službám a produktům.

Přehled návrhu systému¶

Use Case Summary¶

Podle technického balíčku WHO RMS vyžaduje 1) zdroj rychle a běžně hlášených úmrtí podle věku, pohlaví a místa; a 2) některé prostředky pro stanovení základní úrovně předepidemické úmrtnosti podle věku a pohlaví, se kterou lze porovnat aktuální zprávy. Balíček metadat odpovídá těmto komponentám s programem událostí pro řádkový sběr dat o úmrtích optimalizovaných pro hlášení zařízení a komunity; a referenční panel, který umožňuje meziroční analýzu trendů prozkoumat nadměrnou úmrtnost ve srovnání s úrovněmi před pandemií.

Unlike cause-based mortality surveillance systems and death certification systems, the intent of RMS is to capture total mortality for the purpose of epidemic impact monitoring. Data are intended to be collected both in the facility and in the community, to capture all deaths. This approach can overcome known shortfalls to achieving completeness and coverage of cause-based mortality systems in many countries, such as poor linkages between health facility death reporting and national CRVS systems as well as high proportions of deaths that occur in the community and may go unreported.

Pro sledování úmrtnosti na základě příčiny se prosím podívejte na [balíček metadat DHIS2 Cause of Death] (#cod-design) navržený tak, aby podporoval lékařské osvědčení o příčině smrti doporučené WHO a normy Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD).

Určení uživatelé¶

Balíček je navržen s ohledem na následující koncové uživatele:

1. Zaměstnanci zdravotnického zařízení odpovědní za hlášení úmrtí

2. Komunitní zdravotní pracovníci, dobrovolníci, náboženští nebo komunitní vůdci, kteří slouží jako komunitní reportéři

3. Lékařský personál (tj. koroneři, soudní lékaři) v zemích, kde je vysoký podíl úmrtí zachycován těmito pracovníky

4. Týmy pro reakci na epidemii, národní pracovní skupiny COVID-19 a tvůrci politik odpovědní za analýzu dat a řízení opatření v reakci na epidemii

Data Flow¶

Rychlý dohled nad úmrtností se snaží získat data z více zdrojů hlášení, aby získal úplný obraz o celkové úmrtnosti.

V ideálním případě se identifikace a hlášení úmrtí v rámci RMS používá také jako oznámení pro systém evidence obyvatel, kde je to možné. Mělo by být zváženo pečlivé zvážení stávajících protokolů hlášení úmrtí v komunitách a zařízeních, úplnost a pokrytí hlášení životně důležitých událostí a rozsah, v jakém mohou být systémy úmrtnosti a úmrtí na základě příčiny udržovány v adekvátní úplnosti a tempu během epidemie. při navrhování národních RMS.

Typický obchodní proces pro reporting založený na zařízení je následující:

Program Configuration¶

Tento balíček používá datový model události v DHIS2 k zaznamenávání úmrtí. Model události byl vybrán, protože:

1. Je dostatečně flexibilní, aby mohl hlásit a analyzovat klíčové proměnné RMS věk, pohlaví, datum úmrtí, místo úmrtí a místo obvyklého pobytu;
2. Údaje jsou hlášeny pro dané úmrtí v jediném časovém okamžiku a nevyžadují dlouhodobé trasování;
3. V tomto programu nejsou zachyceny žádné přímo osobně identifikovatelné údaje.

User groups¶

Balíček obsahuje tři základní skupiny uživatelů.

• RMS – přístup (zobrazit data / zobrazit metadata)
• RMS – správce (žádný přístup k datům / úpravám metadat)
• RMS - sběr dat (zachycení dat / zobrazení metadat

Ve výchozím nastavení jsou těmto skupinám uživatelů přiřazena následující oprávnění:

Objekt	Uživatelská skupina
	RMS - access	RMS - admin	RMS - data capture
Program	Metadata : lze zobrazit Data: lze zobrazit	Metadata: lze upravovat a prohlížet Data: bez přístupu	Metadata: lze zobrazit Data: lze zachytit a zobrazit
Fáze programu	Metadata : lze zobrazit Data: lze zobrazit	Metadata: lze zobrazit Data: bez přístupu	Metadata: lze zobrazit Data: lze zachytit a zobrazit
Ovládací panely	Metadata : lze zobrazit	Metadata : lze zobrazit	Metadata : lze zobrazit

Uživatelé jsou přiřazeni do příslušné skupiny uživatelů na základě jejich role v systému. Sdílení pro další objekty v balíčku může být upraveno v závislosti na nastavení. Další informace naleznete v dokumentaci DHIS2 o sdílení.

Analytika¶

Balíček obsahuje čtyři základní programové indikátory používané ve vizualizacích, mapách a tabulkách sestav:

UID	Název	Popis
UMX5BHF0tJL	RMS – úmrtí (počet)	Celkový počet úmrtí ve vykazovaném období
WqcliBMvwaf	RMS – Úmrtí – kumulativní (počet)	Kumulativní počet úmrtí
mNiLSRgYdAB	RMS – Úmrtí – žena (počet)	Počet úmrtí mezi ženami
CFaSySxD8TD	RMS – Úmrtí – muži (počet)	Počet úmrtí mezi muži

Administrativní oblast bydliště (organizační jednotka) a místo úmrtí (souřadnice) zachycené v registru slouží k vizualizaci údajů o úmrtnosti na mapách.

Ovládací panel¶

Balíčky Rapid Mortality Surveillance obsahují řídicí panel obsahující následující položky řídicího panelu:

UID	Název	Typ	Popis
GLVdm5xK6lH	RMS - Úmrtí podle místa, posledních 52 týdnů	Mapa	Údaje o úmrtnosti podle místa úmrtí (souřadnic), posledních 52 týdnů
mNiLSRgYdAB	RMS – Úmrtí podle regionů podle měsíců v tomto roce	Mapa	Údaje o úmrtnosti, regionální, měsíce letošního roku, podle vykazující organizační jednotky
CFaSySxD8TD	RMS - Úmrtí podle pohlaví	Sloupec	Počet zemřelých podle pohlaví za posledních 52 týdnů, organizační jednotka uživatele
yIB5hqPsjf6	RMS - Úmrtí podle roku	Rok po roce (řádek)	Počet úmrtí podle týdnů za rok, letos a posledních 5 let
UMX5BHF0tJL	RMS - Úmrtí podle věku, pohlaví	Zpráva o události	Počet zemřelých podle věkových skupin (0-4,5-14,15-44,45+) a pohlaví (muži, ženy, neznámé)

Implementation Considerations¶

Je možné implementovat Rapid Mortality Surveillance souběžně s balíčkem WHO pro příčiny smrti. Některé generické datové prvky jsou mezi těmito balíčky sdíleny. V mnoha kontextech není lékařské potvrzení o příčině smrti (MCCOD) včas vyplněno u všech úmrtí, ke kterým dojde, zejména těch úmrtí, která mohou nastat v komunitě. Rapid Mortality Surveillance umožňuje uživatelům rychle hlásit fakt smrti pomocí datového modelu události v DHIS2. Analýzy jsou programově odděleny (COD vs RMS), takže tato data lze analyzovat bez rizika dvojího započítání. V závislosti na kontextu země, pracovních postupech a úplnosti sledování příčin smrti lze také zvážit integrovanou analýzu, která kombinuje úmrtí hlášená prostřednictvím RMS jako „skutečnost úmrtí“ vs. úmrtí hlášená ze zařízení, kterým byla přiřazena základní příčina.