Pozadí

Pozadí¶

Příručka pro zavádění CHIS má sloužit jako praktický průvodce pro národní a místní rozhodovací orgány, které se podílejí na navrhování, plánování, zavádění, řízení a rozšiřování úspěšných CHIS založených na DHIS2, které podporují komunitní poskytovatele zdravotních služeb a komunity, v nichž pracují. Tento návod zahrnuje celý informační cyklus, včetně: sběru dat, analýzy, šíření (smyčky zpětné vazby) a využití/akce pro zlepšení a spravedlivé poskytování zdravotních služeb v komunitě.

Poskytuje hloubkový přehled klíčových otázek, které by měly být zváženy při řešení problémů souvisejících s řízením, návrhem, vývojem a používáním rozsáhlého CHIS. Je použitelný pro země, které začínají s procesem návrhu, stejně jako pro stávající systémy, které jsou posilovány, rozšiřovány nebo integrovány s jinými informačními systémy, jako je zařízení nebo RHIS. Má poskytnout obecné pokyny, jejichž použitelnost musí být zvážena a přizpůsobena různým zemím a v rámci jednotlivých zemí.

Zdravotní data komunity jsou široká a komplexní, pokud jde o to, jak jsou vytvářena, kdo je produkuje, jak se používají (nebo ne) a kdo je používá (nebo ne).^[Údaje o zdraví komunity definujeme jako data o zdraví, zdravotních službách a determinanty zdraví odvozené a relevantní pro komunitní administrativní/geografické jednotky, členy komunity a/nebo komunitní úroveň zdravotních systémů.] Tato příručka se zaměřuje především na programy komunitních zdravotnických pracovníků (CHW) a jejich běžné informační potřeby s přímými odkazy k formálnímu zdravotnímu systému; počínaje informačními potřebami CHW a dalších komunitních poskytovatelů a podporou na úrovni zařízení, okresu a vyšších úrovní. Zatímco CHW je primárním cílem naší analýzy, směrnice aktivně zvažují propojení systému CHW s ostatními zainteresovanými stranami na úrovni komunity a zdravotního systému. Při zvažování těchto víceúrovňových vazeb se tato příručka také zabývá udržitelnou správou a obhajuje přístup založený na architektuře, aby se předešlo problému, že by CHIS byl považován spíše za samostatný systém než za entitu v rámci širšího ekosystému HIS, která musí mluvit. vzájemně pro efektivní CHIS.

Podklady pro tento metodický dokument vycházejí z rozsáhlých zkušeností více než dvacetileté výzkumné a vývojové iniciativy UiO Health Information Systems Program (HISP).^[Tato iniciativa, jejímž jádrem je akční výzkum, účinně spojila výzkum, vzdělávání a praktický vývoj systémů, včetně platformy DHIS2 a její aplikace ve více než 60 zemích. Ačkoli se dosavadní úsilí t: e HISP primárně zaměřovalo na informační systémy založené na zařízeních, hodnotu praktických a vzdělávacích zkušeností uznává i světová komunita pro budování CHIS]. To vedlo k zadání vypracování tohoto dokumentu, v němž byly prozkoumány konkrétní zkušenosti s CHIS v různých kontextech zemí, jako je Zambie, Indie, Etiopie, Libérie, Uganda, Indonésie a další, s cílem vytvořit případové studie, poznatky, poučení a praktická cvičení týkající se různých aspektů budování CHIS, včetně monitorování integrovaného komunitního case managementu (iCCM)[^poznámka1].

Konkrétní přidaná hodnota, kterou se tento dokument s pokyny snaží poskytnout, zahrnuje:

• Poskytuje vhled do budování CHIS a zároveň zvažuje, holistickým způsobem, pracovní kontext CHW a konkrétní složitost jejich informačních potřeb.
• Přijímá architektonický přístup, který umožňuje nahlížet na výzvu budování udržitelného a dobře řízeného CHIS, který je propojen s dalšími systémy, jako je RHIS, logistika, lidské zdroje a další.
• Staví na bohatých praktických a výzkumných zkušenostech a přizpůsobuje je složitým zvláštnostem CHIS.
• Zdůrazňuje, že budování CHIS je společensko-technickou, nikoli pouze technickou výzvou, a že s lidmi a institucionálními ohledy je třeba zacházet se stejnou důležitostí jako s technickými.

Target Audience¶

I když uznáváme, že do rozvoje CHIS je zapojeno velké množství zainteresovaných stran, jako jsou ministerstva, dárci, prodejci softwaru, soukromý sektor a nevládní organizace, věříme, že jeden dokument nemůže podrobně popsat relevantní doporučení pro všechny tyto cílové skupiny. Zaměřili jsme se proto na primární publikum, které má být národním ministerstvem zdravotnictví (MZ) zemí. Ministerstva zdravotnictví jsou v konečném důsledku správci a vlastníky CHIS a klíčovým příjemcem při využívání informací získaných z CHIS pro posílení jejich programů CHW a dosažení globálních a národních cílů reformy zdravotnictví v rámci Universal Health Coverage (UHC), Sustainable Development Goals (SDGs) a další. Primárním publikem pro tyto pokyny jsou tvůrci politik v MZ, kteří navrhují udržitelné a dobře řízené CHIS, které podporují komunitní zdravotnické systémy a jejich implementační tým, včetně okresních, komunitních zdravotních manažerů a CHW.

Sekundární publikum pro tento návod zahrnuje další relevantní zainteresované strany podporující komunitní zdravotnické systémy a CHIS, jako jsou:

• Rozvojové agentury a dárci, kteří poskytují technickou pomoc, dohled nad správou nebo financování komunitních zdravotních programů a CHIS.
• Univerzity a „budovatelé kapacit“, protože mnoho CHIS má své úsilí o budování kapacit institucionalizované na univerzitách.
• Praktici ze soukromého sektoru, nevládní organizace a další poskytovatelé komunitních služeb, kteří se zabývají překlenutím propasti mezi soukromými a veřejnými poskytovateli služeb (např. BRAC v Bangladéši nebo PSI pro malárii v Kambodži)

Doufáme, že tyto pokyny mohou těmto skupinám poskytnout vhled do složitosti CHIS a přístupů k jejich správě a udržitelnému rozvoji, které pak mohou přizpůsobit svým konkrétním případům použití.

Guiding Principles¶

Při vytváření průvodce byly vzaty v úvahu následující klíčové zásady:

• Považujte CHIS za součást širší strategie a architektury a vyvíjejte udržitelné systémy správy, abyste zajistili interoperabilitu.
• Snažte se harmonizovat úsilí dárců, zemí a partnerů, přičemž vždy ve středu ponechejte národní ministerstvo zdravotnictví.
• Zvažte CHIS v jeho širších podpůrných rolích, jako je advokacie, politika, komunikace a nejen podávání zpráv.
• Stavte na tom, co existuje, a integrujte se jako hlavní princip, který vám pomůže posunout se od programů pro nemocné mrtvicí a dalších zdrojů dat do národního HMIS (např. DHIS2, jak je tomu v mnoha zemích).
• Snažte se aktivně pracovat na snížení zátěže CHW správou dat a umožnit těmto jednotlivcům osvojit si procesy využití dat pro přijímání místních akcí.
• Přijměte víceodvětvový přístup a překročit „zdravotní sektor“, jako v případě plánování SDGs.

Příručka poskytuje principy návrhu a implementace, které poskytují návody pro návrh, správu, implementaci a použití CHIS. Tyto principy nemají být normativními návody „jak na to“, ale spíše upozornit na soubor problémů, které je třeba vzít v úvahu při vytváření CHIS. Prostřednictvím případových studií, příkladů, cvičení a diskusí se snažíme poskytnout alternativy, jak k těmto různým problémům přistupovat, a kontextové úvahy, které je třeba začlenit.

Acknowledgments¶

Tyto pokyny byly umožněny organizací Health Data Collaborative (HDC). HDC je globální síť, která pracuje na posílení zdravotnických informačních systémů vedených v jednotlivých zemích. HDC se skládá z několika pracovních skupin a podskupin, včetně pracovní skupiny pro data Společenství; jehož cíli, obecně řečeno, jsou 1) vyvinout globální produkt, včetně standardů, obecných pokynů a provozních nástrojů pro komunitní zdravotnické informační systémy (CHIS) jako integrovanou součást širšího RHIS; 2) identifikovat způsoby, jak lze investice do zlepšení CHIS jako integrované složky RHIS lépe harmonizovat na úrovni země; a 3) podporovat a poskytovat koordinovanou finanční a technickou podporu vládám pro posílení CHIS na základě společných investičních plánů na úrovni zemí.

Tyto pokyny byly vyvinuty programem DHIS2 Health Information Systems Program (HISP) na University of Oslo (UiO) ve spolupráci s Akros Zambia. Tato práce je založena na 20 letech akčního výzkumu na UiO a aktivním zapojení globální sítě DHIS2. Cenné vstupy, příklady použití a osvědčené postupy byly zahrnuty od ministerstev zdravotnictví Libérie, Indie, Etiopie, Malawi, Zambie, Ugandy, Afghánistánu, Nepálu, Zimbabwe, Tanzanie, Jižní Afriky, Ghany, Bangladéše a Nigérie. Další vstupy, případy použití a úpravy poskytly Last Mile Health, UNICEF HQ, HISP Indie, HISP Tanzanie, HISP Jižní Afrika, HISP Namibie, HISP East Africa, HISP Bangladesh, HISP Zimbabwe, Measure Evaluation, CDC, JSI, FHI360 a UNICEF v západní Africe.