Guiding Principles for Implementing CHIS¶

Při vytváření nového CHIS v DHIS2 čelí tvůrci systému mnoha zásadním aspektům návrhu systému a volby, které učiní, hluboce ovlivňují trajektorii CHIS. Tyto principy popisujeme níže a pod každým uvádíme sadu akčních bodů, abychom umožnili provozování principů návrhu v praxi.

1. Navržení CHIS k posílení vládního vlastnictví a udržitelnosti.
2. Umožnění a posílení zapojení komunity.
3. Vytvoření rovnováhy mezi zátěží při podávání zpráv a poskytováním péče.
4. Posílení kapacity CHWs a dalších zainteresovaných stran jako týmu.
5. Dodržení inkrementálních a evolučních principů návrhu a vývoje systému.

Principle 1: Strengthen Government Ownership and Sustainability of the CHIS¶

Stejně jako komunitní zdraví zapadá do větší oblasti veřejného zdraví, CHIS musí zapadat do většího ekosystému informačních systémů veřejného zdraví. Vládou vedená strategie a proces implementace CHIS zajišťuje, že základní údaje na úrovni komunity jsou shromažďovány udržitelným způsobem a rychle poskytovány správným lidem ve zdravotnickém systému, aby bylo možné přijímat účinná rozhodnutí k posílení poskytování zdravotnických služeb. Integrované designové přístupy, které ze své podstaty posilují vládní vlastnictví, pomohou snížit neudržitelnou fragmentaci informačních systémů, ke které dochází, když jsou nestandardní systémy zaváděny agenturami třetích stran, jako jsou dárci, nevládní organizace a náboženské organizace.

Akční body pro uvedení principu návrhu do provozu

1. Setkejte se a zapojte vládní zainteresované strany na všech úrovních – zejména okresní a místní samosprávu – k diskusi o stimulaci místní poptávky po zdravotních údajích na úrovni komunity a jejich dostupnosti.
2. Věnujte veřejné, dárcovské a nevládní zdroje a infrastrukturu, jako jsou peníze, materiály a pracovní síly, k udržení lokálně vyvinutých plánů na udržení komunitního systému, a to hned od začátku.
3. Navrhněte CHIS tak, aby se od začátku integroval se stávajícím vládním informačním systémem pro řízení zdravotnictví.
4. Zaměřte sběr dat na lokálně užitečná data o primární zdravotní péči (preventivní, podpůrná, léčebná, rehabilitační) a kontinuitě péče o pacienty. Zahrňte také údaje o SDG/MDGs, rovnosti v poskytování péče a všeobecném zdravotním pokrytí.
5. Přezkoumejte zdravotní politiky, plány M&E a právní předpisy týkající se například důvěrnosti, soukromí a rozdělení údajů.

Principle 2: Enable and Strengthen Community Engagement¶

Data shromážděná prostřednictvím CHIS budou přesná a konzistentní pouze tehdy, když komunita a její lídři najdou hodnotu v generovaných datech a použijí je pro místní akce. CHIS tedy musí být navržen tak, aby podporoval akce založené na komunitě, což znamená, že příslušné místní zainteresované strany by se měly brzy účastnit návrhu a implementace systému a být schopny vidět přidanou hodnotu ke své každodenní práci z CHIS.

Akční body k realizaci principu návrhu

1. Identifikujte legitimní zainteresované strany komunity (např. tradiční léčitele, náčelníky, náboženské vůdce, zdravotnické výbory, učitele atd.), kteří mohou volat místní aktéry k odpovědnosti prostřednictvím participačních procesů. Mohou mít více rolí, jako je audit dat, třídění dat a identifikace mezer v pokrytí služeb.
2. Vycházejte ze stávajících institucionálních struktur spíše než vytvářet nové pro CHIS. Najděte rovnováhu mezi zajištěním kontinuity a podporou inovativních změn.
3. Posilte využívání dat CHIS při místním dohledu, mentorství a podpoře zúčastněných stran, v závislosti na tom, jak budou používat CHIS nebo jak s ním budou komunikovat.
4. Zajistěte včasnou a vhodnou zpětnou vazbu, díky které budou analyzovaná data CHIS zajímavá a okamžitě užitečná pro cílové místní zainteresované strany.
5. Podporovat inovace CHIS vedené komunitou, které zlepšují využívání údajů, a to s využitím přístupu, který podporuje kritické myšlení a řešení problémů. Identifikovat dobré nápady vzniklé v komunitě a podporovat jejich rozšíření.

Principle 3: Build a Balance between Reporting Burden and Provision of Care¶

CHW nesou hlavní nápor procesů sběru dat zavedených zdravotními programy a dárci. Sběr dat často zkracuje čas a energii, kterou by CHW mohli využít k poskytování zdravotních služeb. CHW by měli upřednostňovat úkoly poskytování péče před úkoly s hlášením dat, které vyžadují, aby návrháři CHIS podporovali místní opatření před vzestupným hlášením do národních systémů. Zatímco podrobné údaje o domácnostech a jednotlivcích jsou nezbytné pro místní použití, nejsou zapotřebí pro opatření na vyšších úrovních, které vyžadují více agregovaných údajů. Obecně platí, že údaje by se neměly předávat směrem nahoru, pokud je nelze použít na vyšších úrovních.

Akční body k realizaci principu návrhu

1. Udržujte informační systémy jednoduché, udržitelné, minimální a úsporné.
2. Standardizujte všechny formuláře hlášení CHW v celé zemi.
3. Zjednodušte formuláře, aby bylo zadávání dat CHW efektivnější, uživatelsky přívětivější a přesnější.
4. Na další úroveň oznamujte pouze kritické informace, které musíte znát. Údaje CHIS slouží k posílení místního monitorování a hodnocení programů, nikoli k „výzkumným účelům“.
5. Dodržujte hierarchii standardů výkaznictví. Uchovávejte podrobné údaje lokálně a vykazujte pouze údaje nezbytné pro informování o politice a vytváření ukazatelů na vyšší úrovně.
6. Integrujte pracovní pomůcky, jako je hodnocení kvality dat nebo průvodce diagnostikou CHW, do CHIS.

Principle 4: Strengthening Capacity Development Processes of All CHIS Stakeholders¶

CHIS by měla být jak předmětem posilování kapacity, tak prostředkem podpory týmů CHW a zainteresovaných stran při provádění úkolů poskytování zdravotní péče na úrovni komunity. CHW si například potřebují vybudovat dovednosti a kapacitu pro používání CHIS založených na mobilním zařízení, ale pomocí této aplikace jsou schopni posílit své interakce s ostatními CHW a kliniky, což může přispět k budování jejich kapacity pro poskytování lepších služeb zdravotní péče. Kvůli tomuto potenciálu musí posílení kapacity kolem CHIS pokrývat celý informační cyklus. Některé oblasti budování kapacit, které v této souvislosti vyžadují pozornost, zahrnují:

• Zaměřte se spíše na týmy CHW, zúčastněné strany a nadřízené než na jednotlivce

• Pochopte základní pojmy související s datovými prvky a indikátory, pokrytím a údaji o obecné populaci.

• Pochopte, proč jsou určité datové prvky a ukazatele hlášeny a proč jsou důležité v širším pohledu na program zdraví.

• Naučte se vést záznamy a používat vhodné technologie.

• Mějte povědomí a pochopení problematiky kvality dat a hodnocení zdravotního stavu.

• Poskytujte vzdálený a podpůrný dohled

Akční body k realizaci principu návrhu

1. Posílení kapacit se musí zaměřit na týmy CHW, dozorců a dalších příslušných zainteresovaných stran.
2. Používejte místně vhodné školicí metody zaměřené na uživatele v místním jazyce.
   • Používejte příběhy a obrázky a provádějte školení.
3. Spojte technickou podporu na pracovišti se školením v učebně.
4. Vyviňte systém nepřetržitého koučování, mentoringu supervizorů a peer-to-peer podpory, který posiluje stážisty prostřednictvím CHIS.
5. Zaměřte se na používání a porozumění dat spíše než pouze na sběr dat.
6. Vyviňte místně vhodné standardní operační postupy (SOP), které poskytnou základ pro cvičení na posílení kapacity, mentorství a pracovní pomůcky.
7. V rámci celkového posílení HIS určit a vyškolit kolegy v oblasti IT v místní samosprávě, kteří budou zodpovědní za dlouhodobou údržbu CHIS.

Principle 5: Follow Incremental and Evolutionary Principles of System Design and Development¶

Tento princip designu se zaměřuje na přijetí participativních a prototypových procesů, které jsou inkrementální a evoluční povahy, spíše než na pokusy o dokonalost na první pokus. To vyžaduje vytvoření prototypu, jeho vystavení uživatelům a přizpůsobení a vylepšení prototypu na základě obdržené zpětné vazby. Tento proces odráží iterativní proces vyvíjejících se vylepšení systému a posilování vlastnictví uživatelů.

Akční body pro uvedení principu návrhu do provozu

1. Stavte na existujících systémech a zajistěte, aby návrh CHIS byl citlivý na historii a stávající pracovní postupy. Pamatujte, že žádný systém nelze navrhnout od začátku, z „čisté desky“.
2. Vyvážit požadavky uživatelů systému mezi kontinuitou a změnami. Zaměření pouze na kontinuitu může vést k automatizaci stávajících procesů bez ohledu na jejich zlepšení a snaha o radikální změnu může vyvolat odpor.
3. Použijte [principy participativního designu]{.ul} k podpoře místního vlastnictví a nákupu systému.
4. Při mapování toku dat v CHIS musí implementátoři vyvážit požadovanou složitost datových potřeb s jednoduchostí nezbytnou pro spolehlivost systému v komunitách s omezenými zdroji.
5. Vytvářejte jednoduché, úsporné a uživatelsky přívětivé systémy založené na vhodných technologiích, jako jsou jednoduché funkční telefony a dynamické řídicí panely.
6. Navrhujte iterativně; přizpůsobte CHIS pomocí prototypového rámce, který staví na principech agilního a inkrementálního designu.